Nova studija otkriva da prethodno opisane razlike među endoskopistima nisu istinite

Prethodna istraživanja sugeriraju da specifični čimbenici o liječniku koji izvodi kolonoskopiju - na primjer, gastroenterolog nasuprot kirurgu, žene naspram muškaraca - bile su povezane s različitim stopama otkrivanja prekanceroznih polipa.

Međutim, istraživački tim koji vodi klinika u Clevelandu otkrio je da one prethodno opisane razlike među endoskopistima nisu istinite.

Prilagođavanje za bezbroj čimbenika povezanih s pacijentom i liječnikom koji prethodno nisu bili uzeti u obzir, Istraživači klinike Cleveland zaključili su da su prethodno navedene razlike nestale u otkrivanju adenoma na temelju endoskopskih značajki - osim kada je u pitanju otkrivanje sjedećih nazubljenih polipa, koje je teško otkriti i poznati prethodnik kolorektalnog karcinoma.

Podaci studije - objavljeni u JAMA kirurgija - pokazalo je da je otkrivanje nazubljenih polipa s niskim sjedećim položajem povezano samo s endoskopistima koji su imali manji godišnji volumen kolonoskopije i dulje godine od završetka medicinske izobrazbe.

Kolonoskopija je uobičajen endoskopski postupak, s više od 14 milijuna pregleda godišnje u SAD -u. Učinkovitost kolonoskopije za sprječavanje raka debelog crijeva ovisi o kvaliteti endoskopista za otkrivanje i uklanjanje lezija koje se mogu pretvoriti u rak, kao što su adenomi i sjedeći nazubljeni polipi.

"Postoje nacionalna mjerila koja definiraju visokokvalitetnog endoskopa. Pitajući endoskopa o njihovim osobnim mjerilima kvalitete kolonoskopije, pacijenti se mogu osnažiti da donose informirane odluke o svom davatelju kolonoskopije, "rekla je Carol Burke, DOKTOR MEDICINE., dopredsjednik Odjela za gastroenterologiju, Hepatology &Nutrition na Cleveland Clinic i viši autor studije.

Istraživački tim klinike Cleveland proveo je veliki, retrospektivna studija s jednim centrom koja je analizirala podatke iz 16. 089 prosječni rizik, skrining kolonoskopije koje provodi 56 pružatelja usluga (gastroenterolozi, 60,7 posto; kirurzi, 26,5 posto; napredni endoskopisti, 12,5 posto) u razdoblju od siječnja 2015. do lipnja 2017. Dvadeset i pet posto endoskopista bile su žene, a 25 posto diplomirane međunarodne medicine. Prosječno vrijeme davatelja od osposobljavanja bilo je 16,3 godine, a prosječno su obavili 267 kolonoskopija godišnje.

Osobine davatelja koje su uzete u obzir u studiji uključivale su specijalnost endoskopa, spol, mjesto medicinske škole, godine od zajedništva, broj kolonoskopija obavljenih godišnje, uvježbavanje postavljanja i prisutnost pripravnika tijekom kolonoskopije. Analiza je također uzela u obzir brojne karakteristike pacijenata koje nisu uzete u obzir u nekim studijama, uključujući dob, spol, status pušenja, komorbiditeti poput dijabetesa i koronarne bolesti, upotreba lijekova, i čimbenici povezani s kolonoskopijom, uključujući vrijeme postupka (mjesec i doba dana), mjesto gdje je izvršena kolonoskopija, stopa intubacije cekala, broj pronađenih polipa, kvaliteta pripreme crijeva i vrijeme karencije.

Koristeći obradu prirodnog jezika, istraživači su uspjeli izvući i pročitati velike količine tekstualnih podataka iz elektroničke medicinske dokumentacije 16, 089 pacijenata kojima bi inače bilo teško pristupiti. Uključeni su samo endoskopi koji izvode više od 100 kolonoskopija godišnje.

U studiji, prosječna stopa otkrivanja adenoma bila je 31,3 posto, što je bilo iznad minimalnih nacionalnih standarda predloženih smjernicama radne skupine za kvalitetu ASGE-ACG. Rezultati ove analize pokazali su da niti jedna endoskopska karakteristika - uključujući medicinsku specijalnost i spol - nije povezana sa stopom otkrivanja adenoma.

Što se tiče proksimalne stope otkrivanja nazubljenih polipa, ukupna stopa od 4,6 posto bila je slična drugim nedavnim studijama. Jedini endoskopski čimbenici povezani s nižom stopom otkrivanja proksimalnih sjedećih nazubljenih polipa uključivali su endoskopiste koji izvode manji broj kolonoskopija i koji su dalje od svog medicinskog obrazovanja.

"Sječni nazubljeni polipi okarakterizirani su 2005. Često su u proksimalnom crijevu, vrlo suptilni svojim ravnim izgledom, pa ih je stoga teško otkriti. Ove su značajke vjerojatno razlog zašto su proksimalni sjedeći nazubljeni polipi glavni uzrok intervalnog karcinoma debelog crijeva - karcinoma koji se javlja između dvije kolonoskopije. Naši nalazi pojačavaju potrebu da endoskopisti budu u tijeku s trenutnim resursima kako bi poboljšali svoju detekciju i resekciju sjedećih nazubljenih polipa, “, Rekao je dr. Burke.

• Novi sustav omogućuje istraživačima proučavanje bakterija unutar mini tkiva u posudi
• Nagrada od 1,8 milijuna funti za poticanje istraživanja Crohnove bolesti