Sin embargo, un equipo de investigación dirigido por la Clínica Cleveland descubrió que las diferencias descritas anteriormente entre endoscopistas no son ciertas.
Ajustando por una miríada de factores relacionados con el paciente y el médico que no se tuvieron en cuenta previamente, Los investigadores de la Clínica Cleveland concluyeron que las diferencias citadas anteriormente desaparecieron en la detección de adenomas según las características del endoscopista, excepto cuando se trata de la detección de pólipos serrados sésiles. que son difíciles de detectar y un precursor conocido del cáncer colorrectal.
Los datos del estudio, publicados en Cirugía JAMA - mostró que una menor detección de pólipos serrados sésiles solo se asoció con los endoscopistas que tenían un menor volumen anual de colonoscopias y más años desde la finalización de la formación médica.
Una colonoscopia es un procedimiento endoscópico común, con más de 14 millones de exámenes realizados en los EE. UU. anualmente. La eficacia de una colonoscopia para prevenir el cáncer colorrectal depende de la calidad del endoscopista para detectar y eliminar lesiones que pueden convertirse en cáncer. tales como adenomas y pólipos serrados sésiles.
"Existen puntos de referencia nacionales que definen a un endoscopista de alta calidad. Preguntar a su endoscopista sobre sus métricas personales de calidad de la colonoscopia puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su proveedor de colonoscopia, "dijo Carol Burke, MARYLAND., vicepresidente del Departamento de Gastroenterología, Hepatología y nutrición en Cleveland Clinic y autor principal del estudio.
El equipo de investigación de Cleveland Clinic llevó a cabo una gran estudio retrospectivo de un solo centro que analizó datos de 16, 089 riesgo medio, colonoscopias de detección realizadas por 56 proveedores (gastroenterólogos, 60,7 por ciento; cirujanos 26,5 por ciento; endoscopistas avanzados, 12,5 por ciento) entre enero de 2015 y junio de 2017. El veinticinco por ciento de los endoscopistas eran mujeres y el 25 por ciento eran graduados médicos internacionales. La mediana del tiempo transcurrido desde la capacitación de los proveedores fue de 16,3 años y realizaron una mediana de 267 colonoscopias por año.
Las características del proveedor consideradas en el estudio incluyeron la especialidad de endoscopista, género, ubicación de la escuela de medicina, años desde la confraternidad, número de colonoscopias realizadas por año, entorno de práctica y presencia del alumno durante la colonoscopia. El análisis también tuvo en cuenta numerosas características de los pacientes que no se consideraron en algunos estudios, incluida la edad, género, estado de tabaquismo, comorbilidades como diabetes y enfermedad de las arterias coronarias, uso de medicamentos, y factores relacionados con la colonoscopia, incluido el momento del procedimiento (mes y hora del día), lugar donde se realizó la colonoscopia, tasa de intubación cecal, número de pólipos encontrados, calidad de la preparación intestinal y tiempo de retiro.
Usando el procesamiento del lenguaje natural, los investigadores pudieron extraer y leer grandes cantidades de datos textuales de los registros médicos electrónicos de los 16, 089 pacientes a los que de otro modo habría sido difícil acceder. Solo se incluyeron los endoscopistas que realizaban más de 100 colonoscopias al año.
En el estudio, la tasa promedio de detección de adenomas fue del 31,3 por ciento, que estaba por encima de los estándares nacionales mínimos sugeridos por las directrices del grupo de trabajo de calidad ASGE-ACG. Los resultados de este análisis mostraron que ninguna característica del endoscopista, incluida la especialidad médica y el género, está asociada con la tasa de detección de adenomas.
Con respecto a la tasa de detección de pólipos serrados sésiles proximales, la tasa general del 4,6 por ciento fue similar a otros estudios recientes. Los únicos factores endoscopistas asociados con una tasa más baja de detección de pólipos serrados sésiles proximales incluyeron a los endoscopistas que realizan volúmenes más bajos de colonoscopias y que están más lejos de su formación médica.
"Los pólipos serrados sésiles se caracterizaron en 2005. A menudo se encuentran en el colon proximal, muy sutil con su apariencia plana, y por lo tanto difícil de detectar. Estas características son probablemente la razón por la que los pólipos serrados sésiles proximales son una causa importante de cáncer de colon de intervalo, cáncer que ocurre entre dos colonoscopias. Nuestros hallazgos refuerzan la necesidad de que los endoscopistas se mantengan al tanto de los recursos actuales para mejorar su detección y resección de pólipos serrados sésiles. "Dijo el Dr. Burke.
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