Undersøgelse forbinder halsbrandmedicin med dødelige tilfælde af hjerte,

nyresygdom og mave -tarmkræft Udvidet brug af populære lægemidler til behandling af halsbrand, sår og sure opstød har været forbundet med en øget risiko for tidlig død. Imidlertid, lidt har været kendt om de specifikke dødsårsager, der tilskrives stofferne.

Nu, en undersøgelse af forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis og Veterans Affairs St. Louis Health Care System har knyttet langvarig brug af sådanne lægemidler - kaldet protonpumpehæmmere (PPI'er) - til dødelige tilfælde af hjerte -kar -sygdomme, kronisk nyresygdom og øvre mave -tarmkræft.

Mere end 15 millioner amerikanere har recept på PPI'er. Yderligere, mange millioner flere køber stofferne i håndkøb og tager dem uden at være under lægens pleje og ofte på ubestemt tid.

Forskerne fandt også, at en sådan risiko stiger med varigheden af ​​PPI -brug, selv når stofferne tages i lave doser.

Undersøgelsen er offentliggjort online den 30. maj i tidsskriftet BMJ .

"At tage PPI'er over mange måneder eller år er ikke sikkert, og nu har vi et klarere billede af de sundhedsmæssige forhold forbundet med langvarig PPI-brug, "sagde seniorforfatter Ziyad Al-Aly, MD, en adjunkt i medicin på School of Medicine. Han har ledet flere undersøgelser, der knytter PPI'er til kronisk nyresygdom og en øget risiko for død.

Andre forskere har uafhængigt knyttet PPI'er til ugunstige sundhedsproblemer som demens, knoglebrud, hjertesygdomme og lungebetændelse, blandt andre.

PPI'er - sælges under mærkenavne som Prevacid, Prilosec, Nexium og Protonix -; bringe lindring ved at reducere mavesyre. PPI'er er blandt de mest anvendte klasser af lægemidler i USA

Til undersøgelsen, forskere sigtede gennem afidentificerede journaler i en database, der vedligeholdes af U.S. Department of Veterans Affairs. Undersøgelse af medicinske data indsamlet fra juli 2002 til juni 2004, forskerne identificerede 157, 625 mennesker -; for det meste kaukasiske mænd i alderen 65 og ældre -; der havde fået nyligt foreskrevne PPI'er, og 56, 842 mennesker, der var blevet nyligt ordineret en anden klasse af syrehæmmende lægemidler kendt som H2-blokkere. De fulgte patienterne -; 214, 467 i alt -; i op til 10 år.

Forskerne fandt en 17 procent øget risiko for død i PPI -gruppen sammenlignet med H2 -blokkeringsgruppen. De beregnede 45 overdrevne dødsfald, der kan henføres til langvarig PPI-brug pr. 1, 000 mennesker. Dødeligheden for PPI'er var 387 pr. 000 mennesker, og dødeligheden for H2 -blokkere var 342 pr. 000.

I betragtning af de millioner af mennesker, der tager PPI regelmæssigt, dette udmønter sig i tusinder af overdrevne dødsfald hvert år. "

Al-Aly, en nefrolog og klinisk epidemiolog

PPI -brug var forbundet med dødsfald forårsaget af hjerte -kar -sygdomme, kronisk nyresygdom og øvre mave -tarmkræft. Specifikt, 15 pr. 1, 000 af PPI -brugerne døde af hjertesygdomme; fire pr. 1, 000 fra kronisk nyresygdom, og to pr. 1, 000 fra mavekræft. Dødeligheden på grund af hjerte -kar -sygdom var 88 blandt PPI -gruppen og 73 blandt H2 -blokkere -gruppen. For mavekræft, dødeligheden var seks i PPI -gruppen og fire i H2 -blokkere -gruppen. Dødeligheden på grund af kronisk nyresygdom var otte og fire i PPI- og H2 -blokkeringsgrupperne, henholdsvis.

Derudover undersøgelsen fandt ud af, at mere end halvdelen af ​​de mennesker, der tog PPI'er, gjorde det uden medicinsk behov, selvom dataene ikke angav, hvorfor patienterne havde fået ordineret PPI'er. Blandt denne gruppe, PPI-relaterede dødsfald var mere almindelige, med næsten 23 personer pr. 000 dør af hjertesygdomme, næsten fem pr. 1, 000 fra kronisk nyresygdom, og tre fra mavekræft.

"Det mest alarmerende for mig er, at folk, der er på PPI'er, men måske ikke har brug for dem, kan få alvorlig skade. "Al-Aly sagde." Overbrug er ikke uden skade. "

Undersøgelsen fandt også, at mere end 80 procent af PPI -brugerne var på lave doser af receptpligtig medicin, eller dem, der svarer til doser, der tilbydes i håndkøbsudgaver. "Dette tyder på, at risikoen muligvis ikke er begrænset til receptpligtige PPI'er, men det kan også forekomme ved håndkøbsdoser, " han sagde.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration har udtrykt interesse for data fremlagt af Al-Alys forskerhold. "PPI'er, der sælges i håndkøb, bør have en klarere advarsel om potentialet for betydelige sundhedsrisici, samt en klarere advarsel om behovet for at begrænse brugstid, normalt ikke overstige 14 dage, "sagde han." Folk, der føler behov for at tage håndkøbs-PPI'er længere end dette, skal se deres læger. "

Al-Alys forskergruppe vil fortsætte med at undersøge negative sundhedsvirkninger relateret til PPI'er, især hvad angår dem med størst risiko.

Mange mennesker tager muligvis PPI'er unødigt. Disse mennesker kan blive udsat for potentiel skade, når det er usandsynligt, at stofferne gavner deres helbred. Vores undersøgelse antyder behovet for at undgå PPI'er, når det ikke er medicinsk nødvendigt. For dem, der har et medicinsk behov, PPI -brug bør begrænses til den laveste effektive dosis og den kortest mulige varighed. "

Al-Aly

• Undersøgelse fremhæver behovet for at uddanne onkologer om molekylær profilering
• Indledende fund fra Human Microbiome Project udløste 'hundredvis af efterfølgende undersøgelser'