Strategier för beredskap för barnvård för den andra vågen av COVID-19-pandemin

Även om COVID-19-pandemin hittills har haft en relativt låg inverkan på den pediatriska befolkningen, man befarar att den andra vågen, som redan pågår i många delar av världen, kan ta ut sin rätt för unga och gamla under vintersäsongen.

En artikel publicerad i oktober 2020 i tidningen Gränser inom pediatrik diskuterade en strategi som kan hjälpa till att skilja fall av COVID-19 från andra vanliga luftvägsinfektioner på vintern.

Pappret, sammansatt av ett team av forskare baserade i Storbritannien och Italien, betonade också behovet av hälso- och sjukvårdspolicyer för att ta hänsyn till den verkliga möjligheten till otillräcklig personlig skyddsutrustning (PPE), personal och sjukhuskapacitet, förvärras av det ökade antalet barninfektioner.

Studie:En pediatrisk strategi för nästa fas av SARS – CoV-2-pandemin. Bildkredit:Casezy idé / Shutterstock

Långsidig lösning

Som en lösning, tidningen beskrev rollen för en enhetlig plan som inkluderar att vidga vaccinationens räckvidd, förändras kring organisering av skoltjänster, införa smidiga övergångar mellan hemmet, poliklinik och sjukhus, och maximera potentialen för telemedicin, att hantera dessa utmaningar.

Färre barn har överlägset besök hos barnläkare, delvis på grund av begränsningar av social interaktion. Samtidigt har dessa pandemirelaterade begränsningar hindrat barninfektioner från att cirkulera.

Dock, under den kommande vintern, ständig vaksamhet kommer att krävas för att känna igen början på en ny våg av COVID-19-infektioner. Detta kan vara ganska annorlunda än situationen under den första vågen sedan den tiden, den kalla årstiden var över och både influensa och bronkiolit dämpades. Nedläggningen av skolor hade också en enorm inverkan på andelen andra barninfektioner.

En fransk studie visade att gastroenterit, förkylning, och akut otitis media minskade i incidens med hela 70%, och bronkiolit med cirka 64%, efter nedläggning av skolan. Detta åtföljdes av en motsvarande minskning av antalet barnbesök på akutmottagningen och cirka 45% minskning av barnsjukhusinläggningar.

I kontrast, under den kommande vintern, många regioner kommer att få barn att gå i skolor igen, med influensa, kikhosta, respiratoriskt syncytialvirus (RSV) - för att inte tala om bakteriella sjukdomar som pneumokocker och meningokockinfektioner, gastroenterit, och streptokockinfektioner, gör rundorna som vanligt. Dessa kommer att äta upp både konsultid (eftersom de kan likna COVID-19 i många fall) och andra resurser (eftersom COVID-19 måste uteslutas innan dessa barn kan behandlas i normal miljö).

Vaccination

Axiomet att förebyggande är bättre än botemedel är utan tvekan relevant i denna situation, eftersom omfattande vaccination är det bästa, snabbast, och enklaste sättet att säkerställa att många barninfektioner aldrig händer alls. Detta gäller särskilt för mycket unga spädbarn och barn som ofta behöver läggas in på sjukhus med influensa eller RSV.

Författarna betonade behovet av en så bred täckning som möjligt av förebyggbara sjukdomar, särskilt influensan, icke-obligatoriska sjukdomar som mässling och påssjuka och pneumokockpneumoni, för att undvika onödig belastning på barnsjukvårdssystem.

Incitamentet för att uppnå detta är det oacceptabla alternativet:om varje barn med misstänkta symptom måste testas tills det upptäcks att covid-19 är negativt, patientflödet på akutmottagningar och avdelningar kommer att säkerhetskopieras, vilket leder till förseningar i behandlingen på alla nivåer, vilket i sig sänker vårdkvaliteten. Således, ständiga ansträngningar för att uppnå högsta möjliga immuniseringsinsatser kommer att krävas, utnyttja varje tillfälle och varje medium som kan vidarebefordra lämpligt budskap samtidigt som det tillåter interaktion.

