Nova študija ugotavlja, da prej opisane razlike med endoskopisti ne držijo

Prejšnje raziskave so pokazale, da posebni dejavniki pri zdravniku, ki izvaja kolonoskopijo - na primer gastroenterolog proti kirurgu, ženske proti moškim - so bile povezane z različnimi stopnjami odkrivanja predrakavih polipov.

Vendar pa raziskovalna skupina, ki jo vodi klinika v Clevelandu, je ugotovila, da prej opisane razlike med endoskopiki ne držijo.

Prilagoditev na nešteto dejavnikov, povezanih s pacientom in zdravnikom, ki prej niso bili upoštevani, Raziskovalci klinike Cleveland so ugotovili, da so prej navedene razlike izginile pri odkrivanju adenoma na podlagi endoskopskih lastnosti - razen ko gre za odkrivanje sedečih nazobčanih polipov, ki jih je težko odkriti in so znani predhodnik kolorektalnega raka.

Podatki študije - objavljeni leta Kirurgija JAMA - pokazala, da je bilo odkrivanje polipov z nižjimi sedeči le povezano z endoskopi, ki so imeli manjši letni obseg kolonoskopij in daljša leta od zaključka medicinskega usposabljanja.

Kolonoskopija je pogost endoskopski poseg. z več kot 14 milijoni pregledov v ZDA letno. Učinkovitost kolonoskopije za preprečevanje kolorektalnega raka je odvisna od kakovosti endoskopista za odkrivanje in odstranjevanje lezij, ki se lahko spremenijo v rak, kot so adenomi in sedeči nazobčani polipi.

"Obstajajo nacionalna merila, ki opredeljujejo kakovostnega endoskopa. Če povprašate endoskopa o njihovih osebnih meritvah kakovosti kolonoskopije, lahko bolnike ozavestite, da se odločijo o svojem ponudniku kolonoskopije, "je dejala Carol Burke, M.D., podpredsednik oddelka za gastroenterologijo, Hepatology &Nutrition na Cleveland Clinic in višji avtor študije.

Raziskovalna skupina klinike Cleveland je izvedla veliko, retrospektivna študija z enim centrom, ki je analizirala podatke 16. 089 povprečno tveganje, presejalne kolonoskopije, ki jih opravi 56 ponudnikov (gastroenterologi, 60,7 odstotka; kirurgi, 26,5 odstotka; napredni endoskopi, 12,5 odstotka) med januarjem 2015 in junijem 2017. Petindvajset odstotkov endoskopistov je bilo žensk, 25 odstotkov pa diplomantov mednarodne medicine. Povprečni čas izvajalcev od usposabljanja je bil 16,3 leta, povprečno pa so opravili 267 kolonoskopij na leto.

Med značilnostmi ponudnika, ki so bile upoštevane v študiji, je bila endoskopska posebnost, spol, lokacija zdravstvene šole, leta od druženja, število opravljenih kolonoskopij na leto, praksa nastavitve in prisotnosti pripravnika med kolonoskopijo. Analiza je upoštevala tudi številne značilnosti bolnikov, ki v nekaterih študijah niso upoštevane, vključno s starostjo, spol, status kajenja, sočasne bolezni, kot sta diabetes in koronarna bolezen, uporaba zdravil, in dejavniki, povezani s kolonoskopijo, vključno s časom postopka (mesec in ura dneva), mesto, kjer je bila opravljena kolonoskopija, stopnja intubacije črevesja, število najdenih polipov, kakovost priprave črevesja in čas odtegnitve.

Z obdelavo naravnega jezika, raziskovalcem je uspelo izvleči in prebrati velike količine besedilnih podatkov iz elektronskih zdravstvenih kartotek 16, 089 bolnikov, ki bi bili sicer težko dostopni. Vključeni so bili le endoskopi, ki so opravili več kot 100 kolonoskopij na leto.

V študiji je povprečna stopnja odkrivanja adenoma je bila 31,3 odstotka, kar je bilo nad minimalnimi nacionalnimi standardi, ki jih predlagajo smernice delovne skupine za kakovost ASGE-ACG. Rezultati te analize so pokazali, da nobena endoskopska značilnost - vključno z medicinsko posebnostjo in spolom - ni povezana s stopnjo odkrivanja adenoma.

Glede stopnje odkrivanja proksimalnih sedečih nazobčanih polipov, skupna stopnja 4,6 odstotka je bila podobna drugim nedavnim študijam. Edini endoskopski dejavniki, povezani z nižjo stopnjo odkrivanja proksimalnih sedečih nazobčanih polipov, so bili endoskopi, ki izvajajo manjše količine kolonoskopij in so še dlje od svojega medicinskega usposabljanja.

"Zasedni nazobčani polipi so bili značilni leta 2005. Pogosto so v proksimalnem črevesu, zelo subtilni s svojim ravnim videzom, in jih je zato težko zaznati. Zaradi teh značilnosti so proksimalni sedeči nazobčani polipi glavni vzrok za intervalni rak debelega črevesa - rak, ki se pojavi med dvema kolonoskopijama. Naše ugotovitve krepijo potrebo, da endoskopi ostanejo v koraku s trenutnimi viri, da izboljšajo svoje odkrivanje in resekcijo sedečih nazobčanih polipov, "Je rekel dr. Burke.

• Novi sistem raziskovalcem omogoča preučevanje bakterij v mini tkivih v posodi
• 1,8 milijona funtov za spodbujanje raziskav Crohnove bolezni