Undersøgelsen viste sig 28. august, 2019, i American Journal of Physiology .
Hovedforfatter Dr. Jasmohan Bajaj siger, at resultaterne tilføjer de betydelige beviser, der forbinder tarmsundhed og hjernefunktion. Han siger, at de giver særlig håb for mennesker med PTSD og skrumpelever-en almindelig kombination i VA-patientpopulationen.
Der er plads til forbedringer med hensyn til respons på nuværende terapier for PTSD. Målretning mod tarmmikrobiota kan være en effektiv måde at adressere den ændrede tarm-hjerne-akse hos disse patienter og forbedre kognitiv funktion, såvel som andre parametre for mental og fysisk sundhed. "
Dr. Jasmohan Bajaj, hovedforfatter
Bajaj er læge-forsker ved McGuire Veterans Affairs Medical Center og Virginia Commonwealth University i Richmond.
Skrumpelever, eller ardannelse i leveren, er udbredt hos veteraner med PTSD. Almindelige årsager omfatter alkoholforstyrrelse, fedme, og hepatitis C. Nogle patienter med skrumpelever udvikler en komplikation kaldet hepatisk encefalopati, som påvirker hjernens funktion. De bliver mentalt trætte og forvirrede, og i alvorlige tilfælde kan endda miste bevidstheden.
PTSD, på sin side, kan også forringe kognition. Dette kan forekomme, uanset om patienter tager medicin eller ej såsom antidepressiva eller beroligende midler, der virker på hjernen.
Forskerne ønskede at drille virkningen af unormal tarmmikrobiota ud under disse forhold, og se om dem med cirrose og PTSD havde andre tarmprofiler end dem med cirrose, men ingen PTSD.
Bajajs hold tog afføringsprøver fra 93 mandlige veteraner med skrumpelever, omkring en tredjedel af dem havde kamprelateret PTSD. De andre mænd havde været udsat for kamp under deres militærtjeneste, men havde ikke udviklet PTSD.
Alle veteranerne gennemførte et batteri af kognitive eksamener. Testene dækkede områder som reaktionstid, rumlig evne, hukommelse, og problemløsning.
Sammenlignet med gruppen uden for PTSD, mændene med PTSD havde dårligere kognitiv præstation.
Dem med PTSD havde mikrobiota, der var mindre forskelligartede, hvilket betyder, at de generelt havde færre typer bakterier. Dette var sandt, selv efter at forskerne kontrollerede med hensyn til sværhedsgraden af cirrose, tidligere episoder med hepatisk encefalopati, alkoholbrug, og brug af psykotrop medicin.
Disse veteraner, sammen med den relative mangel på mangfoldighed i deres tarm, havde tendens til at have flere potentielt skadelige typer bakterier, såsom Enterococcus og Escherichia / Shigella , og færre gavnlige, såsom Lachnospiraceae og Ruminococcaceae.
I undersøgelsen, højere niveauer af Enterococcus var forbundet med dårligere kognitiv præstation. Ruminococcaceae -familien af bakterier, blandt andre, var forbundet med bedre ydeevne.
Ruminococcaceae bakterier er udbredt i sunde tarme. Disse gavnlige fejl hjælper med at nedbryde komplekse kulhydrater, såsom dem i uforarbejdede fuldkorn og bælgfrugter. Mennesker med sundere kost af denne type har en tendens til at have større antal af disse organismer.
De samme bakterier har vist sig at være sjældnere hos mennesker med depression. Der har været lidt undersøgelse af deres rolle i PTSD.
Kan det være, at de psykiatriske lægemidler, der ofte bruges til behandling af PTSD, påvirkede disse patienters mikrobiota? Undersøgelsen fandt ud af, at veteraner med PTSD havde lignende tarmprofiler, uanset hvilken medicin de havde på tilstanden. Dette tyder på, at det ændrede tarmmikrobiom er et resultat af PTSD selv, og ikke nogen medicinsk behandling.
Et spørgsmål, undersøgelsen ikke kunne besvare, var, om det kamptraume, der udløste PTSD, også udløste bakterielle ændringer, eller om disse ændringer over tid skyldes den kroniske stress ved PTSD.
Bajaj siger, at det er svært at drille ud af det svar uden fremadrettet at følge servicemedlemmer og veteraner i mange år, fra før deres implementeringer, og periodisk prøveudtagning af deres tarmbakterier. En sådan undersøgelse ville være vanskelig at gennemføre.
Under alle omstændigheder, han mener, at det er muligt at genoprette tarmmikrobioten til en sund, normal balance kan hjælpe med at lette PTSD-symptomer-især når skrumpelever også er i spil. Men den idé skal valideres i undersøgelser.
"Vi har brug for mere forskning, herunder grundlæggende laboratorieundersøgelser og kliniske forsøg at forstå, om terapier, der kan ændre tarmmikrobioten, kan hjælpe disse patienter, og hvilke bestemte typer bakterier der er mest gavnlige, "siger Bajaj. Han citerede probiotiske kosttilskud eller fækale transplantationer som to mulige terapimetoder.
For nylig, VA's kontor for forskning og udvikling lancerede et initiativ for at øge antallet af sådanne undersøgelser. Bajaj var blandt en gruppe på mere end 20 klinikere og biomedicinske forskere, der hjalp med at udvikle en "køreplan", der skitserede VA's planer om at finansiere arbejde på dette område i løbet af de næste par år.