Strategizácia pripravenosti detskej zdravotnej starostlivosti na druhú vlnu pandémie COVID-19

Hoci pandémia COVID-19 má zatiaľ relatívne malý vplyv na detskú populáciu, obáva sa, že druhá vlna, ktorá už prebieha v mnohých častiach sveta, si môže v zimnom období vybrať svoju daň na mladých i starých.

Článok uverejnený v októbri 2020 v časopise Hranice v pediatrii diskutovali o stratégii, ktorá môže pomôcť odlíšiť prípady COVID-19 od iných bežných infekcií dýchacích ciest v zime.

Papier, zostavil tím vedcov so sídlom v Spojenom kráľovstve a Taliansku, tiež zdôraznili potrebu toho, aby politiky zdravotnej starostlivosti zohľadňovali veľmi reálnu možnosť neadekvátnych ochranných osobných prostriedkov (OOP), kapacita personálu a nemocnice, zhoršuje zvýšený počet detských infekcií.

Štúdia:Detská stratégia pre ďalšiu fázu pandémie SARS-CoV-2. Obrazový kredit:Casezy nápad / Shutterstock

Viacúčelové riešenie

Ako riešenie, dokument opisuje úlohu jednotného plánu, ktorý zahