Kolonoskopia vs. Cologuard

Kolonoskopia vs. Cologuard

Kolmanneksi yleisin syöpä Yhdysvalloissa on paksusuolen syöpä. American Cancer Society arvioi 145 000 uutta tapausta tänä vuonna. Tämän lisäksi paksusuolensyövän odotetaan aiheuttavan noin 51 000 kuolemantapausta vuonna 2019.  Paksusuolisyöpäriski on vain hieman pienempi naisilla kuin miehillä, joiden elinikäinen riski on 1:23.  Paksusuolisyöpä on mahdollisesti ehkäistävissä oleva syöpä ja se on tärkeä seulotaan säännöllisesti. Seulonnan aloitusaika on yleensä 50 vuoden iässä, mutta tämä riippuu useista muuttujista, mukaan lukien sukuhistoria. Koska ilmaantuvuus on lisääntynyt nuoremmilla henkilöillä, American Cancer Society suositteli äskettäin seulonnan aloittamista 45-vuotiaana.

Viimeisen vuosikymmenen aikana sekä kolorektaalisyövän ilmaantuvuus että kuolleisuus ovat vähentyneet sekä miehillä että naisilla seulontateknologian kehityksen seurauksena. Lääkäreillä on nyt kyky löytää syöpää edeltävät ja syöpäpolyypit potilailta aikaisemmin, jolloin heille jää riittävästi aikaa hoidon aloittamiseen ja etenemisen estämiseen. Yhdysvalloissa eloonjääneitä on yli miljoona. Monia syöpiä voidaan myös ehkäistä poistamalla syöpää edeltävät polyypit ennen kuin ne kasvavat syöväksi.

Gastroenterologian keskukset, jotka sijaitsevat Fort Collinsissa, Lovelandissa ja Greeleyssä, ovat omistautuneet tarjoamaan laadukkainta palvelua ja arvoa jokaiselle potilaalle. Sitouduttuaan paksusuolensyövän varhaiseen havaitsemiseen ja ehkäisyyn ne tarjoavat uusimpia tekniikoita paksusuolen syövän seulomiseen. Kaksi yleisempää testiä ovat kolonoskopia ja äskettäin hyväksytty Cologuardin ulostetesti.

Kolonoskopian suorittaa gastroenterologi, ja se kestää tyypillisesti noin 30 minuuttia. Sedatiota annetaan mukavuuden lisäämiseksi kokeen aikana. Suolen valmistelu on suoritettava edeltävänä iltana hyvän visualisoinnin mahdollistamiseksi. Toimenpiteen aikana lääkärit asettavat joustavan kolonoskoopin paksusuoleen peräsuolen kautta. Kiikaritähtäimessä on pieni teräväpiirtokamera, jonka avulla lääkäri voi tarkastella paksusuolen sisäkalvoa, kun hän etsii mahdollisia poikkeavuuksia. Jos polyypit tunnistetaan, useimmat niistä voidaan poistaa kolonoskopian yhteydessä. On olemassa pieni mahdollisuus haittavaikutuksiin, mukaan lukien sedaatiokomplikaatiot, verenvuoto tai hyvin harvoin suolen perforaatio (alle 1:1000-5000). Kolonoskopiaa pidetään paksusuolensyövän seulonnan kultastandardina, johon verrataan kaikkia muita seulontatestejä.

Vuonna 2014 FDA hyväksyi uuden teknologian paksusuolen syövän havaitsemiseksi nimeltä Cologuard. Tämä on testi, joka analysoi ulosteesta epänormaalin DNA:n, joka on yleistä kehittyville paksusuolen syöpäsoluille. Se sisältää myös ulosteen immunokemiallisen testin (FIT), joka tarkistaa, onko ulosteessa verta, yhdistettynä DNA-testaukseen. Historiallisesti FIT-testaus oli yksi yleisimmistä vaihtoehdoista kolonoskopialle, mutta herkkyys on laskenut verrattuna. Cologuardin ensisijainen etu on se, että se on noninvasiivinen testi, jonka herkkyys on 92 % paksusuolen syövän havaitsemiseksi. Se on tehtävä kolmen vuoden välein, ja se on FDA:n hyväksymä vain henkilöille, joiden katsotaan olevan "keskimääräinen riski" sairastua paksusuolensyöpään. Jos suvussa on ollut paksusuolensyöpää tai polyyppejä tai henkilökohtaisia ​​polyyppeja, Cologuardia ei tule suorittaa. Cologuardin herkkyys kehittyneiden esisyöpäpolyypien havaitsemiseksi on huono, vain 42 %. Cologuard jättää väliin 8 % kaikista paksusuolen syövistä. Cologuardilla on myös korkea väärien positiivisten prosenttiosuus. Mikä tahansa positiivinen Cologuard vaatii kolonoskopian lisäarviointia varten. Vakuutusnäkökulmasta poikkeavan testin, kuten Cologuardin, arvioimiseksi tehtävää kolonoskopiaa pidetään yleensä diagnostisena testinä, josta peritään omavastuu ja omavastuu. Multi-Society Task Force luokittelee Cologuardin tason 2 testiksi verrattuna kolonoskopiaan, jota pidetään tason 1 testissä.  Alla on vertailu molemmista testeistä:

Kolonoskopia Cologuard Sijainti Endoskopiakeskus tai sairaalaKotiValmistelu Paasto ja määrätty valmisteluEi valmistelua tarvitaTarkkuus Korkein herkkyys ja spesifisyysKorkea väärien positiivisten prosenttiosuus

Jättää väliin 8 % paksusuolen syövistä

Ei 60 % kehittyneistä polyypeistäRiskit Menettelyyn liittyvät riskitTestin ominaisuudetInterval 10 vuoden välein 3 vuoden väleinvakuutus Katettu esittelyä varten

Positiivinen tulos voi muuttua diagnostiseksi testiksi. Yleensä seulotaan

Positiivinen tulos edellyttää kolonoskopiaa omavastuulla ja omavastuulla

Paksusuolisyöpäseulonnalla on ollut suuri myönteinen vaikutus paksusuolensyöpäpotilaiden varhaiseen havaitsemiseen ja parempiin tuloksiin. Kaikkien yli 50-vuotiaiden aikuisten on tärkeää käydä seulonnassa. Jos sinulla on kysyttävää paksusuolen syövän seulonnasta, kolonoskopiasta tai varata aika, soita Centers for Gastroenterologyin numeroon (970) 207-9773 Fort Collinsin toimistoon, (970) 669-5432 Lovelandin toimistoon tai (970) ) 378-1414 Greeleyn toimistolle.

Viitteet:

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

Imperiale, TF, et al. , "Multitarget Stool DNA-testing for colorectal-Cancer Screening", New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).

Rex, DK, et al. , "Koorektaalisen syövän seulonta:  Suosituksia lääkäreille ja potilaille US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer", Gastrointestinaalinen endoskopia 86(1):18-22 (2017).

• Kaikki Crohnin taudista
• Mitä endoskopia tekee?