Neue Studie stellt fest, dass zuvor beschriebene Unterschiede zwischen Endoskopikern nicht wahr sind

Frühere Forschungen haben gezeigt, dass bestimmte Faktoren des Arztes, der eine Koloskopie durchführt - zum Beispiel, ein Gastroenterologe gegen einen Chirurgen, weiblich versus männlich - mit unterschiedlichen Erkennungsraten von präkanzerösen Polypen assoziiert.

Jedoch, Ein von der Cleveland Clinic geleitetes Forschungsteam stellte fest, dass die zuvor beschriebenen Unterschiede zwischen Endoskopikern nicht wahr sind.

Bereinigt um eine Vielzahl von patienten- und arztbezogenen Faktoren, die zuvor nicht berücksichtigt wurden, Die Forscher der Cleveland Clinic kamen zu dem Schluss, dass die zuvor genannten Unterschiede bei der Adenomerkennung aufgrund der endoskopischen Merkmale verschwunden sind – außer bei der Erkennung von sessilen gezackten Polypen, die schwer zu erkennen sind und eine bekannte Vorstufe von Darmkrebs sind.

Die Studiendaten - veröffentlicht in JAMA Chirurgie - zeigten, dass der Nachweis von niedrig sitzenden gezackten Polypen nur bei Endoskopikern mit einem geringeren jährlichen Koloskopienvolumen und längeren Jahren seit Abschluss der medizinischen Ausbildung in Zusammenhang stand.

Eine Koloskopie ist ein übliches endoskopisches Verfahren, mit mehr als 14 Millionen Untersuchungen, die jährlich in den USA durchgeführt werden. Die Wirksamkeit einer Koloskopie zur Vorbeugung von Darmkrebs hängt von der Qualität des Endoskopikers ab, Läsionen zu erkennen und zu entfernen, die zu Krebs werden können. wie Adenome und sessile gezackte Polypen.

„Es gibt nationale Benchmarks, die einen qualitativ hochwertigen Endoskopiker definieren. Wenn Sie Ihren Endoskopiker nach seinen persönlichen Qualitätskennzahlen für die Koloskopie fragen, können Patienten fundierte Entscheidungen über ihren Koloskopieanbieter treffen. “ sagte Carol Burke, M. D., stellvertretender Vorsitzender der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie &Ernährung an der Cleveland Clinic und leitender Autor der Studie.

Das Forschungsteam der Cleveland Clinic führte eine große, retrospektive Single-Center-Studie, die Daten von 16, 089 Durchschnittsrisiko, Vorsorgekoloskopien von 56 Anbietern (Gastroenterologen, 60,7 Prozent; Chirurgen, 26,5 Prozent; fortgeschrittene Endoskopiker, 12,5 Prozent) zwischen Januar 2015 und Juni 2017. 25 Prozent der Endoskopiker waren weiblich und 25 Prozent waren internationale Mediziner. Die mediane Ausbildungszeit der Anbieter betrug 16,3 Jahre und sie führten im Median 267 Koloskopien pro Jahr durch.

Zu den in der Studie berücksichtigten Anbietermerkmalen gehörten endoskopische Spezialisierung, Geschlecht, Standort der medizinischen Fakultät, Jahre seit dem Stipendium, Anzahl der pro Jahr durchgeführten Koloskopien, Praxiseinstellung und Anwesenheit des Auszubildenden während der Koloskopie. Die Analyse berücksichtigte auch zahlreiche Patientenmerkmale, die in einigen Studien nicht berücksichtigt wurden, einschließlich Alter, Geschlecht, Rauchstatus, Begleiterkrankungen wie Diabetes und koronare Herzkrankheit, Medikamenteneinnahme, und Koloskopie-bedingte Faktoren, einschließlich Zeitpunkt des Verfahrens (Monat und Tageszeit), Ort, an dem eine Koloskopie durchgeführt wurde, Blinddarmintubationsrate, Anzahl der gefundenen Polypen, Qualität der Darmvorbereitung und Entzugszeit.

Verwendung natürlicher Sprachverarbeitung, konnten die Forscher große Mengen an Textdaten aus den elektronischen Krankenakten der 16 089 Patienten, die sonst schwer zugänglich gewesen wären. Es wurden nur Endoskopiker eingeschlossen, die mehr als 100 Koloskopien pro Jahr durchführten.

In der Studie, die durchschnittliche Adenom-Erkennungsrate betrug 31,3 Prozent, die über den nationalen Mindeststandards lag, die von den Richtlinien der ASGE-ACG-Qualitätsarbeitsgruppe vorgeschlagen wurden. Die Ergebnisse dieser Analyse zeigten, dass keine endoskopischen Merkmale – einschließlich medizinischer Fachrichtung und Geschlecht – mit der Erkennungsrate von Adenomen verbunden sind.

In Bezug auf die Erkennungsrate von proximal sitzenden gezahnten Polypen, die Gesamtrate von 4,6 Prozent war ähnlich wie bei anderen neueren Studien. Die einzigen endoskopischen Faktoren, die mit einer niedrigeren Erkennungsrate von proximal sessilen gezahnten Polypen assoziiert waren, waren Endoskopiker, die weniger Koloskopien durchführen und die von ihrer medizinischen Ausbildung weiter entfernt sind.

"Sessile gezackte Polypen wurden 2005 charakterisiert. Sie befinden sich oft im proximalen Dickdarm, sehr dezent mit ihrem flachen Erscheinungsbild, und somit schwer zu erkennen. Diese Merkmale sind wahrscheinlich der Grund, warum proximal sitzende gezackte Polypen eine der Hauptursachen für Intervalldarmkrebs sind – Krebs, der zwischen zwei Koloskopien auftritt. Unsere Ergebnisse bekräftigen die Notwendigkeit für Endoskopiker, über die aktuellen Ressourcen auf dem Laufenden zu bleiben, um ihre Erkennung und Resektion von sessilen gezackten Polypen zu verbessern. ", sagte Dr. Burke.

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