Kolonoszkópia kontra Cologuard

Kolonoszkópia kontra Cologuard

Az Egyesült Államokban a harmadik leggyakoribb rák a vastagbélrák. Az Amerikai Rákszövetség becslése szerint idén 145 000 új megbetegedést jelentenek. Ezzel együtt a vastagbélrák várhatóan körülbelül 51 000 halálesetet okoz 2019-ben. A vastagbélrák kockázata csak valamivel alacsonyabb a nőknél, mint a férfiaknál, akiknél a vastagbélrák kockázata 1:23. A vastagbélrák potenciálisan megelőzhető rák, és fontos rendszeresen szűrni kell. A szűrés megkezdésének ideje általában 50 éves korban van, ez azonban számos változótól függ, beleértve a családi anamnézist. Tekintettel a fiatalabb egyének körében tapasztalható megnövekedett előfordulásra, az American Cancer Society nemrég azt javasolta, hogy 45 évesen kezdjék meg a szűrést.

Az elmúlt évtizedben a vastag- és végbélrák incidenciája és halálozási aránya egyaránt csökkent a férfiak és a nők körében a szűrési technológiák fejlődésének köszönhetően. Az orvosok ma már képesek arra, hogy korábban megtalálják a rák előtti és rákos polipokat a betegeknél, így elegendő idő áll rendelkezésre a kezelés megkezdéséhez és a progresszió megelőzéséhez. Az Egyesült Államokban több mint 1 millió túlélő van. Számos rák megelőzhető a rák előtti polipok eltávolításával, mielőtt azok rákossá válnának.

A Fort Collinsban, Lovelandben és Greeleyben található Gasztroenterológiai Központok elkötelezettek amellett, hogy minden páciensük számára a legmagasabb színvonalú szolgáltatást és értéket nyújtsák. A vastagbélrák korai felismerése és megelőzése iránti elkötelezettségükkel a legújabb technikákat kínálják a vastagbélrák szűrésére. A két gyakoribb vizsgálat a kolonoszkópia és a nemrégiben jóváhagyott Cologuard székletvizsgálat.

A kolonoszkópiát gasztroenterológus végzi, és általában körülbelül 30 percig tart. A vizsga során nyugtatót alkalmaznak a kényelem érdekében. A bélelőkészítést előző este el kell végezni a jó vizualizáció érdekében. Az eljárás során az orvosok rugalmas kolonoszkópot helyeznek a vastagbélbe a végbélen keresztül. A távcső kisméretű nagyfelbontású kamerával rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse a vastagbél belső bélését, miközben bármilyen rendellenességet keres. Ha polipokat azonosítanak, a legtöbb eltávolítható a kolonoszkópia során. Csekély az esélye a káros következményeknek, beleértve a szedációs szövődményeket, a vérzést vagy nagyon ritkán a bélperforációt (kevesebb, mint 1:1000-5000). A vastagbéltükrözés a vastagbélrák-szűrés aranystandardja, amelyhez az összes többi szűrővizsgálatot összehasonlítják.

2014-ben az FDA jóváhagyta a vastagbélrák kimutatására szolgáló új technológiát, a Cologuardot. Ez egy olyan teszt, amely a székletben elemzi a kóros DNS-t, amely gyakori a vastag- és végbélrák sejtjeiben. Tartalmaz továbbá egy széklet immunkémiai tesztet (FIT), amely a széklet vérét ellenőrzi a DNS-teszttel kombinálva. A történelem során a FIT-teszt a kolonoszkópia egyik leggyakoribb alternatívája volt, de az érzékenység ehhez képest csökkent. A Cologuard elsődleges előnye, hogy egy noninvazív teszt 92%-os érzékenységgel a vastagbélrák kimutatására. Ezt 3 évente kell elvégezni, és csak az FDA által jóváhagyott, a vastagbélrák „átlagos kockázatának” tekintett személyek számára engedélyezett. Ha a családban előfordult vastagbélrák vagy polip, vagy személyesen is előfordult polip, a Cologuard-ot nem szabad elvégezni. A Cologuard érzékenysége az előrehaladott rákmegelőző polipok kimutatására alacsony, mindössze 42%. Cologuard az összes vastagbélrák 8%-át kihagyja. A Cologuardnak magas a hamis pozitív aránya is. Minden pozitív Cologuard esetében kolonoszkópia szükséges a további értékeléshez. Biztosítási szempontból a kóros vizsgálat, mint például a Cologuard, kiértékelésére végzett kolonoszkópia általában önrész- és költségtérítéses diagnosztikai vizsgálatnak minősül. A Multi-Society Task Force a Cologuardot a 2. szintű tesztnek minősíti, összehasonlítva a kolonoszkópia 1. szintű vizsgálatával. Az alábbiakban a két teszt összehasonlítása látható:

Kolonoszkópia Cologuard Hely Endoszkópos központ vagy kórház OtthonElőkészítés Böjt és előírt előkészítés Nincs szükség előkészületekrePontosság Legmagasabb érzékenység és specifitásMagas hamis pozitív arány

A vastagbélrákok 8%-át kihagyja

Az előrehaladott polipok 60%-át kihagyjakockázatok Eljárási kockázatok Teszt jellemzőiIntervallum 10 évente 3 éventeBiztosítás Vetítésre lefedve

A pozitív eredmény diagnosztikai tesztté alakulhat. Általában a szűrés fedezi

Pozitív eredmény esetén kolonoszkópiát kell végezni, amely az önrész és a költségtérítés ellenében történik

A vastagbélrákszűrés jelentős pozitív hatást gyakorolt ​​a vastagbélrákos betegek korai felismerésére és jobb eredményekre. Fontos, hogy minden 50 évesnél idősebb felnőtt részt vegyen a szűrésben. Ha kérdése van a vastagbélrák szűrésével, kolonoszkópiával vagy időpont egyeztetésével kapcsolatban, hívja a Centers for Gastroenterologyt a (970) 207-9773 számon a Fort Collins-i irodában, a (970) 669-5432  a Lovelandi irodában, vagy (970) ) 378-1414 a Greeley iroda számára.

Hivatkozások:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , „Multitarget Stool DNS teszting for colorectalis-Cancer Screening”, New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , „Kolorektális rák szűrése: Ajánlások orvosok és betegek számára az Egyesült Államok kolorektális rákkal foglalkozó többtársadalmi munkacsoportjából”, Gastrointestinalis endoszkópia 86 (1):18-22 (2017).

• Mindent a Crohn-betegségről
• Mit csinál az endoszkópia?