Studier knytter halsbrannmedisiner til dødelige tilfeller av hjerte,

nyresykdom og gastrointestinal kreft Utvidet bruk av populære medisiner for å behandle halsbrann, sår og acid reflux har vært assosiert med økt risiko for tidlig død. Derimot, lite har vært kjent om de spesifikke dødsårsakene som tilskrives stoffene.

Nå, en studie av forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis og Veterans Affairs St. Louis Health Care System har knyttet langvarig bruk av slike legemidler - kalt protonpumpehemmere (PPI) - til dødelige tilfeller av kardiovaskulær sykdom, kronisk nyresykdom og øvre gastrointestinal kreft.

Mer enn 15 millioner amerikanere har resepter for PPI. Lengre, mange millioner flere kjøper medisinene i resept og tar dem uten å være under legehjelp og ofte på ubestemt tid.

Forskerne fant også at slik risiko øker med varigheten av PPI -bruk, selv når stoffene tas i lave doser.

Studien er publisert online 30. mai i journalen BMJ .

"Å ta PPI over mange måneder eller år er ikke trygt, og nå har vi et klarere bilde av helsemessige forhold knyttet til langvarig PPI-bruk, "sa seniorforfatter Ziyad Al-Aly, MD, en assisterende professor i medisin ved School of Medicine. Han har ledet flere studier knyttet PPI til kronisk nyresykdom og økt risiko for død.

Andre forskere har uavhengig knyttet PPI til uheldige helseproblemer som demens, beinbrudd, hjertesykdom og lungebetennelse, blant andre.

PPIer - selges under merkenavn som Prevacid, Prilosec, Nexium og Protonix -; bringe lindring ved å redusere magesyre. PPI er en av de mest brukte stoffklassene i USA

For studien, forskere siktet gjennom avidentifiserte medisinske journaler i en database vedlikeholdt av U.S. Department of Veterans Affairs. Undersøkelse av medisinske data innhentet fra juli 2002 til juni 2004, forskerne identifiserte 157, 625 personer -; for det meste kaukasiske menn i alderen 65 år og eldre -; som hadde blitt nylig foreskrevet PPI, og 56, 842 personer som nylig hadde fått forskrevet en annen klasse med syreundertrykkende legemidler kjent som H2-blokkere. De fulgte pasientene -; 214, 467 totalt -; i opptil 10 år.

Forskerne fant en 17 prosent økt risiko for død i PPI -gruppen sammenlignet med H2 -blokkeringsgruppen. De beregnet 45 overdødsfall som skyldes langvarig PPI-bruk per 1, 000 mennesker. Dødeligheten for PPI var 387 per 1, 000 mennesker, og dødeligheten for H2 -blokkere var 342 per 1, 000.

Gitt de millioner av mennesker som tar PPI regelmessig, dette gir seg utslag i tusenvis av dødsfall hvert år. "

Al-Aly, en nefrolog og klinisk epidemiolog

PPI -bruk var assosiert med dødsfall forårsaket av kardiovaskulær sykdom, kronisk nyresykdom og øvre gastrointestinal kreft. Nærmere bestemt, 15 per 1, 000 av PPI -brukerne døde av hjertesykdom; fire per 1, 000 fra kronisk nyresykdom, og to per 1, 000 fra magekreft. Dødeligheten på grunn av kardiovaskulær sykdom var 88 blant PPI -gruppen og 73 blant H2 -blokkere -gruppen. For magekreft, dødeligheten var seks i PPI -gruppen og fire i H2 -blokkeringsgruppen. Dødeligheten på grunn av kronisk nyresykdom var åtte og fire i PPI- og H2 -blokkeringsgruppene, henholdsvis.

I tillegg studien fant at mer enn halvparten av menneskene som tok PPI gjorde det uten medisinsk behov, selv om dataene ikke indikerte hvorfor pasientene hadde blitt foreskrevet PPI. Blant denne gruppen, PPI-relaterte dødsfall var mer vanlige, med nesten 23 personer per 1, 000 dør av hjertesykdom, nesten fem per 1, 000 fra kronisk nyresykdom, og tre fra magekreft.

"Det mest alarmerende for meg er at alvorlig skade kan oppstå av mennesker som bruker PPI, men kanskje ikke trenger dem, "Al-Aly sa." Overbruk er ikke skadd. "

Studien fant også at mer enn 80 prosent av PPI -brukerne brukte lave doser av reseptbelagte legemidler, eller de som tilsvarer doser som tilbys i reseptfrie versjoner. "Dette antyder at risikoen kanskje ikke er begrenset til reseptbelagte PPI, men det kan også forekomme ved reseptfrie doser, " han sa.

U.S. Food and Drug Administration har uttrykt interesse for data presentert av Al-Alys forskerteam. "PPI -er som selges over disk bør ha en tydeligere advarsel om potensialet for betydelige helserisiko, samt en tydeligere advarsel om behovet for å begrense lengden på bruk, vanligvis ikke overstige 14 dager, "sa han." Folk som føler behov for å ta PPI-er uten resept som er lengre enn dette, må oppsøke lege. "

Al-Alys forskerteam vil fortsette å studere negative helseeffekter knyttet til PPI, spesielt om de som har størst risiko.

Mange mennesker kan ta unødvendig PPI. Disse menneskene kan bli utsatt for potensiell skade når det er usannsynlig at stoffene kommer helsen til gode. Vår studie antyder behovet for å unngå PPI når det ikke er medisinsk nødvendig. For de som har et medisinsk behov, PPI -bruk bør begrenses til den laveste effektive dosen og kortest mulig varighet. "

Al-Aly

• Studien fremhever behovet for å utdanne onkologer om molekylær profilering
• De første funnene fra Human Microbiome Project utløste "hundrevis av påfølgende studier"