Onormala tarmbakterier kopplade till dålig kognitiv prestanda hos veterinärer med PTSD och cirros

En studie med militära veteraner med PTSD och cirros i levern pekar på en onormal blandning av bakterier i tarmarna som en möjlig drivkraft för dålig kognitiv prestanda-och som ett potentiellt mål för terapi.

Studien dök upp 28 augusti, 2019, i American Journal of Physiology .

Huvudförfattaren Dr Jasmohan Bajaj säger att resultaten bidrar till de betydande bevisen som kopplar tarmhälsa och hjärnfunktion. Han säger att de erbjuder särskilt hopp för personer med PTSD och cirros-en vanlig kombination i VA-patientpopulationen.

Det finns utrymme för förbättringar när det gäller svaret på nuvarande behandlingar för PTSD. Att rikta sig mot tarmmikrobioten kan vara ett effektivt sätt att ta itu med den förändrade tarm-hjärnaxeln hos dessa patienter och förbättra kognitiv funktion, liksom andra parametrar för mental och fysisk hälsa. "

Dr Jasmohan Bajaj, huvud författare

Bajaj är läkare-forskare vid McGuire Veterans Affairs Medical Center och Virginia Commonwealth University i Richmond.

Cirros, eller ärrbildning i levern, förekommer hos veteraner med PTSD. Vanliga orsaker är alkoholstörning, fetma, och hepatit C. Vissa patienter med cirros utvecklar en komplikation som kallas hepatisk encefalopati, som påverkar hjärnans funktion. De blir mentalt tröga och förvirrade, och i allvarliga fall kan till och med tappa medvetandet.

PTSD, för sin del, kan också försämra kognitionen. Detta kan inträffa oavsett om patienter tar droger eller inte, såsom antidepressiva eller lugnande medel, som verkar på hjärnan.

Forskarna ville reta effekten av onormal tarmmikrobiota under dessa förhållanden, och se om de med cirros och PTSD hade andra tarmprofiler än de med cirros men ingen PTSD.

Bajajs team tog avföringsprover från 93 manliga veteraner med cirros, ungefär en tredjedel av dem hade stridsrelaterad PTSD. De andra männen hade utsatts för strider under sin militärtjänst men hade inte utvecklat PTSD.

Alla veteraner slutförde ett batteri av kognitiva tentor. Testerna omfattade områden som reaktionstid, rumslig förmåga, minne, och problemlösning.

Jämfört med gruppen som inte är PTSD, männen med PTSD hade sämre kognitiv prestanda.

De med PTSD hade mikrobioter som var mindre olika, vilket betyder att de hade färre typer av bakterier totalt sett. Detta var sant även efter att forskarna kontrollerade hur allvarlig cirros var, tidigare episoder av hepatisk encefalopati, alkoholanvändning, och psykotrop medicinering.

Dessa veteraner, tillsammans med den relativa bristen på mångfald i tarmen, tenderar att ha fler potentiellt skadliga typer av bakterier, Till exempel Enterococcus och Escherichia / Shigella , och färre fördelaktiga, såsom Lachnospiraceae och Ruminococcaceae.

I studien, högre nivåer av Enterococcus förknippades med sämre kognitiv prestanda. Ruminococcaceae -familjen av bakterier, bland andra, förknippades med bättre prestanda.

Ruminococcaceae -bakterier förekommer i friska tarmar. Dessa fördelaktiga buggar hjälper till att bryta ner komplexa kolhydrater, såsom de i obearbetade fullkorn och baljväxter. Människor med hälsosammare dieter av denna typ tenderar att ha högre antal av dessa organismer.

Samma bakterier har visat sig vara sällsynta hos personer med depression. Det har gjorts få studier av deras roll i PTSD.

Kan det vara så att de psykiatriska läkemedlen som ofta används för att behandla PTSD påverkade dessa patienters mikrobiota? Studien fann att veteraner med PTSD hade liknande tarmprofiler oavsett vilka mediciner de använde för tillståndet. Detta tyder på att det förändrade tarmmikrobiomet är ett resultat av PTSD själv, och inte någon läkemedelsbehandling.

En fråga studien inte kunde svara på var om stridstrauma som utlöste PTSD också utlöste bakterieförändringarna, eller om dessa förändringar över tiden berodde på kronisk stress av PTSD.

Bajaj säger att det är svårt att reta ut det svaret utan att prospektivt följa servicemedlemmar och veteraner under många år, från och med deras distributioner, och regelbundet provtagning av deras tarmbakterier. En sådan studie skulle vara svår att genomföra.

Hur som helst, han tror att det är möjligt att återställa tarmmikrobioten till en frisk, normal balans kan hjälpa till att lindra PTSD-symtom-särskilt när cirros också spelar. Men den idén måste valideras i studier.

"Vi behöver mer forskning, inklusive grundläggande laboratoriestudier och kliniska prövningar, att förstå om terapier som kan förändra tarmmikrobioten kan hjälpa dessa patienter, och vilka specifika typer av bakterier som är mest fördelaktiga, "säger Bajaj. Han citerade probiotiska tillskott eller avföringstransplantationer som två möjliga terapimetoder.

Nyligen, VA:s kontor för forskning och utveckling lanserade ett initiativ för att öka antalet sådana studier. Bajaj var bland en grupp med mer än 20 kliniker och biomedicinska forskare som hjälpte till att utveckla en "färdplan" som beskriver VA:s planer på att finansiera arbete inom detta område under de närmaste åren.

• Studien beskriver den initiala baslinjen friska tarmmikrobiomdatabasen och överflödsprofilen
• Växtbaserad kost kan läka din reumatoid artrit