Studie kopplar halsbränndroger till dödliga fall av hjärta,

njursjukdom och mag -tarmcancer Utökad användning av populära läkemedel för att behandla halsbränna, sår och sura uppstötningar har förknippats med en ökad risk för för tidig död. Dock, lite har varit känt om de specifika dödsorsaker som tillskrivs läkemedlen.

Nu, en studie av forskare vid Washington University School of Medicine i St. Louis och Veterans Affairs St. Louis Health Care System har kopplat långvarig användning av sådana läkemedel - kallade protonpumpshämmare (PPI) - till dödliga fall av hjärt -kärlsjukdom, kronisk njursjukdom och övre mag -tarmcancer.

Mer än 15 miljoner amerikaner har recept för PPI. Ytterligare, många miljoner fler köper drogerna i disk och tar dem utan att vara under läkarvård och ofta på obestämd tid.

Forskarna fann också att sådan risk ökar med varaktigheten av PPI -användning, även när läkemedlen tas vid låga doser.

Studien publiceras online den 30 maj i tidskriften BMJ .

"Att ta PPI under många månader eller år är inte säkert, och nu har vi en tydligare bild av de hälsotillstånd som är förknippade med långvarig PPI-användning, "sa seniorförfattaren Ziyad Al-Aly, MD, en biträdande professor i medicin vid School of Medicine. Han har lett flera studier som har kopplat PPI till kronisk njursjukdom och ökad risk för dödsfall.

Andra forskare har oberoende kopplat PPI till negativa hälsoproblem som demens, benfrakturer, hjärtsjukdom och lunginflammation, bland andra.

PPI - säljs under varumärken som Prevacid, Prilosec, Nexium och Protonix -; få lättnad genom att minska magsyra. PPI är bland de mest använda läkemedelsklasserna i USA

För studien, forskare siktade igenom avidentifierade journaler i en databas som underhålls av U.S. Department of Veterans Affairs. Undersökande medicinska data från juli 2002 till juni 2004, forskarna identifierade 157, 625 personer -; mest kaukasiska män i åldern 65 år och äldre -; som hade fått nyskrivna PPI, och 56, 842 personer som nyligen hade ordinerats en annan klass av syrahämmande läkemedel som kallas H2-blockerare. De följde patienterna -; 214, 467 totalt -; i upp till 10 år.

Forskarna fann en 17 procent ökad risk för dödsfall i PPI -gruppen jämfört med H2 -blockerargruppen. De beräknade 45 överdöd som hänför sig till långvarig PPI-användning per 1, 000 personer. Dödsgraden för PPI var 387 per 1, 000 personer, och dödligheten för H2 -blockerare var 342 per 1, 000.

Med tanke på de miljoner människor som tar PPI regelbundet, detta översätts till tusentals överflödiga dödsfall varje år. "

Al-Aly, en nefrolog och klinisk epidemiolog

PPI -användning var associerad med dödsfall orsakade av hjärt -kärlsjukdom, kronisk njursjukdom och övre mag -tarmcancer. Specifikt, 15 per 1, 000 av PPI -användare dog av hjärtsjukdomar; fyra per 1, 000 från kronisk njursjukdom, och två per 1, 000 från magcancer. Dödligheten på grund av hjärt -kärlsjukdom var 88 bland PPI -gruppen och 73 bland H2 -blockerare. För magcancer, dödligheten var sex i PPI -gruppen och fyra i gruppen H2 -blockerare. Dödligheten på grund av kronisk njursjukdom var åtta och fyra i PPI- och H2 -blockerargrupperna, respektive.

Dessutom, studien visade att mer än hälften av de som tog PPI gjorde det utan medicinskt behov, även om uppgifterna inte indikerade varför patienterna hade ordinerats PPI. Bland denna grupp, PPI-relaterade dödsfall var vanligare, med nästan 23 personer per 1, 000 dör av hjärtsjukdom, nästan fem per 1, 000 från kronisk njursjukdom, och tre från magcancer.

"Det mest oroväckande för mig är att allvarliga skador kan uppstå av personer som använder PPI men kanske inte behöver dem, "Al-Aly sa." Överanvändning saknar skada. "

Studien fann också att mer än 80 procent av PPI -användare tog låga doser av receptbelagda läkemedel, eller de som motsvarar doser som erbjuds i receptfria versioner. "Detta tyder på att risken kanske inte är begränsad till receptbelagda PPI, men det kan också förekomma vid receptfria doser, " han sa.

U.S. Food and Drug Administration har uttryckt intresse för data från Al-Alys forskargrupp. "PPI som säljs över disk bör ha en tydligare varning om potentialen för betydande hälsorisker, samt en tydligare varning om behovet av att begränsa användningstiden, i allmänhet inte överstiga 14 dagar, "sa han." Människor som känner behovet av att ta över receptfria PPI längre än detta behöver träffa sina läkare. "

Al-Alys forskargrupp kommer att fortsätta studera negativa hälsoeffekter relaterade till PPI, i synnerhet de som löper högst risk.

Många människor kan ta PPI i onödan. Dessa människor kan utsättas för potentiell skada när det är osannolikt att läkemedlen gynnar deras hälsa. Vår studie antyder behovet av att undvika PPI när det inte är medicinskt nödvändigt. För dem som har ett medicinskt behov, PPI -användning bör begränsas till den lägsta effektiva dosen och kortast möjliga varaktighet. "

Al-Aly

• Studien belyser behovet av att utbilda onkologer om molekylär profilering
• Inledande fynd från Human Microbiome Project utlöste "hundratals efterföljande studier"