Nová štúdia zistila, že skôr popísané rozdiely medzi endoskopistami nie sú pravdivé

Predchádzajúci výskum naznačil, že špecifické faktory o lekárovi vykonávajúcom kolonoskopiu - napríklad gastroenterológ verzus chirurg, žena verzus muž - boli spojené s rôznymi rýchlosťami detekcie prekanceróznych polypov.

Avšak, výskumný tím vedený klinikou v Clevelande zistil, že skôr popísané rozdiely medzi endoskopistami nie sú pravdivé.

Po úprave o nespočetné množstvo faktorov súvisiacich s pacientom a lekárom, ktoré predtým neboli zahrnuté, Vedci z Clevelandskej kliniky dospeli k záveru, že vyššie uvedené rozdiely zmizli v detekcii adenómov na základe vlastností endoskopistu - okrem prípadov, keď ide o detekciu sedavých zúbkovaných polypov, ktoré sú ťažko zistiteľné a sú známym prekurzorom rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Údaje zo štúdie - publikované v Chirurgia JAMA - ukázali, že detekcia polypov s nižším sediacim zúbkovaným zubom bola spojená iba s endoskopistami, ktorí mali nižší ročný objem kolonoskopií a dlhšie roky od ukončenia lekárskej prípravy.

Kolonoskopia je bežný endoskopický výkon, s viac ako 14 miliónmi vyšetrení vykonaných v USA ročne. Účinnosť kolonoskopie na prevenciu rakoviny hrubého čreva a konečníka závisí od kvality endoskopistu na detekciu a odstránenie lézií, ktoré môžu prerásť do rakoviny, ako sú adenómy a sediace zúbkované polypy.

"Existujú národné referenčné hodnoty, ktoré definujú vysokokvalitného endoskopistu. Ak sa svojho endoskopistu opýtate na jeho osobnú metriku kvality kolonoskopie, môže to pacientom umožniť rozhodnúť sa informovane o svojom poskytovateľovi kolonoskopie," “povedala Carol Burke, M.D., podpredseda Katedry gastroenterológie, Hepatológia a výživa na klinike Cleveland a hlavný autor štúdie.

Výskumný tím Cleveland Clinic uskutočnil veľký, jednocentrická retrospektívna štúdia, ktorá analyzovala údaje zo 16, Priemerné riziko 089, skríningové kolonoskopie vykonávané 56 poskytovateľmi (gastroenterológmi, 60,7 percenta; chirurgovia, 26,5 percenta; pokročilí endoskopisti, 12,5 percenta) v období od januára 2015 do júna 2017. Dvadsaťpäť percent endoskopistov tvorili ženy a 25 percent absolvovalo medzinárodné zdravotníctvo. Priemerný čas poskytovateľov z výcviku bol 16,3 roka a vykonali priemer 267 kolonoskopií ročne.

Charakteristiky poskytovateľa uvažované v štúdii zahŕňali špecializáciu endoskopistov, rod, umiestnenie lekárskej fakulty, rokov od spoločenstva, počet kolonoskopií vykonaných za rok, precvičte nastavenie a prítomnosť školenca počas kolonoskopie. Analýza tiež zohľadnila mnohé charakteristiky pacienta, ktoré sa v niektorých štúdiách neberú do úvahy, vrátane veku, rod, stav fajčenia, komorbidity ako cukrovka a ischemická choroba srdca, užívanie liekov, a faktory súvisiace s kolonoskopiou, vrátane načasovania postupu (mesiac a denná doba), miesto, kde bola vykonaná kolonoskopia, miera cekálnej intubácie, počet nájdených polypov, kvalita prípravy čreva a čas na stiahnutie.

Pomocou spracovania prirodzeného jazyka, vedci dokázali získať a prečítať veľké množstvo textových údajov z elektronickej zdravotnej dokumentácie zo 16. 089 pacientov, ku ktorým by bol inak ťažko prístupný. Zahrnutí boli iba endoskopisti, ktorí vykonávajú viac ako 100 kolonoskopií ročne.

V štúdii, priemerná miera detekcie adenómu bola 31,3 percenta, čo bolo nad minimálnymi národnými normami navrhovanými v usmerneniach pracovnej skupiny pre kvalitu ASGE-ACG. Výsledky tejto analýzy ukázali, že s mierou detekcie adenómu nie sú spojené žiadne endoskopické charakteristiky - vrátane lekárskej špecializácie a pohlavia.

Pokiaľ ide o mieru detekcie proximálnych sediacich zúbkovaných polypov, celková miera 4,6 percenta bola podobná iným nedávnym štúdiám. Jedinými endoskopickými faktormi spojenými s nižšou proximálnou sediacou vrúbkovanou detekciou polypov boli endoskopisti, ktorí vykonávajú nižšie objemy kolonoskopií a ktorí sú ďalej v lekárskom vzdelávaní.

„Sediace zúbkované polypy boli charakterizované v roku 2005. Často sú v proximálnom hrubom čreve, veľmi jemné svojim plochým vzhľadom, a preto je ťažké ho odhaliť. Tieto vlastnosti sú pravdepodobne dôvodom, prečo sú proximálne sediace zúbkované polypy hlavnou príčinou intervalovej rakoviny hrubého čreva - rakoviny, ktorá sa vyskytuje medzi dvoma kolonoskopiami. Naše zistenia posilňujú potrebu endoskopistov držať krok so súčasnými zdrojmi, aby sa zlepšila ich detekcia a resekcia sedavých zúbkovaných polypov, “Povedal doktor Burke.

• Nový systém umožňuje výskumníkom študovať baktérie v minitkanivách v miske
• Cena 1,8 milióna libier na podporu výskumu Crohnovej choroby