Um novo estudo descobriu que as diferenças descritas anteriormente entre os endoscopistas não são verdadeiras

Pesquisas anteriores sugeriram que fatores específicos sobre o médico realizar a colonoscopia - por exemplo, um gastroenterologista contra um cirurgião, feminino versus masculino - foram associados a diferentes taxas de detecção de pólipos pré-cancerosos.

p Contudo, uma equipe de pesquisa liderada pela Cleveland Clinic descobriu que as diferenças descritas anteriormente entre os endoscopistas não são verdadeiras.

p Ajustando para uma miríade de fatores relacionados ao paciente e ao médico não considerados anteriormente, Os pesquisadores da Cleveland Clinic concluíram que as diferenças citadas anteriormente desapareceram na detecção de adenoma com base nas características do endoscopista - exceto quando se trata da detecção de pólipos serrilhados sésseis, que são difíceis de detectar e um conhecido precursor do câncer colorretal.

p Os dados do estudo - publicados em Cirurgia JAMA - mostraram que a detecção de pólipos serrilhados sésseis inferiores foi associada apenas a endoscopistas que tiveram um menor volume anual de colonoscopias e anos mais longos desde a conclusão do treinamento médico.

p A colonoscopia é um procedimento endoscópico comum, com mais de 14 milhões de exames realizados anualmente nos EUA. A eficácia da colonoscopia para prevenir o câncer colorretal depende da qualidade do endoscopista em detectar e remover lesões que podem se transformar em câncer, como adenomas e pólipos serrilhados sésseis.

p "Existem referências nacionais que definem um endoscopista de alta qualidade. Perguntar ao seu endoscopista sobre suas métricas pessoais de qualidade da colonoscopia pode capacitar os pacientes a fazerem escolhas informadas sobre seu provedor de colonoscopia, "disse Carol Burke, M.D., vice-presidente do Departamento de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição na Cleveland Clinic e autor sênior do estudo.

p A equipe de pesquisa da Cleveland Clinic conduziu um grande, estudo retrospectivo de centro único que analisou dados de 16, 089 risco médio, triagem de colonoscopias realizadas por 56 provedores (gastroenterologistas, 60,7 por cento; cirurgiões, 26,5 por cento; endoscopistas avançados, 12,5 por cento) entre janeiro de 2015 e junho de 2017. Vinte e cinco por cento dos endoscopistas eram mulheres e 25 por cento eram graduados em medicina internacional. O tempo médio de treinamento dos provedores foi de 16,3 anos e eles realizaram uma média de 267 colonoscopias por ano.

p As características do provedor consideradas no estudo incluíram a especialidade do endoscopista, Gênero sexual, localização da faculdade de medicina, anos desde a comunhão, número de colonoscopias realizadas por ano, ambiente de prática e presença de estagiário durante a colonoscopia. A análise também levou em consideração várias características do paciente não consideradas em alguns estudos, incluindo idade, Gênero sexual, condição de fumante, comorbidades, como diabetes e doença arterial coronariana, uso de medicação, e fatores relacionados à colonoscopia, incluindo o tempo do procedimento (mês e hora do dia), local onde a colonoscopia foi realizada, taxa de intubação cecal, número de pólipos encontrados, qualidade do preparo intestinal e tempo de retirada.

p Usando processamento de linguagem natural, os pesquisadores foram capazes de extrair e ler grandes quantidades de dados textuais dos prontuários médicos eletrônicos dos 16, 089 pacientes que de outra forma seriam de difícil acesso. Apenas endoscopistas realizando mais de 100 colonoscopias por ano foram incluídos.

p No estudo, a taxa média de detecção de adenoma foi de 31,3 por cento, que estava acima dos padrões nacionais mínimos sugeridos pelas diretrizes da força-tarefa de qualidade ASGE-ACG. Os resultados desta análise mostraram que nenhuma característica do endoscopista - incluindo especialidade médica e gênero - está associada à taxa de detecção de adenoma.

p Em relação à taxa de detecção de pólipo serrilhado séssil proximal, a taxa geral de 4,6 por cento foi semelhante a outros estudos recentes. Os únicos fatores do endoscopista associados a uma menor taxa de detecção de pólipos sésseis serrilhados proximal incluíram endoscopistas que realizam volumes menores de colonoscopias e que estão mais adiantados em sua formação médica.

p "Pólipos serrilhados sésseis foram caracterizados em 2005. Eles geralmente estão no cólon proximal, muito sutil com sua aparência plana, e, portanto, difícil de detectar. Essas características são provavelmente a razão pela qual os pólipos serrilhados sésseis proximais são uma das principais causas do câncer de cólon de intervalo - câncer que ocorre entre duas colonoscopias. Nossos resultados reforçam a necessidade de endoscopistas ficarem a par dos recursos atuais para melhorar a detecção e ressecção de pólipos serrilhados sésseis, "Dr. Burke disse.

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