Een artikel gepubliceerd in oktober 2020 in het tijdschrift Grenzen in de kindergeneeskunde bespraken een strategie die kan helpen gevallen van COVID-19 te onderscheiden van andere veelvoorkomende luchtweginfecties in de winter.
De krant, samengesteld door een team van wetenschappers gevestigd in het Verenigd Koninkrijk en Italië, onderstreepte ook de noodzaak dat het gezondheidszorgbeleid rekening houdt met de zeer reële mogelijkheid van ontoereikende persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), personeel en ziekenhuiscapaciteit, verergerd door het toegenomen aantal pediatrische infecties.
Studie:een pediatrische strategie voor de volgende fase van de SARS-CoV-2-pandemie. Afbeelding tegoed:Casezy-idee / Shutterstock Bij wijze van oplossing, het document beschreef de rol van een uniform plan dat onder meer het vergroten van het bereik van vaccinatie omvat, verandering rond de organisatie van schooldiensten, zorgen voor soepele overgangen tussen huis, poliklinische en ziekenhuisdiensten, en het maximaliseren van het potentieel van telegeneeskunde, om met deze uitdagingen om te gaan.
Veruit minder kinderen bezoeken kinderartsen, deels vanwege beperkingen op sociale interacties. Tegelijkertijd hebben deze pandemische beperkingen de verspreiding van kinderinfecties verhinderd.
Echter, in de komende winter, constante waakzaamheid is vereist om het begin van een nieuwe golf van COVID-19-infecties te herkennen. Dit kan heel anders zijn dan de situatie tijdens de eerste golf, aangezien op dat moment het koude seizoen was half voorbij, en zowel griep als bronchiolitis vertraagden. De sluiting van scholen had ook een enorme impact op het aantal andere pediatrische infecties.
Een Franse studie toonde aan dat gastro-enteritis, verkoudheid, en acute middenoorontsteking daalde in incidentie met maar liefst 70%, en bronchiolitis met ongeveer 64%, na schoolsluitingen. Dit ging gepaard met een overeenkomstige daling van het aantal pediatrische bezoeken aan de spoedeisende hulp en een daling van ongeveer 45% van de pediatrische ziekenhuisopnames.
In tegenstelling tot, in de komende winter, in veel regio's gaan kinderen weer naar school, met griep, kinkhoest, respiratoir syncytieel virus (RSV) - om nog maar te zwijgen van bacteriële ziekten zoals pneumokokken- en meningokokkeninfecties, gastro-enteritis, en streptokokkeninfecties, zoals gewoonlijk de ronde doen. Deze zullen zowel consulttijd (aangezien ze in veel gevallen op COVID-19 kunnen lijken) als andere middelen opslokken (aangezien COVID-19 moet worden uitgesloten voordat deze kinderen in een normale setting kunnen worden behandeld).
Het axioma dat voorkomen beter is dan genezen is in deze situatie ongetwijfeld relevant, omdat uitgebreide vaccinatie het beste is, snelste, en eenvoudigste manier om ervoor te zorgen dat veel pediatrische infecties helemaal niet voorkomen. Dit geldt vooral voor zeer jonge baby's en kinderen die vaak met griep of RSV in het ziekenhuis moeten worden opgenomen.
De auteurs benadrukten de noodzaak van een zo breed mogelijke dekking van vermijdbare ziekten, vooral de griep, niet-verplichte ziekten zoals mazelen en bof en pneumokokkenpneumonie, om onnodige druk op de pediatrische gezondheidszorg te voorkomen.
De prikkel om dit te bereiken is het onaanvaardbare alternatief:als elk kind met verdachte symptomen moet worden getest totdat het COVID-19-negatief wordt bevonden, de patiëntenstroom op spoedeisende hulpafdelingen en afdelingen zal weer op gang komen, wat leidt tot vertragingen in de behandeling op alle niveaus, die zelf de kwaliteit van de zorg vermindert. Dus, constante inspanningen om de hoogst mogelijke immunisatie-inspanningen te bereiken zullen vereist zijn, het benutten van elke kans en elk medium dat de juiste boodschap kan doorgeven en tegelijkertijd interactie mogelijk maakt.
Deze strategie is noch “nieuw” noch “innovatief, ’ benadrukten de auteurs, en zou daarom niet veel moeten kosten om te implementeren.
Kinderen lijken resistenter tegen het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus dan andere leeftijdsgroepen. Gemiddeld, ze hebben ook een eenvoudiger of milder verloop van de ziekte als ze eenmaal zijn geïnfecteerd. Bovendien, veel onderwijsdeskundigen en ouders zijn van mening dat het onderwijs niet adequaat wordt gegeven tenzij het kind naar school gaat:een grondbeginsel dat betwistbaar is, te oordelen naar de ervaring van vele miljoenen thuisonderwezen kinderen. Echter, als scholen heropend worden voordat de pandemie onder controle is, het aantal overdraagbare ziekten zal opnieuw stijgen.
