Un artículo publicado en octubre de 2020 en la revista Fronteras en pediatría discutieron una estrategia que puede ayudar a diferenciar los casos de COVID-19 de otras infecciones respiratorias comunes en invierno.
El papel, elaborado por un equipo de científicos con sede en el Reino Unido e Italia, también subrayó la necesidad de que las políticas sanitarias tengan en cuenta la posibilidad muy real de equipos de protección personal (EPI) inadecuados, personal y capacidad hospitalaria, agravado por el aumento del número de infecciones pediátricas.
Estudio:Una estrategia pediátrica para la próxima fase de la pandemia SARS-CoV-2. Haber de imagen:idea casezy / Shutterstock A modo de solución, el documento describió el papel de un plan unificado que incluye ampliar el alcance de la vacunación, cambiar la organización de los servicios escolares, poner en marcha suaves transiciones entre el hogar, servicios ambulatorios y hospitalarios, y maximizar el potencial de la telemedicina, para hacer frente a estos desafíos.
Con mucho, menos niños han visitado a los pediatras, en parte debido a las restricciones en las interacciones sociales. Al mismo tiempo, estas restricciones relacionadas con la pandemia han impedido la circulación de infecciones infantiles.
Sin embargo, en el próximo invierno, Se requerirá una vigilancia constante para reconocer el inicio de una nueva ola de infecciones por COVID-19. Esto puede ser bastante diferente de la situación durante la primera ola, ya que en ese momento, la estación fría estaba a la mitad, y tanto la gripe como la bronquiolitis se estaban desacelerando. El cierre de escuelas también tuvo un impacto enorme en la tasa de otras infecciones pediátricas.
Un estudio francés mostró que la gastroenteritis, resfriado comun, y la otitis media aguda disminuyó en incidencia en un enorme 70%, y bronquiolitis en alrededor del 64%, después del cierre de escuelas. Esto fue acompañado por una disminución correspondiente en el número de visitas pediátricas al servicio de urgencias y una caída de aproximadamente el 45% en las hospitalizaciones pediátricas.
A diferencia de, durante el próximo invierno, muchas regiones volverán a tener niños asistiendo a la escuela, con gripe, tos ferina, virus respiratorio sincitial (VSR), sin mencionar las enfermedades bacterianas como las infecciones neumocócicas y meningocócicas, gastroenteritis, e infecciones estreptocócicas, haciendo las rondas como de costumbre. Estos consumirán tanto el tiempo de consulta (ya que pueden parecerse al COVID-19 en muchos casos) como otros recursos (ya que el COVID-19 debe excluirse antes de que estos niños puedan ser tratados en un entorno normal).
El axioma de que es mejor prevenir que curar es incuestionablemente relevante en esta situación, ya que la vacunación extensiva es la mejor, lo más rápido, y la forma más sencilla de garantizar que muchas infecciones pediátricas nunca se produzcan. Esto es especialmente válido para bebés y niños muy pequeños que a menudo necesitan ser hospitalizados con gripe o VSR.
Los autores destacaron la necesidad de una cobertura lo más amplia posible de enfermedades prevenibles, especialmente la gripe, enfermedades no obligatorias como sarampión y paperas y neumonía neumocócica, para evitar una tensión innecesaria en los sistemas de salud pediátrica.
El incentivo para lograr esto es la alternativa inaceptable:si todos los niños con síntomas sospechosos deben someterse a pruebas hasta que se determine que el COVID-19 es negativo, el flujo de pacientes en los departamentos de emergencia y las salas se recuperará, provocando retrasos en el tratamiento a todos los niveles, lo que a su vez reduce la calidad de la atención. Por lo tanto, Se requerirán esfuerzos constantes para lograr los mayores esfuerzos de inmunización posibles, explotar todas las oportunidades y todos los medios que puedan transmitir el mensaje adecuado y permitir la interacción.
Esta estrategia no es ni "novedosa" ni "innovadora, ”Enfatizaron los autores, y, por lo tanto, su implementación no debería costar mucho.
Los niños parecen ser más resistentes al virus del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que otros grupos de edad. De media, también tienen cursos más sencillos o más leves de la enfermedad una vez infectados. Es más, Muchos expertos en educación y padres creen que la educación no se imparte adecuadamente a menos que el niño asista a la escuela:un principio que es discutible, a juzgar por la experiencia de muchos millones de niños educados en casa. Sin embargo, si las escuelas se vuelven a abrir antes de que la pandemia esté bajo control, Las tasas de enfermedades transmisibles se dispararán una vez más.
Aprovechar la luz que se ha arrojado sobre la circulación de enfermedades infecciosas entre los niños en las aulas y en los comedores comunes de la escuela, los autores han recomendado que la reorganización escolar sea una prioridad para los responsables de la formulación de políticas. Algunas de sus recomendaciones incluyen un distanciamiento físico dentro del aula de al menos 1 metro, desinfectantes en la puerta de cada aula, menos estudiantes por clase y una menor proporción de estudiantes por maestro.
Que los médicos o enfermeras escolares puedan detectar infecciones tempranas de cualquier tipo y garantizar que las vacunas adecuadas también se consideren un objetivo sólido. Es probable que la reorganización escolar sea el punto débil de la estrategia general, requiriendo un apoyo financiero y logístico masivo. Los autores dicen:“Es probable que las desigualdades subyacentes se agraven y que los entornos más desfavorecidos se vean afectados de manera desproporcionada, " a no ser que, por supuesto, el gobierno interviene para garantizar que todas las escuelas cuenten con los fondos y el personal necesarios para cumplir con las pautas anteriores.
Con la necesidad de reanudar los servicios de atención médica pediátrica ambulatoria de rutina hasta cierto punto, Los pediatras deberán prepararse para descartar COVID-19 en todos los niños con síntomas similares. y probablemente también para evaluar a los padres. Esto solo se puede lograr reorganizando los planes de salud con respecto al programa de visitas de seguimiento ambulatorias, y educar a los cuidadores sobre la fiebre en los niños, su gestión y señales de peligro, así como el uso de tecnología para evitar visitas clínicas innecesarias al tiempo que permite las visitas apropiadas al departamento de emergencias sin restricciones.
La telemedicina como primer contacto con un niño enfermo debe convertirse en una norma, ya que permite tener en cuenta la historia clínica y evaluar el comportamiento del niño. Esto puede ayudar a los profesionales médicos a decidir si el niño debe ser visto en persona o cuidado en casa con un seguimiento después de un tiempo específico. en 24 horas.
Si el primero, todas las pruebas primarias necesarias deberían ser posibles en este nivel, ahorrándole a los hospitales la carga de trabajo de la evaluación ambulatoria. Este cambio en el flujo de pacientes requiere mucha capacitación y expansión de la capacidad actual de algunas instalaciones para pacientes ambulatorios. lo que se verá recompensado con creces en la capacidad hospitalaria adicional que se abre a los pacientes que realmente lo necesitan. También debería haber un flujo libre de información entre los niveles de atención primaria y superior, tanto para niños con COVID-19 como para otros, para descartar complicaciones que surjan después del período agudo. En esta estrategia se prioriza el seguimiento diario de la telemedicina con las explicaciones adecuadas para ayudar a la familia a lidiar con el niño enfermo.
Los autores resumen:“Es necesario que los médicos, instituciones, Responsables políticos, y las familias todas juntas se preparan a tiempo para afrontar de la mejor manera las dificultades del futuro próximo; de lo contrario, nos encontraremos enfrentando los mismos problemas experimentados durante la primera ola de SARS – CoV-2 ”.
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