Bactéries intestinales anormales liées à de mauvaises performances cognitives chez les vétérinaires atteints de SSPT et de cirrhose

Une étude portant sur des vétérans militaires atteints de SSPT et de cirrhose du foie indique qu'un mélange anormal de bactéries dans les intestins est un facteur possible de mauvaises performances cognitives et une cible potentielle pour le traitement.

L'étude est apparue le 28 août, 2019, dans le Journal américain de physiologie .

L'auteur principal, le Dr Jasmohan Bajaj, affirme que les résultats s'ajoutent aux preuves substantielles liant la santé intestinale et la fonction cérébrale. Il dit qu'ils offrent un espoir particulier pour les personnes atteintes de SSPT et de cirrhose - une combinaison courante dans la population de patients VA.

Il y a place à l'amélioration en termes de réponse aux thérapies actuelles pour le TSPT. Cibler le microbiote intestinal pourrait être un moyen efficace de traiter l'axe intestin-cerveau altéré chez ces patients et d'améliorer la fonction cognitive, ainsi que d'autres paramètres de la santé mentale et physique."

Dr Jasmohan Bajaj, auteur principal

Bajaj est médecin-chercheur au McGuire Veterans Affairs Medical Center et à la Virginia Commonwealth University à Richmond.

Cirrhose, ou cicatrisation du foie, est répandu chez les vétérans atteints du SSPT. Les causes courantes comprennent les troubles liés à la consommation d'alcool, obésité, et l'hépatite C. Certains patients atteints de cirrhose développent une complication appelée encéphalopathie hépatique, qui affecte la fonction cérébrale. Ils deviennent mentalement lents et confus, et dans les cas graves peut même perdre connaissance.

TSPT, Pour sa part, peut également altérer la cognition. Cela peut se produire que les patients prennent ou non des médicaments, tels que les antidépresseurs ou les sédatifs, qui agissent sur le cerveau.

Les chercheurs ont voulu découvrir l'impact d'un microbiote intestinal anormal dans ces conditions, et voir si ceux atteints de cirrhose et de TSPT avaient des profils intestinaux différents de ceux atteints de cirrhose mais pas de TSPT.

L'équipe de Bajaj a prélevé des échantillons de selles de 93 anciens combattants masculins atteints de cirrhose, environ un tiers d'entre eux souffraient d'un TSPT lié au combat. Les autres hommes avaient été exposés au combat pendant leur service militaire mais n'avaient pas développé de TSPT.

Tous les anciens combattants ont passé une batterie d'examens cognitifs. Les tests couvraient des domaines tels que le temps de réaction, capacité spatiale, Mémoire, et la résolution de problèmes.

Par rapport au groupe sans TSPT, les hommes atteints du SSPT avaient des performances cognitives plus faibles.

Les personnes atteintes du SSPT avaient un microbiote moins diversifié, ce qui signifie qu'ils avaient moins de types de bactéries dans l'ensemble. Cela était vrai même après que les chercheurs aient contrôlé la gravité de la cirrhose, épisodes antérieurs d'encéphalopathie hépatique, consommation d'alcool, et l'utilisation de médicaments psychotropes.

Ces vétérans, avec le manque relatif de diversité dans leur intestin, avaient tendance à avoir plus de types de bactéries potentiellement nocives, tel que Entérocoque et Escherichia / Shigella , et moins bénéfiques, comme les Lachnospiraceae et les Ruminococcaceae.

Dans l'étude, des niveaux plus élevés de Entérocoque étaient associés à de moins bonnes performances cognitives. La famille des bactéries Ruminococcaceae, entre autres, était associée à de meilleures performances.

Les bactéries Ruminococcaceae sont répandues dans les intestins sains. Ces insectes bénéfiques aident à décomposer les glucides complexes, tels que ceux des grains entiers non transformés et des légumineuses. Les personnes ayant une alimentation plus saine de ce type ont tendance à avoir un nombre plus élevé de ces organismes.

Les mêmes bactéries se sont avérées plus rares chez les personnes souffrant de dépression. Il y a eu peu d'études sur leur rôle dans le TSPT.

Se pourrait-il que les médicaments psychiatriques souvent utilisés pour traiter le SSPT aient affecté le microbiote de ces patients ? L'étude a révélé que les anciens combattants atteints du SSPT avaient des profils intestinaux similaires, quels que soient les médicaments qu'ils prenaient pour la maladie. Cela suggère que le microbiome intestinal altéré est le résultat du SSPT lui-même, et aucun traitement médicamenteux.

Une question à laquelle l'étude n'a pas pu répondre était de savoir si le traumatisme de combat qui a déclenché le SSPT a également déclenché les changements bactériens, ou si ces changements ont résulté au fil du temps du stress chronique du TSPT.

Bajaj dit qu'il est difficile de démêler cette réponse sans suivre prospectivement les militaires et les anciens combattants pendant de nombreuses années, dès avant leurs déploiements, et échantillonner périodiquement leurs bactéries intestinales. Une telle étude serait difficile à mener.

Dans tous les cas, il pense qu'il est possible de restaurer le microbiote intestinal à un niveau sain, un équilibre normal pourrait aider à soulager les symptômes du SSPT, en particulier lorsque la cirrhose est également en jeu. Mais cette idée doit être validée dans des études.

"Nous avons besoin de plus de recherches, y compris les études de base en laboratoire et les essais cliniques, de comprendre si des thérapies pouvant modifier le microbiote intestinal peuvent aider ces patients, et quels types particuliers de bactéries sont les plus bénéfiques, " dit Bajaj. Il a cité les suppléments probiotiques ou les greffes fécales comme deux approches thérapeutiques possibles.

Récemment, Le bureau de recherche et développement de VA a lancé une initiative visant à augmenter le nombre de ces études. Bajaj faisait partie d'un groupe de plus de 20 cliniciens et scientifiques biomédicaux qui ont aidé à développer une "feuille de route" décrivant les plans de VA pour financer les travaux dans ce domaine au cours des prochaines années.

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