Atrodo, kad aspirinas sukelia didelius kraujavimus ir neturi įtakos vėžiui

Aspirinas užkirto kelią sunkiems kraujagyslių reiškiniams diabetu sergantiems pacientams, kurie dar nesirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, bet tai sukėlė beveik tiek pat didelių kraujavimų ir jokio poveikio vėžiui neturėjo. Tai yra vėlyvosios išvados, pateiktos šiandien karštosios linijos sesijoje ESC kongrese 2018 ir paskelbtos Naujosios Anglijos medicinos žurnalas .

Sergantieji cukriniu diabetu yra, vidutiniškai, padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Aspirinas sumažina antrinių širdies ir kraujagyslių sutrikimų riziką ir yra rekomenduojamas pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų požymių. Tačiau, jo vaidmuo užkertant kelią pirmiesiems įvykiams (pirminė prevencija) nėra toks aiškus, nes padidėja kraujavimas. Todėl neaišku, ar aspiriną ​​reikėtų rekomenduoti širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai diabetu sergantiems pacientams, kuriems nėra širdies ir kraujagyslių ligų.

Profesorė Jane Armitage, Pagrindinis tyrėjas, Nufildo gyventojų sveikatos departamentas, Oksfordo universitetas, JK, sakė:„Nors aiškiai parodėme, kad aspirinas sumažina kraujagyslių reiškinių riziką, įskaitant širdies priepuolius, insultai, ir mini smūgiai, taip pat padidino didelio kraujavimo riziką, daugiausia iš virškinimo trakto, taigi apskritai jokios aiškios naudos nebuvo. Buvo pasiūlyta, kad mažos aspirino dozės gali apsaugoti nuo vėžio, bet nematėme jokio vėžio sumažėjimo; mes ir toliau stebime dalyvius, norėdami sužinoti, ar vėliau atsiras kokios nors naudos “.

ASCEND tyrime (širdies ir kraujagyslių įvykių tyrimas iN diabetas) buvo tiriama, ar aspirinas sumažina pirmojo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo riziką diabetu sergantiems pacientams. Nuo 2005 iki 2011 m. 15, 480 pacientų, sergančių cukriniu diabetu, bet nesirgę širdies ir kraujagyslių ligomis, atsitiktinai buvo paskirti aspirinu (100 mg per parą) arba atitinkamu placebu.

Tada buvo užregistruoti rimti sveikatos rezultatai, kurie dalyviams pasireiškė stebėjimo metu, įskaitant visų pirma:

• pirmasis sunkus kraujagyslių reiškinys (pirminis veiksmingumo rodiklis), įskaitant mirtinus širdies priepuolius, nemirtini insultai ar trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (kartais vadinami „mini insultais“), arba mirtis dėl širdies ir kraujagyslių sistemos priežasčių (bet neįskaitant jokių intrakranijinių kraujavimų; t. y. kraujavimas į galvą ar smegenis); ir

• pirmasis didelis kraujavimas (pirminis saugumo rodiklis), įskaitant kraujavimą iš galvos ar smegenų, iš žarnyno ar iš kitų kūno vietų, kurios buvo pakankamai rimtos, kad galėtų būti hospitalizuotos arba mirtinos.

Vidutiniškai 7,4 metų stebėjimo metu pirmasis rimtas kraujagyslių reiškinys pasireiškė 685 (8,5%) dalyvių, kuriems buvo paskirtas aspirinas, ir 743 (9,6%), vartojusių placebą, tai reiškė 11 iš 1, 000 dalyvių bandymo metu išvengė rimto kraujagyslių reiškinio dėl paskyrimo aspirinu. Tai sudarė 12% (95% patikimumo intervalas [PI] 3–21%), p =0,01) proporcingai sumažėja sunkių kraujagyslių reiškinių rizika.

Tačiau, pirmasis didelis kraujavimas įvyko 314 (4,1%) dalyvių, kuriems buvo paskirtas aspirinas, ir 245 (3,2%) dalyvių, vartojusių placebą, tai reiškė, kad 9 iš 1, 000 dalyvių patyrė pirmąjį didelį kraujavimą tyrimo metu dėl paskyrimo aspirinu. Tai sudarė 29% (95% PI 9–52%, p =0,003) proporcingai padidėja didelio kraujavimo rizika.

Vadinasi, apskritai, dalyvių, kurie išvengė rimto kraujagyslių reiškinio, skaičių atsvėrė skaičiai, kurie patyrė didelį kraujavimą. Net tarp tyrimo dalyvių, kuriems yra didžiausia kraujagyslių rizika (daugiau nei 2% per metus), buvo išvengta panašių sunkių kraujagyslių reiškinių, kaip ir dėl didelio kraujavimo. Tyrimo metu nebuvo įmanoma nustatyti pacientų grupės, kurios nauda akivaizdžiai viršijo riziką.

Ankstesni tyrimai parodė, kad aspirinas gali sumažinti žarnyno (ypač žarnyno) vėžį, o poveikis ilgainiui didėja. Per 7,4 stebėjimo metų ASCEND tyrime buvo pastebėta daug vėžio atvejų. Tačiau, nepastebėta jokio aspirino poveikio virškinimo trakto vėžiui:157 (2,0%) dalyvių paskyrė aspiriną ​​ir 158 (2,0%) dalyvių, vartojusių placebą (p =0,95), pranešė apie šiuos vėžio atvejus. Taip pat nebuvo pastebimo aspirino poveikio bendrai vėžio rizikai (11,6% tų, kuriems buvo paskirtas aspirinas, palyginti su 11,5% tų, kuriems buvo paskirtas placebas; p =0,81). Ilgalaikis stebėjimas tęsiamas, siekiant išsiaiškinti, ar vėliau atsiras koks nors poveikis vėžiui.

Profesorius Armitage'as sakė:„ASCEND įtikinamai parodėme, kad aspirinas sumažina kraujagyslių reiškinių riziką pirminėje prevencijoje, kaip ir žmonėms, kurie jau serga širdies ir kraujagyslių ligomis, tačiau šią naudą atsveria daugybė kraujavimų, kuriuos sukelia aspirinas. Tai svarbi išvada, turinti įtakos daugeliui milijonų žmonių, sergančių diabetu, bet dar neturinčių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Dabartinės klinikinės gairės skiriasi dėl rekomendacijų dėl aspirino vartojimo pirminėje prevencijoje, nes anksčiau nebuvo aiškių įrodymų. Dabar ASCEND rezultatai suteikia labai reikalingo aiškumo “.

„Tyrimo dalyviai buvo gerai valdomi tiek dėl diabeto, tiek dėl širdies ir kraujagyslių rizikos, "Ji pridūrė." Dauguma dalyvių naudojo patikimai saugų gydymą, tokių kaip statinai ir kraujospūdį mažinantys vaistai, kurie apsaugos juos nuo širdies priepuolių ir insulto. Jiems, mes parodėme, kad aspirino vartojimas neturi jokios papildomos naudos “.

• Didelis kraujavimas, susijęs su vėlesnėmis vėžio diagnozėmis
• Mokslininkai randa naują terapiją, kuri padėtų išvengti melanomos pacientų atsparumo vaistams