Patienter med diabetes er, gennemsnitlig, med øget risiko for hjerte -kar -sygdomme. Aspirin reducerer risikoen for andre kardiovaskulære hændelser og anbefales til patienter, der har tegn på kardiovaskulær sygdom. Imidlertid, dens rolle i forebyggelsen af første hændelser (primær forebyggelse) er mindre klar på grund af stigningen i blødning. Det har derfor været uklart, om aspirin skal anbefales til kardiovaskulær forebyggelse hos diabetespatienter uden eksisterende kardiovaskulær sygdom.
Professor Jane Armitage, ledende efterforsker, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Storbritannien, sagde:"Selvom vi tydeligt viste, at aspirin reducerer risikoen for vaskulære hændelser, herunder hjerteanfald, slag, og mini-slag det øgede også risikoen for større blødninger, hovedsageligt fra mave -tarmkanalen, så generelt var der ingen klar fordel. Det var blevet foreslået, at lavdosis aspirin kan beskytte mod kræft, men vi så ingen reduktion i nogen form for kræft; vi fortsætter med at følge deltagerne for at se, om der kommer fordele senere. "
ASCEND -forsøget (A Study of Cardiovascular Events iN Diabetes) undersøgte, om aspirin reducerede risikoen for en første kardiovaskulær hændelse hos patienter med diabetes. Mellem 2005 og 2011, 15, 480 patienter med diabetes, men ingen kardiovaskulær sygdom tidligere blev tilfældigt tildelt aspirin (100 mg dagligt) eller matchende placebo.
Alvorlige helbredsresultater, der opstod for deltagerne under opfølgning, blev derefter registreret, herunder især:
I gennemsnit 7,4 års opfølgning, en første alvorlig vaskulær hændelse forekom hos 685 (8,5%) deltagere tildelt aspirin og 743 (9,6%) tildelt placebo hvilket betød 11 af hver 1, 000 deltagere undgik en alvorlig vaskulær hændelse under forsøget som følge af tildeling til aspirin. Dette repræsenterede 12% (95% konfidensinterval [CI] 3-21%, p =0,01) proportionel reduktion i risikoen for alvorlige vaskulære hændelser.
Imidlertid, en første større blødning forekom hos 314 (4,1%) deltagere tildelt aspirin og 245 (3,2%) deltagere fik placebo, hvilket betød, at 9 af hver 1, 000 deltagere fik en første større blødning under forsøget som følge af tildeling til aspirin. Dette repræsenterede en 29% (95% CI 9-52%, p =0,003) proportionel stigning i risikoen for større blødninger.
Følgelig, samlet set, antallet af deltagere, der undgik en alvorlig vaskulær hændelse, blev opvejet af de tal, der fik en større blødning. Selv blandt deltagerne i forsøget med den højeste vaskulære risiko (over 2% om året), der var et lignende antal alvorlige vaskulære hændelser undgået som større blødninger forårsagede. Det var ikke muligt at identificere en gruppe patienter i forsøget, hvor fordelene klart opvejede risiciene.
Tidligere undersøgelser havde antydet, at aspirin kan forårsage en reduktion i kræft i tarmen (især i tarmen), med effekterne stigende over tid. Et stort antal kræftformer blev observeret i løbet af 7,4 års opfølgning i ASCEND-forsøget. Imidlertid, ingen effekt af aspirin på hændende mave -tarmkræft blev observeret:157 (2,0%) deltagere tildelte aspirin og 158 (2,0%) deltagere tildelt placebo (p =0,95) rapporterede disse kræftformer. Der var heller ingen tilsyneladende effekt af aspirin på den samlede risiko for kræft (11,6% af de tildelte aspirin versus 11,5% af de tildelte placebo; p =0,81). Opfølgning på længere sigt er i gang for at se, om der senere kommer effekter på kræft.
Professor Armitage sagde:"Vi har vist endegyldigt i ASCEND, at aspirin reducerer risikoen for vaskulære hændelser i primær forebyggelse, som det gør hos mennesker, der allerede har hjerte -kar -sygdomme, men disse fordele modvirkes af antallet af større blødninger forårsaget af aspirin. Dette er et vigtigt fund med konsekvenser for mange millioner mennesker, der har diabetes, men endnu ikke har haft kardiovaskulære hændelser. De nuværende kliniske retningslinjer varierer i deres anbefalinger om anvendelse af aspirin til primær forebyggelse på grund af en tidligere mangel på klare beviser. Resultaterne af ASCEND giver nu tiltrængt klarhed. "
"Deltagerne i forsøget blev godt administreret både for deres diabetes og deres kardiovaskulære risiko, "tilføjede hun." De fleste deltagere tog dokumenterede sikre behandlinger, såsom statiner og blodtryksreducerende lægemidler, som vil beskytte dem mod hjerteanfald og slagtilfælde. For dem, Vi har vist, at der ikke er nogen ekstra fordel ved at tage aspirin. "
Hvide blodlegemer og deres rolle i hjernen
Forståelse af halsbrand
Tab af tarmepitelbarriere, der er ansvarlig for COVID-19-relateret MIS-C hos børn,
GSK-3-hæmmere viser løfte om behandling af coronavirus-infektioner
Hvorfor du bør inkludere naturlige fiberkilder i din kost
Bakterier i fødselskanalen er forbundet med lavere risiko for kræft i æggestokkene
Husholdningsdesinfektionsmidler kan bidrage til fedmerisiko hos børn
Canadiske forskere har vist, at almindeligt anvendte husholdningsrensemidler kan gøre børn overvægtige ved at forårsage ændringer i deres tarmmikroflora. Sergey Mironov | Shutterstock Fo
Personer med IBS -symptomer vil sandsynligvis have lave niveauer af D -vitamin,
undersøgelse viser Hvis du er en af de to ud af ti mennesker, der lider af symptomer på irritabel tarmsyndrom (IBS) såsom oppustethed, mavekramper og forstoppelse, det er meget sandsynligt, at du ha
Hvad er handlen med hepatitis C?
Hep C. I disse dage, du ser masser af tv -reklamer om at blive testet og screenet for det. Det er let at antage, at hepatitis kun er en betingelse for dem, der kan have delte nåle under stofbrug. Men