Gebruik maken van het licht dat is geworpen op de verspreiding van infectieziekten onder kinderen in klaslokalen en in gemeenschappelijke eetzalen op school, de auteurs hebben aanbevolen om de reorganisatie van scholen een prioriteit te maken voor beleidsmakers. Sommige van hun aanbevelingen omvatten fysieke afstand binnen het klaslokaal met minstens 1 meter, ontsmettingsmiddelen aan de deur van elke klas, minder leerlingen per klas en een lagere leerling/leraar-ratio.
Voor schoolartsen of verpleegkundigen wordt het ook als een goede doelstelling beschouwd om vroege infecties van welke aard dan ook op te vangen en te zorgen voor goede immunisaties. Schoolreorganisatie is waarschijnlijk de zwakke plek in de algemene strategie, waarvoor enorme financiële en logistieke steun nodig is. De auteurs zeggen:"Het is waarschijnlijk dat de onderliggende ongelijkheid zal worden verergerd met de meest achtergestelde instellingen die waarschijnlijk onevenredig worden getroffen, " behalve, natuurlijk, de overheid komt tussenbeide om ervoor te zorgen dat alle scholen voldoende worden gefinancierd en bemand om aan de bovenstaande richtlijnen te voldoen.
Nu de routinematige poliklinische pediatrische gezondheidszorg tot op zekere hoogte moet worden hervat, kinderartsen zullen zich moeten voorbereiden om COVID-19 uit te sluiten bij elk kind met vergelijkbare symptomen, en waarschijnlijk ook om de ouders te screenen. Dit kan alleen worden bereikt door gezondheidsplannen te reorganiseren met betrekking tot het schema van poliklinische follow-upbezoeken, en het voorlichten van verzorgers over koorts bij kinderen, het beheer en de gevarentekens, evenals het gebruik van technologie om onnodige klinische bezoeken te voorkomen, terwijl passende bezoeken aan de spoedeisende hulp zonder beperking mogelijk zijn.
Telegeneeskunde als eerste contact met een ziek kind zou een norm moeten worden, omdat hiermee rekening kan worden gehouden met de medische geschiedenis en het gedrag van het kind kan worden beoordeeld. Dit kan medische professionals helpen beslissen of het kind persoonlijk moet worden gezien of thuis moet worden verzorgd met een follow-up na een bepaalde tijd, binnen 24 uur.
Als de voormalige, alle noodzakelijke primaire tests moeten op dit niveau mogelijk zijn, de ziekenhuizen de werklast van poliklinische beoordeling te besparen. Deze verandering in de patiëntenstroom vereist veel training en uitbreiding van de huidige capaciteit van sommige poliklinieken, die rijkelijk zal worden terugbetaald in de extra ziekenhuiscapaciteit die het opent voor patiënten die het echt nodig hebben. Er moet ook een vrije informatiestroom zijn tussen de eerstelijnszorg en de hogere zorgniveaus, zowel voor kinderen met COVID-19 als voor anderen, om complicaties na de acute periode uit te sluiten. Dagelijkse follow-up van telegeneeskunde met de juiste uitleg om het gezin te helpen om met het zieke kind om te gaan, heeft prioriteit in deze strategie.
De auteurs vatten samen:“Het is noodzakelijk dat artsen, instellingen, beleidsmakers, en gezinnen bereiden zich allemaal op tijd voor om de moeilijkheden van de nabije toekomst op de beste manier het hoofd te bieden; anders, we zullen met dezelfde problemen worden geconfronteerd als tijdens de eerste golf van SARS-CoV-2.”
Nieuwe studie kan dodelijke infecties bij baby's helpen voorkomen
Sterk microbioom in het vroege leven gekoppeld aan minder luchtweginfecties
Mondhygiëne en ernst van COVID-19 – de connectie
Microben kunnen fatale gevolgen voorspellen bij geventileerde COVID-19-patiënten
Groeiproblemen bij premature baby's geassocieerd met veranderde darmbacteriën
Probiotica kunnen de komende twee decennia helpen ondervoeding te beteugelen,
Vaginale vloeistoftransplantatie kan helpen terugkerende bacteriële vaginose te behandelen
Bacteriële vaginose is een veel voorkomend en vervelend probleem voor veel vrouwen. Nu hebben onderzoekers ontdekt dat het transplanteren van vaginaal vocht van een gezonde vrouw naar vrouwen met last
Rotavirus speelt rol bij ontwikkeling van type 1 diabetes
Een nieuw artikel gepubliceerd in het tijdschrift PLOS Pathogens op 10 oktober, 2019, beweert dat het gewone rotavirus verantwoordelijk kan zijn voor sommige gevallen van type 1 diabetes, een vorm van
Microbioom kan helpen bij het identificeren van pre-kankerrisico bij vrouwen met HPV
Een nieuwe studie gepubliceerd in het open-access tijdschrift PLOS-pathogenen in maart 2020 meldt het mogelijke gebruik van de bacterie Gardnerella gevonden in de baarmoederhals en vagina van vrou