Strategisoidaan lasten terveydenhuollon valmiudet COVID-19 -pandemian toiseen aaltoon

Vaikka COVID-19-pandemialla on toistaiseksi ollut suhteellisen vähäinen vaikutus lapsiväestöön, pelätään, että toinen aalto, joka on jo käynnissä monissa osissa maailmaa, voi ottaa veronsa nuorille ja vanhoille talvikaudella.

Artikkeli julkaistiin lokakuussa 2020 lehdessä Lastentautien rajat keskusteli strategiasta, joka voi auttaa erottamaan COVID-19-tapaukset muista tavallisista hengitystieinfektioista talvella.

Paperi, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Italiassa toimiva tiedemiesryhmä, korosti myös, että terveydenhuoltopolitiikassa on otettava huomioon todellinen mahdollisuus riittämättömiin henkilökohtaisiin suojavarusteisiin, henkilökunta ja sairaalan kapasiteetti, pahentaa lasten infektioiden lisääntyminen.

Tutkimus:Lapsistrategia SARS-CoV-2 -pandemian seuraavaan vaiheeseen. Kuva:Casezy idea / Shutterstock

Monivaiheinen ratkaisu

Ratkaisuna, asiakirjassa kuvattiin roolin yhtenäinen suunnitelma, joka sisältää rokotusten ulottuvuuden laajentamisen, muutos koulupalveluiden järjestämisen ympärillä, sujuvat siirtymät kodin välillä, avo- ja sairaalapalvelut, ja telelääketieteen mahdollisuuksien maksimointi, selviytymään näistä haasteista.

Harvemmin lapsia on käynyt lastenlääkärien luona, osittain sosiaalisen vuorovaikutuksen rajoitusten vuoksi. Samaan aikaan nämä pandemiaan liittyvät rajoitukset ovat estäneet lasten tartuntojen leviämisen.

Kuitenkin, tulevana talvena, jatkuvaa valppautta tarvitaan uuden COVID-19-tartunnan aallon havaitsemiseksi. Tämä voi olla aivan eri asia kuin ensimmäisen aallon aikana, sillä tuolloin kylmä kausi oli puolivälissä, ja sekä flunssa että keuhkoputkentulehdus hidastuivat. Koulujen sulkemisella oli myös valtava vaikutus muiden lasten infektioiden määrään.

Ranskalainen tutkimus osoitti, että gastroenteriitti, flunssa, ja akuutin välikorvatulehduksen esiintyvyys väheni huikeat 70%, ja keuhkoputkentulehdus noin 64%, koulujen sulkemisten jälkeen. Tähän liittyi vastaava hätäosastolle tehtyjen pediatristen käyntien määrän väheneminen ja lasten sairaalahoitojen väheneminen noin 45%.

Verrattuna, tulevan talven aikana, monilla alueilla lapset tulevat jälleen kouluun, flunssan kanssa, hinkuyskä, hengityssynytiaalivirus (RSV) - puhumattakaan bakteerisairauksista, kuten pneumokokki- ja meningokokki -infektioista, gastroenteriitti, ja streptokokki -infektiot, kierrosten tekeminen tavalliseen tapaan. Nämä vievät sekä neuvonta-ajan (koska ne voivat muistuttaa monissa tapauksissa COVID-19:tä) että muut resurssit (koska COVID-19 on suljettava pois, ennen kuin näitä lapsia voidaan hoitaa normaalissa ympäristössä).

Rokotus

Aksiooma, jonka mukaan ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito, on kiistatta merkityksellinen tässä tilanteessa, koska laaja rokotus on paras, nopein, ja helpoin tapa varmistaa, että monet lasten infektiot eivät koskaan tapahdu lainkaan. Tämä koskee erityisesti hyvin pieniä vauvoja ja lapsia, jotka joutuvat usein sairaalaan influenssan tai RSV:n vuoksi.

Kirjoittajat korostivat tarvetta saada mahdollisimman laaja katos ehkäistävistä sairauksista, varsinkin flunssa, ei-pakolliset sairaudet, kuten tuhkarokko ja sikotauti sekä pneumokokkipneumonia, välttää tarpeetonta rasitusta lasten terveydenhuoltojärjestelmille.

Kannustin tämän saavuttamiseen on hyväksyttävä vaihtoehto:jos jokainen lapsi, jolla on epäilyttäviä oireita, on testattava, kunnes todetaan COVID-19-negatiivinen, potilasvirta päivystyksissä ja osastoilla palautuu mikä viivästyttää hoitoa kaikilla tasoilla, mikä itsessään heikentää hoidon laatua. Täten, tarvitaan jatkuvia ponnisteluja mahdollisimman korkeiden rokotusponnistusten saavuttamiseksi, Hyödynnetään kaikki mahdollisuudet ja kaikki tiedotusvälineet, jotka voivat välittää sopivan viestin ja sallia vuorovaikutuksen.

