Naujajame tyrime nustatyta, kad anksčiau aprašyti skirtumai tarp endoskopų nėra tiesa

Ankstesni tyrimai parodė, kad tam tikri veiksniai, susiję su gydytoju, atliekančiu kolonoskopiją, pvz. gastroenterologas prieš chirurgą, moterys ir vyrai - buvo susiję su skirtingais ikivėžinių polipų aptikimo rodikliais.

Tačiau, Klivlando klinikos vadovaujama tyrimų grupė nustatė, kad anksčiau aprašyti skirtumai tarp endoskopų nėra tiesa.

Atsižvelgiant į daugybę su pacientu ir gydytoju susijusių veiksnių, į kuriuos anksčiau nebuvo atsižvelgta, Klivlando klinikos tyrėjai padarė išvadą, kad anksčiau nurodyti skirtumai išnyko nustatant adenomą, remiantis endoskopo ypatybėmis, išskyrus atvejus, kai reikia aptikti dantytus dantytus polipus, kuriuos sunku aptikti ir žinomas kolorektalinio vėžio pirmtakas.

Tyrimo duomenys - paskelbti JAMA chirurgija - parodė, kad mažesnio sėdimojo dantyto polipo aptikimas buvo susijęs tik su endoskopu, kuriam buvo atlikta mažesnė metinė kolonoskopijos apimtis ir ilgesni metai nuo medicinos mokymo pabaigos.

Kolonoskopija yra įprasta endoskopinė procedūra, JAV kasmet atliekama daugiau nei 14 milijonų tyrimų. Kolonoskopijos veiksmingumas siekiant užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui priklauso nuo endoskopuotojo kokybės aptikti ir pašalinti pažeidimus, kurie gali virsti vėžiu, tokių kaip adenomos ir sėdimi dantyti polipai.

"Yra nacionalinių etalonų, kurie apibrėžia aukštos kokybės endoskopuotoją. Paklausus savo endoskopuotojo apie jų asmeninę kolonoskopijos kokybės metriką, pacientai gali priimti pagrįstus sprendimus dėl savo kolonoskopijos teikėjo, “, - sakė Carol Burke, M. D., Gastroenterologijos skyriaus pirmininko pavaduotoja, Hepatologija ir mityba Klivlando klinikoje ir vyresnysis tyrimo autorius.

Klivlando klinikos tyrimų grupė atliko didelę, vieno centro retrospektyvus tyrimas, kurio metu buvo išanalizuoti duomenys iš 16, 089 vidutinė rizika, atrankinės kolonoskopijos, kurią atliko 56 paslaugų teikėjai (gastroenterologai, 60,7 proc .; chirurgai, 26,5 proc .; pažangūs endoskopuotojai, Sausio mėn.-2017 m. Birželio mėn. 25 proc. Endoskopuotojų buvo moterys, o 25 proc. Paslaugų teikėjų vidutinis laikas nuo mokymo buvo 16,3 metų, o jie vidutiniškai atliko 267 kolonoskopijas per metus.

Tyrime aptariamos tiekėjo savybės apėmė endoskopo specialybę, Lytis, medicinos mokyklos vieta, metų nuo bendravimo, atliekamų kolonoskopijų skaičius per metus, praktikos nustatymas ir stažuotojo buvimas kolonoskopijos metu. Atliekant analizę taip pat buvo atsižvelgta į daugelį paciento savybių, į kurias neatsižvelgta kai kuriuose tyrimuose, įskaitant amžių, Lytis, rūkymo būsena, gretutinės ligos, tokios kaip diabetas ir vainikinių arterijų liga, vaistų vartojimas, ir su kolonoskopija susiję veiksniai, įskaitant procedūros laiką (mėnuo ir dienos laikas), vieta, kur buvo atlikta kolonoskopija, žarnyno intubacijos greitis, rastų polipų skaičius, žarnyno paruošimo ir ištraukimo laiko kokybė.

Naudojant natūralios kalbos apdorojimą, tyrėjai sugebėjo išgauti ir perskaityti didelius tekstinių duomenų kiekius iš 16 -os elektroninių medicininių įrašų, 089 pacientai, kuriuos kitu atveju būtų buvę sunku pasiekti. Buvo įtraukti tik endoskopuotojai, atliekantys daugiau nei 100 kolonoskopijų per metus.

Tyrime, vidutinis adenomos aptikimo rodiklis buvo 31,3 proc. kuris viršijo minimalius nacionalinius standartus, pasiūlytus ASGE-ACG kokybės darbo grupės gairėse. Šios analizės rezultatai parodė, kad jokios endoskopo savybės, įskaitant medicinos specialybę ir lytį, nėra susijusios su adenomos aptikimo dažniu.

Kalbant apie proksimalinį sėdimą dantytą polipo aptikimo dažnį, bendras 4,6 proc. rodiklis buvo panašus į kitus naujausius tyrimus. Vieninteliai endoskopo veiksniai, susiję su mažesniu proksimaliniu sėdimojo dantyto polipo aptikimo dažniu, buvo endoskopuotojai, kurie atlieka mažesnius kolonoskopijos tyrimus ir yra toliau nuo medicinos mokymo.

„Sėdimieji dantyti polipai buvo apibūdinti 2005 m. Jie dažnai būna proksimalinėje storojoje žarnoje, labai subtilus su plokščia išvaizda, ir todėl sunku aptikti. Šios savybės tikriausiai yra priežastis, kodėl proksimaliniai sėdimi dantyti polipai yra pagrindinė gaubtinės žarnos vėžio priežastis - vėžys, atsirandantis tarp dviejų kolonoskopijų. Mūsų išvados sustiprina poreikį endoskopuotojams neatsilikti nuo dabartinių išteklių, siekiant pagerinti jų aptikimą ir pašalintų dantytų dantytų polipų rezekciją, “ - sakė daktaras Burkas.

• Nauja sistema leidžia tyrėjams ištirti bakterijas indo mini audiniuose
• 1,8 milijono svarų sterlingų premija Krono ligos tyrimams skatinti