Egy új tanulmány megállapítja, hogy a korábban leírt különbségek az endoszkóposok között nem igazak

Korábbi kutatások azt sugallták, hogy a kolonoszkópiát végző orvossal kapcsolatos speciális tényezők - pl. gasztroenterológus kontra sebész, nőstény és férfi - összefüggésbe hozták a rákmegelőző polipok különböző kimutatási arányaival.

Azonban, a Cleveland Clinic által vezetett kutatócsoport megállapította, hogy a korábban leírt különbségek az endoszkóposok között nem igazak.

Korrigálva számtalan olyan beteggel és orvossal kapcsolatos tényezőt, amelyeket korábban nem vettek figyelembe, A Cleveland Clinic kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a korábban említett különbségek eltűntek az adenoma észlelésében az endoszkópos jellemzők alapján - kivéve, ha az üléses, fogazott polipok kimutatásáról van szó, amelyek nehezen észlelhetők és a kolorektális rák ismert előfutárai.

A tanulmány adatai - közzétéve JAMA sebészet - kimutatták, hogy az alacsonyabb szájú, fogazott polipok kimutatását csak olyan endoszkóposok kötötték össze, akiknél alacsonyabb volt a kolonoszkópia éves volumene, és hosszabb évek teltek el az orvosi képzés befejezése óta.

A kolonoszkópia egy gyakori endoszkópos eljárás, évente több mint 14 millió vizsgálatot végeznek az Egyesült Államokban. A kolonoszkópia hatékonysága a vastag- és végbélrák megelőzésében az endoszkópos minőségétől függ, hogy felismerje és eltávolítsa a rákos megbetegedéseket, mint például az adenomák és a kocsánytalan, fogazott polipok.

"Vannak nemzeti referenciaértékek, amelyek meghatározzák a kiváló minőségű endoszkópos szakembert. Ha megkérdezi endoszkóposát a személyes vastagbéltükrözési minőségi mutatóiról, feljogosíthatja a betegeket arra, hogy megalapozott döntéseket hozzanak a kolonoszkópia szolgáltatójával kapcsolatban, - mondta Carol Burke, M.D., a gasztroenterológiai osztály alelnöke, A Cleveland Clinic Hepatology &Nutrition és a tanulmány vezető szerzője.

A Cleveland Clinic kutatócsoportja nagyszabású, egyközpontú retrospektív tanulmány, amely 16, 089 átlagos kockázat, 56 szolgáltató (gasztroenterológus, 60,7 százalék; sebészek, 26,5 százalék; haladó endoszkóposok, 12,5 százalék) 2015. január és 2017. június között. Az endoszkópos orvosok huszonöt százaléka nő, 25 százaléka pedig nemzetközi orvosi végzettségű. A szolgáltatók átlagos képzési ideje 16,3 év volt, és évente 267 vastagbéltükrözést végeztek.

A vizsgálatban figyelembe vett szolgáltatói jellemzők közé tartozott az endoszkópos szakterület, nem, az orvosi iskola helye, éve a közösség, évente elvégzett kolonoszkópiák száma, gyakorolja a beállítást és a gyakornok jelenlétét a kolonoszkópia során. Az elemzés számos olyan betegjellemzőt is figyelembe vett, amelyeket egyes vizsgálatok nem vettek figyelembe, beleértve az életkort is, nem, dohányzási állapot, társbetegségek, például cukorbetegség és koszorúér -betegség, gyógyszerek használata, és a kolonoszkópiával kapcsolatos tényezők, beleértve az eljárás időzítését (hónap és napszak), hely, ahol a kolonoszkópiát elvégezték, széklet intubációs arány, talált polipok száma, a bél előkészítésének minősége és a kivonási idő.

Természetes nyelvfeldolgozással, a kutatók nagy mennyiségű szöveges adatot tudtak kinyerni és kiolvasni a 16 ország elektronikus orvosi nyilvántartásából, 089 beteg, akikhez egyébként nehezen lehetett volna hozzáférni. Csak azok az endoszkóposok vettek részt, akik évente több mint 100 kolonoszkópiát végeznek.

A tanulmányban az átlagos adenoma kimutatási arány 31,3 százalék volt, amely meghaladta az ASGE-ACG minőségi munkacsoport iránymutatásai által javasolt minimális nemzeti szabványokat. Az elemzés eredményei azt mutatták, hogy az endoszkópos jellemzők - beleértve az orvosi szakterületet és a nemet - nem kapcsolódnak az adenoma kimutatási arányához.

Ami a proximális, ülő, fogazott polip detektálási arányt illeti, a teljes 4,6 százalékos arány hasonló volt a közelmúltbeli tanulmányokhoz. Az egyetlen endoszkópos tényező, amely alacsonyabb proximalis, ülő, fogazott polip -detektálási arányhoz kapcsolódott, olyan endoszkópos szakemberek közé tartozott, akik kisebb volumenű kolonoszkópiát végeznek, és akik távol állnak az orvosi képzéstől.

"A lágy, fogazott polipokat 2005 -ben jellemezték. Gyakran a proximális vastagbélben vannak, nagyon finomak lapos megjelenésükkel, és így nehezen észlelhető. Valószínűleg ezek a jellemzők az oka annak, hogy a proximális, ülő, fogazott polipok az intervallum vastagbélrák fő oka - a rák, amely két vastagbéltükrözés között fordul elő. Eredményeink megerősítik annak szükségességét, hogy az endoszkópos orvosok lépést tartsanak a jelenlegi erőforrásokkal, hogy javítsák a kocsánytalan, fogazott polipok észlelését és eltávolítását, - mondta Dr. Burke.

• Az új rendszer lehetővé teszi a kutatók számára, hogy egy edényben lévő mini-szövetekben lévő baktériumokat tanulmányozzák
• 1,8 millió fontos díj a Crohns -betegség kutatásának fellendítésére