Ny studie finner att tidigare beskrivna skillnader mellan endoskopister inte är sanna

Tidigare forskning har föreslagit att specifika faktorer om läkaren som utför koloskopi - till exempel en gastroenterolog kontra en kirurg, kvinnlig kontra man - var associerad med olika upptäcktshastigheter av precancerösa polyper.

Dock, en Cleveland Clinic-ledd forskargrupp fann att de tidigare beskrivna skillnaderna mellan endoskopister inte är sanna.

Justera för en myriad av både patient- och läkarrelaterade faktorer som inte tidigare stod för, Cleveland Clinic -forskare drog slutsatsen att de tidigare citerade skillnaderna försvann i adenomdetektering baserat på endoskopistfunktionerna - utom när det gäller detektion av sittande tandade polyper, som är svåra att upptäcka och en känd föregångare till kolorektal cancer.

Studiedata - publicerad i JAMA kirurgi - visade att detektering av lägre sessila tandade polyp endast var associerad med endoskopister som hade en lägre årlig koloskopi och längre år sedan läkarutbildningen slutfördes.

En koloskopi är en vanlig endoskopisk procedur, med mer än 14 miljoner undersökningar som utförs i USA årligen. Effekten av en koloskopi för att förebygga kolorektal cancer beror på kvaliteten hos endoskopisten för att upptäcka och ta bort skador som kan förvandlas till cancer, såsom adenom och sittande tandade polyper.

"Det finns nationella riktmärken som definierar en högkvalitativ endoskopist. Att fråga din endoskopist om sina personliga koloskopikvalitetsmätvärden kan ge patienter möjlighet att göra välgrundade val om sin koloskopileverantör, "sa Carol Burke, M.D., vice ordförande för Institutionen för gastroenterologi, Hepatologi och näring vid Cleveland Clinic och senior författare till studien.

Cleveland Clinics forskargrupp genomförde ett stort, encenters retrospektiv studie som analyserade data från 16, 089 medelrisk, screening av koloskopier utförda av 56 leverantörer (gastroenterologer, 60,7 procent; kirurger, 26,5 procent; avancerade endoskopister, 12,5 procent) mellan januari 2015 och juni 2017. Tjugofem procent av endoskopisterna var kvinnor och 25 procent var internationella medicinska akademiker. Leverantörernas mediantid från utbildning var 16,3 år och de utförde en median på 267 koloskopier per år.

Provideregenskaper som beaktades i studien inkluderade endoskopspecialitet, kön, läkarskolans läge, år sedan gemenskapen, antal koloskopier som utförs per år, öva inställning och närvaro av praktikant under koloskopi. Analysen redogjorde också för många patientegenskaper som inte beaktades i vissa studier, inklusive ålder, kön, rökningsstatus, komorbiditeter som diabetes och kranskärlssjukdom, medicinering, och koloskopierelaterade faktorer, inklusive tidpunkt för proceduren (månad och tid på dagen), plats där koloskopi utfördes, cekal intubationshastighet, antal polyper hittade, kvaliteten på tarmförberedelserna och uttagstiden.

Med hjälp av naturligt språkbehandling, forskarna kunde extrahera och läsa stora mängder textdata från de 16 elektroniska journalerna, 089 patienter som annars skulle ha varit svåra att komma åt. Endast endoskopister som utför mer än 100 koloskopier per år inkluderades.

I studien, den genomsnittliga adenomdetekteringsgraden var 31,3 procent, som var över de nationella minimistandarder som föreslås i ASGE-ACG:s kvalitetsgruppsstyrkor. Resultaten av denna analys visade att inga endoskopistegenskaper - inklusive medicinsk specialitet och kön - är associerade med adenomdetektionshastighet.

När det gäller den proximala sessila tandade polypdetekteringshastigheten, den totala hastigheten på 4,6 procent liknade andra nya studier. De enda endoskopistfaktorerna associerade med en lägre proximal sessil tandad polypdetekteringshastighet inkluderade endoskopister som utför lägre volymer av koloskopi och som är längre från sin medicinska utbildning.

"Sessila tandade polyper karakteriserades 2005. De är ofta i den proximala kolon, mycket subtil med sitt platta utseende, och därmed svårt att upptäcka. Dessa särdrag är förmodligen varför proximala sessila tandade polyper är en viktig orsak till intervall tjocktarmscancer - cancer som uppstår mellan två koloskopier. Våra fynd förstärker behovet av att endoskopister håller sig uppdaterade med nuvarande resurser för att förbättra deras upptäckt och resektion av sittande tandade polyper, "Dr Burke sa.

• Ett nytt system gör det möjligt för forskare att studera bakterier i minivävnader i en maträtt
• 1,8 miljoner pund för att öka forskningen kring Crohns sjukdom