Nieuwe studie vindt dat eerder beschreven verschillen tussen endoscopisten niet waar zijn

Eerder onderzoek heeft gesuggereerd dat specifieke factoren over de arts die colonoscopie uitvoert - bijvoorbeeld, een gastro-enteroloog versus een chirurg, vrouwelijk versus mannelijk - werden geassocieerd met verschillende detectiepercentages van precancereuze poliepen.

Echter, een door Cleveland Clinic geleid onderzoeksteam ontdekte dat de eerder beschreven verschillen tussen endoscopisten niet waar zijn.

Aanpassing voor een groot aantal zowel patiënt- als artsgerelateerde factoren die niet eerder zijn verwerkt, Onderzoekers van Cleveland Clinic concludeerden dat de eerder genoemde verschillen in adenoomdetectie verdwenen op basis van de endoscopistkenmerken - behalve als het gaat om de detectie van sessiele gekartelde poliepen, die moeilijk op te sporen zijn en een bekende voorloper van colorectale kanker.

De onderzoeksgegevens - gepubliceerd in JAMA-operatie - toonde aan dat lagere detectie van sessiele getande poliepen alleen geassocieerd was met endoscopisten die een lager jaarlijks volume aan colonoscopieën hadden en meer jaren na voltooiing van hun medische opleiding.

Een colonoscopie is een veel voorkomende endoscopische procedure, met meer dan 14 miljoen onderzoeken die jaarlijks in de VS worden uitgevoerd. De werkzaamheid van een colonoscopie om colorectale kanker te voorkomen hangt af van de kwaliteit van de endoscopist om laesies die kanker kunnen worden, op te sporen en te verwijderen, zoals adenomen en sessiele getande poliepen.

"Er zijn nationale benchmarks die een endoscopist van hoge kwaliteit definiëren. Door uw endoscopist te vragen naar hun persoonlijke kwaliteitsstatistieken voor colonoscopie, kunnen patiënten in staat worden gesteld weloverwogen keuzes te maken over hun colonoscopieprovider, " zei Carol Burke, MD, vicevoorzitter van de afdeling Gastro-enterologie, Hepatology &Nutrition bij Cleveland Clinic en senior auteur van de studie.

Het onderzoeksteam van Cleveland Clinic voerde een groot, retrospectief onderzoek in één centrum dat gegevens analyseerde van 16, 089 gemiddeld risico, screening coloscopieën uitgevoerd door 56 aanbieders (gastro-enterologen, 60,7 procent; chirurgen, 26,5 procent; gevorderde endoscopisten, 12,5 procent) tussen januari 2015 en juni 2017. Vijfentwintig procent van de endoscopisten was vrouw en 25 procent was internationaal afgestudeerd in de geneeskunde. De mediane duur van de opleiding van de zorgverleners was 16,3 jaar en ze voerden een mediaan van 267 coloscopieën per jaar uit.

Aanbiederkenmerken die in het onderzoek in aanmerking werden genomen, waren onder meer de specialiteit van endoscopisten, geslacht, locatie van de medische school, jaar sinds de fellowship, aantal coloscopieën per jaar, praktijkopstelling en aanwezigheid van stagiair tijdens colonoscopie. De analyse hield ook rekening met tal van patiëntkenmerken die in sommige onderzoeken niet in aanmerking werden genomen, inclusief leeftijd, geslacht, rookstatus, comorbiditeiten zoals diabetes en coronaire hartziekte, medicijngebruik, en colonoscopie-gerelateerde factoren, inclusief timing van de procedure (maand en tijd van de dag), locatie waar colonoscopie werd uitgevoerd, blindedarm intubatie tarief, aantal gevonden poliepen, kwaliteit van de darmvoorbereiding en ontwenningstijd.

Met behulp van natuurlijke taalverwerking, de onderzoekers waren in staat om grote hoeveelheden tekstuele gegevens te extraheren en te lezen uit de elektronische medische dossiers van de 16, 089 patiënten die anders moeilijk bereikbaar zouden zijn. Alleen endoscopisten die meer dan 100 coloscopieën per jaar uitvoeren, werden geïncludeerd.

In de studie, het gemiddelde adenoomdetectiepercentage was 31,3 procent, die hoger was dan de minimale nationale normen die zijn voorgesteld door de ASGE-ACG-richtlijnen voor de kwaliteitstaskforce. De resultaten van deze analyse toonden aan dat er geen endoscopiste-kenmerken - inclusief medisch specialisme en geslacht - geassocieerd zijn met adenoomdetectie.

Wat betreft de proximale sessiele getande poliepdetectie, het totale percentage van 4,6 procent was vergelijkbaar met andere recente onderzoeken. De enige endoscopistefactoren die geassocieerd zijn met een lager detectiepercentage van proximale sessiele getande poliepen, waren endoscopisten die lagere volumes colonoscopieën uitvoeren en die verder verwijderd zijn van hun medische opleiding.

"Sessile gekartelde poliepen werden gekarakteriseerd in 2005. Ze bevinden zich vaak in het proximale colon, heel subtiel met hun platte uiterlijk, en dus moeilijk te detecteren. Deze kenmerken zijn waarschijnlijk de reden waarom proximale sessiele gekartelde poliepen een belangrijke oorzaak zijn van interval-colonkanker - kanker die optreedt tussen twee colonoscopieën. Onze bevindingen versterken de noodzaak voor endoscopisten om op de hoogte te blijven van de huidige middelen om hun detectie en resectie van sessiele getande poliepen te verbeteren, ' zei dokter Burke.

• Nieuw systeem stelt onderzoekers in staat om bacteriën in miniweefsels in een schaaltje te bestuderen
• Prijs van £ 1,8 miljoen om onderzoek naar de ziekte van Crohn te stimuleren