Patienter med diabetes är, i genomsnitt, med ökad risk för hjärt -kärlsjukdom. Aspirin minskar risken för andra kardiovaskulära händelser och rekommenderas för patienter som har tecken på kardiovaskulär sjukdom. Dock, dess roll för att förebygga första händelser (primärprevention) är mindre tydlig på grund av ökningen av blödning. Det har därför varit oklart om aspirin ska rekommenderas för kardiovaskulär förebyggande behandling hos diabetespatienter utan existerande kardiovaskulär sjukdom.
Professor Jane Armitage, huvudutredare, Nuffield Department of Population Health, Oxfords universitet, STORBRITANNIEN, sade:"Även om vi tydligt visade att aspirin minskar risken för vaskulära händelser, inklusive hjärtinfarkt, slag, och minislag, det ökade också risken för större blödningar, främst från mag -tarmkanalen, så totalt sett fanns det ingen klar fördel. Det hade föreslagits att lågdos aspirin kan skydda mot cancer, men vi såg ingen minskning av någon cancer; Vi fortsätter att följa deltagarna för att se om några fördelar dyker upp senare. "
ASCEND -studien (A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes) undersökte om aspirin minskade risken för en första kardiovaskulär händelse hos patienter med diabetes. Mellan 2005 och 2011, 15, 480 patienter med diabetes men ingen tidigare kardiovaskulär sjukdom tilldelades slumpmässigt aspirin (100 mg dagligen) eller matchande placebo.
Allvarliga hälsoutfall som uppstod för deltagarna under uppföljningen registrerades sedan, inklusive särskilt:
Under i genomsnitt 7,4 års uppföljning, en första allvarlig kärlhändelse inträffade hos 685 (8,5%) deltagare tilldelade aspirin och 743 (9,6%) tilldelade placebo, vilket innebar 11 av varje 1, 000 deltagare undvek en allvarlig kärlhändelse under försöket som ett resultat av tilldelning till aspirin. Detta motsvarade 12% (95% konfidensintervall [CI] 3-21%, p =0,01) proportionell minskning av risken för allvarliga vaskulära händelser.
Dock, en första större blödning inträffade hos 314 (4,1%) deltagare tilldelade aspirin och 245 (3,2%) deltagare tilldelade placebo, vilket innebar att 9 av varje 1, 000 deltagare drabbades av en första stor blödning under försöket till följd av tilldelning till aspirin. Detta representerade 29% (95% KI 9-52%, p =0,003) proportionell ökning av risken för större blödningar.
Följaktligen, övergripande, antalet deltagare som undvek en allvarlig vaskulär händelse motverkades av antalet som drabbades av en större blödning. Även bland deltagarna i försöket med högst kärlrisk (över 2% per år), det förekom liknande antal allvarliga kärlhändelser som stora blödningar orsakade. Det var inte möjligt att identifiera en grupp patienter i försöket där fördelarna tydligt övervägde riskerna.
Tidigare studier hade föreslagit att aspirin kan ge en minskning av cancer i tarmen (särskilt i tarmen), med effekterna ökar med tiden. Ett stort antal cancerformer observerades under 7,4 års uppföljning i ASCEND-studien. Dock, ingen effekt av aspirin på incident gastrointestinal cancer observerades:157 (2,0%) deltagare tilldelade aspirin och 158 (2,0%) deltagare tilldelade placebo (p =0,95) rapporterade dessa cancerformer. Det fanns inte heller någon uppenbar effekt av aspirin på den totala risken för cancer (11,6% av de som tilldelades aspirin mot 11,5% av de som fick placebo; p =0,81). Långsiktig uppföljning pågår för att se om några effekter på cancer dyker upp senare.
Professor Armitage sa:"Vi har visat slutgiltigt i ASCEND att aspirin minskar risken för kärlhändelser vid primärprevention, som det gör hos människor som redan har hjärt -kärlsjukdom, men dessa fördelar motverkas av antalet större blödningar som orsakas av aspirin. Detta är ett viktigt fynd med konsekvenser för många miljoner människor som har diabetes men ännu inte har haft kardiovaskulära händelser. Nuvarande kliniska riktlinjer varierar i deras rekommendationer om användning av aspirin för primärt förebyggande på grund av en tidigare brist på tydliga bevis. Resultaten av ASCEND ger nu välbehövlig tydlighet. "
"Försöksdeltagarna var välskötta både för sin diabetes och för deras kardiovaskulära risk, "tillade hon." De flesta deltagare tog bevisade säkra behandlingar, såsom statiner och blodtrycksreducerande läkemedel som skyddar dem mot hjärtinfarkt och stroke. För dem, Vi har visat att det inte finns någon extra fördel med att ta aspirin. "
Mikrober kan förutsäga dödliga utfall hos ventilerade COVID-19-patienter
Biologisk terapi kan minska risken för allvarlig COVID-19
Typ 1 -diabetes kopplad till tarmmikrobiom och genetiska faktorer
Ökande risker för biologisk försvar med syntetisk biologi
Forskare utvecklar peptider som återställer balansen i tarmbakterier och vänder åderförkalkning
Nytt verktyg registrerar och spårar tillväxt av mikrobiomer
Tarmmikrobiom kopplat till beteendeproblem hos barn
Barn med beteendeproblem kan ha olika kompositioner i tarmmikrobiomet, med föräldrar som spelar en viktig roll för hur uttalade skillnaderna var, annat än maten de tillhandahåller, en ny studie tyder
Hur hjälper värdfaktorer som lungmikrobiomen vid SARS -CoV -2 -infektion?
Svårt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) är ett RNA-virus som tillhör släktet Coronaviridae och undersläkten betacoronavirus. Det är den nya och mycket infektiösa patogenen som är
Varsågod,
Ät kameran - kapselendoskopi När en stor storhaj fångas och han tros ha legat bakom ett angrepp skärs fiskens mage upp. Alla typer av saker kommer vanligtvis ur magen, inklusive ett gäng hela små fis