Den tredje vanligste kreften i USA er tykktarmskreft. American Cancer Society anslår 145 000 nye tilfeller i år. Sammen med dette forventes tykktarmskreft å forårsake ca. 51 000 dødsfall i 2019. Risikoen for tykktarmskreft er bare litt lavere hos kvinner enn hos menn med en total livstidsrisiko på 1 av 23. Tykktarmskreft er en potensielt forebyggbar kreft, og den er viktig skal screenes regelmessig. Tidspunktet for å starte screening er vanligvis ved 50 år, men dette avhenger av flere variabler, inkludert familiehistorie. Gitt den økte forekomsten hos yngre individer, anbefalte American Cancer Society nylig å starte screening i en alder av 45.
I løpet av det siste tiåret har både forekomsten av tykktarmskreft og dødeligheten sunket hos både menn og kvinner på grunn av utviklingen i screeningsteknologier. Leger har nå muligheten til å finne pre-cancerøse og kreftpolypper tidligere hos pasienter, noe som gir dem nok tid til å starte behandlingen og forhindre progresjon. Det er over 1 million overlevende i USA. Mange kreftformer kan også forebygges ved å fjerne pre-kreftpolypper før de vokser til kreft.
Centers for Gastroenterology, som ligger i Fort Collins, Loveland og Greeley, er dedikert til å gi den høyeste kvalitetsservice og verdi til hver av pasientene deres. Med en forpliktelse til tidlig oppdagelse og forebygging av tykktarmskreft, tilbyr de de nyeste teknikkene for screening av tykktarmskreft. De to mer vanlige testene er koloskopi og den nylig godkjente Cologuard avføringstesten.
En koloskopi utføres av en gastroenterolog og tar vanligvis omtrent 30 minutter. Sedasjon gis for å gi trøst under eksamen. En tarmforberedelse må utføres natten før for å tillate god visualisering. Under prosedyren setter leger et fleksibelt koloskop inn i tykktarmen gjennom endetarmen. Kikkerten har et lite HD-kamera som lar legen se den indre slimhinnen i tykktarmen mens de ser etter eventuelle unormaliteter. Hvis polypper identifiseres, kan de fleste fjernes ved koloskopi. Det er en liten sjanse for uønskede utfall, inkludert sedasjonskomplikasjoner, blødning eller svært sjelden tarmperforering (mindre enn 1:1000-5000). Koloskopi regnes som gullstandarden for screening av tykktarmskreft som alle andre screeningtester sammenlignes med.
I 2014 godkjente FDA en ny teknologi for å oppdage tykktarmskreft kalt Cologuard. Dette er en test som analyserer avføring for unormalt DNA som er vanlig for å utvikle kolorektale kreftceller. Den inkluderer også en fekal immunokjemisk test (FIT), som sjekker for blod i avføringen, kombinert med DNA-testingen. Historisk sett var FIT-testing et av de vanligste alternativene til koloskopi, men sensitiviteten er redusert i sammenligning. Den primære fordelen med Cologuard er at det er en ikke-invasiv test med en følsomhet på 92 % for å oppdage tykktarmskreft. Det må gjøres hvert tredje år og er bare FDA-godkjent for personer som anses som "gjennomsnittlig risiko" for tykktarmskreft. Hvis det er familiehistorie med tykktarmskreft eller polypper, eller en personlig historie med polypper, bør Cologuard ikke utføres. Cologuard-følsomheten for å oppdage avanserte precancerøse polypper er dårlig og kommer inn på bare 42 %. Cologuard går glipp av 8 % av alle tykktarmskrefttilfeller. Cologuard har også en høy falsk positiv rate. Enhver positiv Cologuard krever en koloskopi for videre evaluering. Fra et forsikringsperspektiv regnes vanligvis en koloskopi for evaluering av en unormal test som Cologuard som en diagnostisk test med egenandeler og egenandeler. Multi-Society Task Force rangerer Cologuard som en nivå 2-test sammenlignet med koloskopi som anses som nivå 1. Nedenfor er en sammenligning av begge testene:
Koloskopi Cologuard Plassering Endoskopisenter eller sykehusHjemForberedelse Fastende og foreskrevet forberedelse Ingen forberedelse nødvendigNøyaktighet Høyeste sensitivitet og spesifisitet Høy falsk positiv rateGår glipp av 8 % av tykktarmskreftene
Går glipp av 60 % av avanserte polypperrisikoer Prosedyremessige risikoerTestegenskaperIntervall Hvert 10. årHvert 3. årForsikring Dekket for screening
Positivt resultat kan konverteres til diagnostisk test Vanligvis dekket for screening
Positivt resultat krever koloskopi med forbehold om egenandel og egenbetaling
Tykktarmskreftscreening har gitt en stor positiv innvirkning på tidlig oppdagelse og forbedret utfall for pasienter med tykktarmskreft. Det er viktig for alle voksne over 50 år å bli screenet. Hvis du har spørsmål om tykktarmskreftscreening, koloskopi eller for å avtale en avtale, kan du ringe Centers for Gastroenterology på (970) 207–9773 for Fort Collins-kontoret, (970) 669-5432 for Loveland-kontoret, eller (970) ) 378-1414 for Greeley-kontoret.
Referanser:
https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html
Imperiale, TF, et al. , "Multitarget Stool DNA-testing for Colorectal-Cancer Screening," New England Journal of Medicine 370(14):1287-1297 (2014).
Rex, DK, et al. , "Colorectal cancer screening: Recommendations for physicians and patients from U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer," Gastrointestinal Endoscopy 86(1):18-22 (2017).
Hemorroider:typer, årsaker og behandling
Hvis du lider av smerte og ubehag ved hemoroider, er du ikke alene. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases påvirker hemoroider 1 av 20 amerikanere. Det er omtrent 10 m
12 vanlige årsaker til diaré folk flest ikke vet
Å sitte fast på toalettet med diaré suger. Jeg har brukt mye tid der. Jeg er imidlertid heldig sammenlignet med min venn Jordan som hadde mange år med jevn, kronisk diaré. Det verste med dette er at
Er autoimmun sykdom reversibel?
Tenk deg at det er 400 år siden og du er syk … viser seg at det er det samme som nettopp drepte søsteren din og hennes yngste sønn. Heldigvis vet legen nøyaktig hva han skal gjøre. Det er noe de har
