Uusi tutkimus toteaa, että aiemmin kuvatut erot endoskooppien välillä eivät ole totta

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kolonoskopiaa suorittavan lääkärin erityiset tekijät - esim. gastroenterologi vastaan ​​kirurgi, naiset vs. miehet - liittyivät erilaisiin syöpäsairauksien tunnistamiseen

Kuitenkin, Cleveland Clinicin johtama tutkimusryhmä havaitsi, että aiemmin kuvatut erot endoskooppien välillä eivät ole totta.

Oikaisu lukemattomiin sekä potilaaseen että lääkäriin liittyviin tekijöihin, joita ei ole aiemmin otettu huomioon, Cleveland Clinicin tutkijat päättivät, että aiemmin mainitut erot hävisivät adenoomien havaitsemisessa endoskooppisten ominaisuuksien perusteella - paitsi silloin, kun kyse on istumattomien hammastettujen polyyppien havaitsemisesta, joita on vaikea havaita ja jotka tunnetaan kolorektaalisyövän esiasteena.

Tutkimustiedot - julkaistu vuonna JAMA -kirurgia - osoitti, että alempi istumaton hammastettu polyyppien havaitseminen liittyi vain endoskooppiin, joilla oli pienempi vuotuinen kolonoskopia ja pidemmät vuodet lääketieteellisen koulutuksen jälkeen.

Kolonoskopia on yleinen endoskooppinen toimenpide, Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 14 miljoonaa tutkimusta. Kolonoskopian tehokkuus kolorektaalisyövän ehkäisemisessä riippuu endoskopistin laadusta havaita ja poistaa leesioita, jotka voivat muuttua syöväksi, kuten adenoomia ja istumattomia hammastettuja polyyppejä.

"On olemassa kansallisia vertailuarvoja, jotka määrittelevät korkealaatuisen endoskopistin. Kun kysyt endoskoopistasi henkilökohtaisista kolonoskopian laatutiedoista, potilaat voivat tehdä tietoisia valintoja kolonoskopian tarjoajaansa, "sanoi Carol Burke, M.D., gastroenterologian osaston varapuheenjohtaja, Hepatologia ja ravitsemus Cleveland Clinicilla ja tutkimuksen vanhempi kirjoittaja.

Cleveland Clinicin tutkimusryhmä teki suuren, yhden keskuksen retrospektiivinen tutkimus, jossa analysoitiin tietoja 16, 089 keskimääräinen riski, seulontakolonoskopia, jonka suorittaa 56 palveluntarjoajaa (gastroenterologit, 60,7 prosenttia; kirurgit, 26,5 prosenttia; edistyneet endoskoopit, 12,5 prosenttia) tammikuun 2015 ja kesäkuun 2017 välillä. 25 prosenttia endoskoopista oli naisia ​​ja 25 prosenttia kansainvälisistä lääketieteen tutkinnon suorittaneista. Palveluntarjoajien mediaaniaika koulutuksesta oli 16,3 vuotta ja he suorittivat keskimäärin 267 kolonoskopiaa vuodessa.

Tutkimuksessa huomioon otetut palveluntarjoajan ominaisuudet sisälsivät endoskooppien erikoisalan, sukupuoli, lääketieteellisen koulun sijainti, vuosia seurasta, tehtyjen kolonoskopioiden määrä vuodessa, harjoittelun asettaminen ja harjoittelijan läsnäolo kolonoskopian aikana. Analyysissä otettiin huomioon myös lukuisia potilaan ominaisuuksia, joita ei otettu huomioon joissakin tutkimuksissa, mukaan lukien ikä, sukupuoli, tupakoinnin tila, muita sairauksia, kuten diabetes ja sepelvaltimotauti, lääkkeiden käyttö, ja kolonoskopiaan liittyvät tekijät, mukaan lukien menettelyn ajoitus (kuukausi ja vuorokaudenaika), paikka, jossa kolonoskopia tehtiin, suolen intubaationopeus, löydettyjen polyyppien määrä, suolen valmistelun laatu ja vetäytymisaika.

Luonnollisen kielen käsittelyn avulla tutkijat pystyivät poimimaan ja lukemaan suuria määriä tekstitietoja 16:n, 089 potilasta, jotka olisivat muuten olleet vaikeasti tavoitettavissa. Vain endoskoopit, jotka suorittavat yli 100 kolonoskopiaa vuodessa, otettiin mukaan.

Tutkimuksessa, keskimääräinen adenooman havaitsemisprosentti oli 31,3 prosenttia, joka ylitti ASGE-ACG-laatutyöryhmän ohjeissa ehdotetut kansalliset vähimmäisstandardit. Tämän analyysin tulokset osoittivat, että mikään endoskooppinen ominaisuus - mukaan lukien lääketieteellinen erikoisuus ja sukupuoli - ei liity adenooman havaitsemisnopeuteen.

Mitä tulee proksimaaliseen istumatonta hammastettua polyyppien havaitsemisnopeutta, yleinen 4,6 prosentin osuus oli samanlainen kuin muut viimeaikaiset tutkimukset. Ainoat endoskooppiset tekijät, jotka liittyivät matalampaan proksimaaliseen istumatonta hammastettua polyyppien havaitsemisnopeutta, olivat endoskoopit, jotka suorittavat pienempiä kolonoskopiamääriä ja jotka ovat kauempana lääketieteellisestä koulutuksestaan.

"Sessile hammastetut polyypit karakterisoitiin vuonna 2005. Ne ovat usein proksimaalisessa paksusuolessa, erittäin hienovarainen litteällä ulkonäöltään, ja siksi vaikea havaita. Nämä ominaisuudet ovat luultavasti siksi, että proksimaaliset istumattomat hammastetut polyypit ovat merkittävä syy paksusuolen syöpään - syöpään, joka esiintyy kahden kolonoskopian välillä. Tuloksemme vahvistavat endoskooppien tarvetta pysyä ajan tasalla nykyisistä resursseista parantaakseen havaitsemista ja istuttamattomien hammastettujen polyyppien resektointia, "Tohtori Burke sanoi.

• Uuden järjestelmän avulla tutkijat voivat tutkia bakteereja astian minikudoksissa
• 1,8 miljoonan punnan palkinto Crohnin taudin tutkimuksen edistämiseksi