Studie koppelt medicijnen tegen brandend maagzuur aan dodelijke gevallen van hart-,

nierziekte en gastro-intestinale kanker Langdurig gebruik van populaire medicijnen om brandend maagzuur te behandelen, zweren en zure reflux zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. Echter, er is weinig bekend over de specifieke doodsoorzaken die aan de drugs worden toegeschreven.

Nutsvoorzieningen, een studie door onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis and Veterans Affairs St. Louis Health Care System heeft langdurig gebruik van dergelijke medicijnen - protonpompremmers (PPI's) genoemd - in verband gebracht met dodelijke gevallen van hart- en vaatziekten, chronische nierziekte en bovenste gastro-intestinale kanker.

Meer dan 15 miljoen Amerikanen hebben voorschriften voor PPI's. Verder, vele miljoenen meer kopen de medicijnen zonder recept en nemen ze zonder doktersbehandeling en vaak voor onbepaalde tijd.

De onderzoekers ontdekten ook dat een dergelijk risico toeneemt met de duur van het gebruik van PPI, zelfs wanneer de medicijnen in lage doses worden ingenomen.

De studie is op 30 mei online gepubliceerd in het tijdschrift de BMJ .

"Het nemen van PPI's gedurende vele maanden of jaren is niet veilig, en nu hebben we een duidelijker beeld van de gezondheidsproblemen die samenhangen met langdurig PPI-gebruik, " zei senior auteur Ziyad Al-Aly, MD, een assistent-professor geneeskunde aan de School of Medicine. Hij heeft verschillende onderzoeken geleid waarin PPI's worden geassocieerd met chronische nierziekte en een verhoogd risico op overlijden.

Andere onderzoekers hebben onafhankelijk van elkaar PPI's gekoppeld aan nadelige gezondheidsproblemen zoals dementie, botbreuken, hartaandoeningen en longontsteking, onder andere.

PPI's - verkocht onder merknamen zoals Prevacid, Prilosec, Nexium en Protonix-; verlichting brengen door maagzuur te verminderen. PPI's behoren tot de meest gebruikte klassen van geneesmiddelen in de VS.

Voor de studie, onderzoekers doorzochten geanonimiseerde medische dossiers in een database die wordt bijgehouden door het Amerikaanse Department of Veterans Affairs. Onderzoek van medische gegevens die zijn verkregen van juli 2002 tot juni 2004, de onderzoekers identificeerden 157, 625 personen -; meestal blanke mannen van 65 jaar en ouder -; die nieuw PPI's hadden gekregen, en 56, 842 mensen die onlangs een andere klasse van zuuronderdrukkende medicijnen hadden gekregen, bekend als H2-blokkers. Ze volgden de patiënten -; 214, 467 in totaal -; tot 10 jaar.

De onderzoekers vonden een 17 procent verhoogd risico op overlijden in de PPI-groep in vergelijking met de H2-blokkergroep. Ze berekenden 45 extra sterfgevallen toe te schrijven aan langdurig PPI-gebruik per 1, 000 mensen. Sterftecijfers voor PPI's waren 387 per 1, 000 mensen, en sterftecijfers voor H2-blokkers waren 342 per 1, 000.

Gezien de miljoenen mensen die regelmatig PPI's gebruiken, dit vertaalt zich elk jaar in duizenden extra sterfgevallen."

Al-Aly, een nefroloog en klinisch epidemioloog

PPI-gebruik was geassocieerd met sterfgevallen veroorzaakt door hart- en vaatziekten, chronische nierziekte en bovenste gastro-intestinale kanker. specifiek, 15 per 1, 000 van de PPI-gebruikers stierven aan hartaandoeningen; vier per 1, 000 van chronische nierziekte, en twee per 1, 000 van maagkanker. Sterftecijfers als gevolg van hart- en vaatziekten waren 88 in de PPI-groep en 73 in de H2-blokkersgroep. Voor maagkanker, sterftecijfers waren zes in de PPI-groep en vier in de H2-blokkersgroep. De sterftecijfers als gevolg van chronische nierziekte waren acht en vier in de PPI- en H2-blokkergroepen, respectievelijk.

Aanvullend, uit de studie bleek dat meer dan de helft van de mensen die PPI's gebruikten dit zonder medische noodzaak deed, hoewel de gegevens niet aangeven waarom de patiënten PPI's hadden gekregen. Onder deze groep is PPI's-gerelateerde sterfgevallen kwamen vaker voor, met bijna 23 personen per 1, 000 sterven aan hartaandoeningen, bijna vijf per 1, 000 van chronische nierziekte, en drie van maagkanker.

"Het meest verontrustend voor mij is dat mensen die PPI's gebruiken, ernstige schade kunnen ondervinden, maar ze misschien niet nodig hebben, "Zei Al-Aly. "Overmatig gebruik is niet vrij van schade."

Uit de studie bleek ook dat meer dan 80 procent van de PPI-gebruikers lage doses van het voorgeschreven medicijn gebruikten, of die equivalent zijn aan doses die worden aangeboden in vrij verkrijgbare versies. "Dit suggereert dat het risico mogelijk niet beperkt is tot PPI's op recept, maar het kan ook voorkomen bij vrij verkrijgbare doses, " hij zei.

De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft belangstelling getoond voor gegevens die zijn gepresenteerd door het onderzoeksteam van Al-Aly. "PPI's die zonder recept worden verkocht, moeten een duidelijkere waarschuwing hebben over mogelijke aanzienlijke gezondheidsrisico's, evenals een duidelijkere waarschuwing over de noodzaak om de gebruiksduur te beperken, over het algemeen niet langer dan 14 dagen, " zei hij. "Mensen die de behoefte voelen om vrij verkrijgbare PPI's langer te gebruiken dan dit, moeten hun artsen zien."

Het onderzoeksteam van Al-Aly zal doorgaan met het bestuderen van nadelige gezondheidseffecten gerelateerd aan PPI's, in het bijzonder met betrekking tot degenen met het hoogste risico.

Veel mensen gebruiken mogelijk onnodig PPI's. Deze mensen kunnen worden blootgesteld aan mogelijke schade wanneer het onwaarschijnlijk is dat de medicijnen hun gezondheid ten goede komen. Onze studie suggereert de noodzaak om PPI's te vermijden wanneer dit niet medisch noodzakelijk is. Voor degenen die een medische noodzaak hebben, Het gebruik van PPI moet worden beperkt tot de laagst mogelijke effectieve dosis en de kortst mogelijke duur."

Al-Aly

• Studie benadrukt de noodzaak om oncologen voor te lichten over moleculaire profilering
• De eerste bevindingen van het Human Microbiome Project leidden tot 'honderden vervolgonderzoeken'