Denna strategi är varken "ny" eller "nyskapande, ”Betonade författarna, och bör därför inte kosta mycket att genomföra.

Omorganisation av skolan

Barn verkar vara mer resistenta mot det allvarliga akuta respiratoriska syndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) -virus än andra åldersgrupper. I genomsnitt, de har också mer okomplicerade eller mildare kurser av sjukdomen en gång infekterade. Dessutom, många utbildningsexperter och föräldrar tror att utbildning inte tillhandahålls tillräckligt om inte barnet går i skolan:en princip som är omtvistad, att döma av erfarenheten av många miljoner heminstruerade barn. Dock, om skolorna öppnas igen innan pandemin kontrolleras, smittsamma sjukdomar kommer igen att stiga.

Att utnyttja det ljus som har kastats på cirkulationen av infektionssjukdomar bland barn i klassrum och i gemensamma matsalar i skolan, författarna har rekommenderat att göra skolans omorganisation till en prioritet för beslutsfattare. Några av deras rekommendationer inkluderar fysisk distans inom klassrummet med minst 1 meter, desinfektionsmedel vid dörren till varje klassrum, färre elever per klass och ett lägre förhållande mellan elever och lärare.

För skolläkare eller sjuksköterskor att fånga tidiga infektioner av något slag och säkerställa korrekt immunisering anses också ett bra mål. Omorganisation av skolor kommer sannolikt att vara den svaga punkten i den övergripande strategin, kräver massivt ekonomiskt och logistiskt stöd. Författarna säger:”Det är troligt att underliggande ojämlikheter kommer att förvärras med de mest berövade inställningarna som sannolikt kommer att påverkas oproportionerligt mycket, " såvida inte, självklart, regeringen går in för att säkerställa att alla skolor är tillräckligt finansierade och bemannade för att uppfylla ovanstående riktlinjer.

Barnvård

Med behovet av att återuppta rutinmässiga polikliniska barnhälsovårdstjänster till viss del, barnläkare måste förbereda sig för att utesluta COVID-19 hos alla barn med liknande symptom, och förmodligen att screena föräldrarna också. Detta kan endast tillgodoses genom att omorganisera hälsoplaner angående schemat för uppföljningsbesök i öppenvården, och utbilda vårdgivare om feber hos barn, dess hantering och farotecken, samt använda teknik för att undvika onödiga kliniska besök samtidigt som lämpliga akutmottagningsbesök tillåts utan begränsningar.

Telemedicin som en första kontakt med ett sjukt barn bör bli en norm eftersom det gör att man kan ta hänsyn till sjukdomshistoria och bedöma barnets beteende. Detta kan hjälpa läkare att avgöra om barnet ska ses personligen eller vårdas hemma med en uppföljning efter en viss tid, inom 24 timmar.

Om den förra, alla nödvändiga primära tester bör vara möjliga på denna nivå, sparar sjukhusen arbetsbelastningen vid poliklinisk bedömning. Denna förändring av patientflödet kräver mycket utbildning och utökning av den nuvarande kapaciteten hos vissa polikliniker, som kommer att återbetalas rikligt i den extra sjukhuskapacitet som det öppnar för patienter som verkligen behöver det. Det bör också finnas ett fritt informationsflöde mellan primär och högre vårdnivå, både för barn med COVID-19 och för andra, att utesluta komplikationer som uppstår efter den akuta perioden. Daglig telemedicinsk uppföljning med korrekta förklaringar för att hjälpa familjen att hantera det sjuka barnet prioriteras i denna strategi.

Slutsats

Författarna sammanfattar:”Det är nödvändigt att läkare, institutioner, beslutsfattare, och familjer förbereder sig tillsammans i tid för att på bästa sätt möta svårigheterna inom en nära framtid; annat, kommer vi att stå inför samma problem som upplevdes under den första vågen av SARS – CoV-2. ”

• MTT -proceduren förbättrar mag -tarmkanalen,
• Åtgärder för att förhindra överföring av SARS-CoV-2 genom avloppsvatten i fattiga regioner