Tämä strategia ei ole "uusi" eikä "innovatiivinen" "Kirjoittajat korostivat, eikä sen siksi pitäisi maksaa paljon.

Koulun uudelleenjärjestely

Lapset näyttävät vastustuskykyisiltä vakavalle akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2 (SARS-CoV-2) -virukselle kuin muut ikäryhmät. Keskimäärin, heillä on myös selkeämpi tai lievempi taudin kulku tartunnan saamisen jälkeen. Lisäksi, monet koulutusasiantuntijat ja vanhemmat uskovat, että koulutusta ei anneta riittävästi, ellei lapsi käy koulua:oppi on kiistanalainen, monien miljoonien kotiohjattujen lasten kokemusten perusteella. Kuitenkin, jos koulut avataan uudelleen ennen kuin pandemia saadaan hallintaan, tartuntatautien määrä kasvaa jälleen.

Hyödyntää valoa, joka on valaistu tartuntatautien liikkeeseen lasten keskuudessa luokkahuoneissa ja koulun yleisissä ruokailuhuoneissa, kirjoittajat ovat suositelleet koulujen uudelleenjärjestelyn asettamista poliittisten päättäjien painopisteeksi. Jotkut suosituksista sisältävät fyysisen etäisyyden luokkahuoneessa vähintään 1 metri, desinfiointiaineet jokaisen luokkahuoneen ovella, vähemmän oppilaita luokkaa kohden ja pienempi oppilas -opettaja -suhde.

Koululääkäreiden tai sairaanhoitajien on myös tavoiteltava tavoittaa kaikenlaiset varhaiset infektiot ja varmistaa asianmukaiset rokotukset. Koulujen uudelleenjärjestely on todennäköisesti heikko kohta yleisessä strategiassa, vaativat valtavaa taloudellista ja logistista tukea. Kirjoittajat sanovat:”On todennäköistä, että taustalla oleva eriarvoisuus pahenee, kun heikoimmassa asemassa olevat olosuhteet todennäköisesti kärsivät suhteettomasti, "Ellei, tietysti, hallitus pyrkii varmistamaan, että kaikilla kouluilla on riittävästi rahoitusta ja henkilökuntaa edellä mainittujen ohjeiden täyttämiseksi.

Lasten terveydenhuolto

Kun on tarpeen jatkaa jossain määrin rutiininomaisia ​​avohoitopalveluja, lastenlääkäreiden on valmistauduttava sulkemaan pois COVID-19 jokaisella lapsella, jolla on samanlaisia ​​oireita, ja luultavasti myös vanhempien seulontaan. Tämä voidaan saavuttaa vain järjestämällä uudelleen terveyssuunnitelmat, jotka koskevat avohoidon seurantakäyntien aikataulua, ja kouluttaa hoitajia lasten kuumeesta, sen hallinta ja vaaramerkit, sekä teknologian käyttäminen tarpeettomien kliinisten vierailujen välttämiseksi samalla, kun sallitaan asianmukaiset päivystyskäynnit ilman rajoituksia.

Telelääketieteen ensimmäisenä kosketuksena sairaaseen lapseen pitäisi tulla normi, koska sen avulla voidaan ottaa huomioon sairaushistoria ja arvioida lapsen käyttäytymistä. Tämä voi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​päättämään, pitäisikö lapsi nähdä henkilökohtaisesti tai hoitaa kotona seurannalla tietyn ajan kuluttua, 24 tunnin sisällä.

Jos entinen, kaikkien tarvittavien alkutestien pitäisi olla mahdollisia tällä tasolla, säästää sairaaloita avohoidon arvioinnin työmäärältä. Tämä potilasvirtojen muutos vaatii paljon koulutusta ja joidenkin avohoitopalvelujen nykyisen kapasiteetin laajentamista, joka maksetaan runsaasti takaisin sairaalan lisäkapasiteetissa, se avautuu potilaille, jotka todella tarvitsevat sitä. Tietojen pitäisi olla myös vapaita ensisijaisen ja korkeamman tason hoidon välillä, sekä COVID-19-potilaille että muille, sulkea pois komplikaatiot akuutin jakson jälkeen. Tässä strategiassa etusijalla on päivittäinen etälääketieteen seuranta, jossa on asianmukaiset selitykset perheen auttamiseksi sairaan lapsen kanssa.

Johtopäätös

Kirjoittajat tiivistävät:”On välttämätöntä, että lääkärit, laitokset, päättäjät, ja perheet kaikki valmistautuvat ajoissa kohtaamaan parhaalla mahdollisella tavalla lähitulevaisuuden vaikeudet; muuten, kohtaamme samat ongelmat kuin SARS-CoV-2:n ensimmäisen aallon aikana. ”

• MTT -menetelmä parantaa ruoansulatuskanavaa,
• Toimenpiteet SARS-CoV-2:n leviämisen estämiseksi jäteveden kautta köyhillä alueilla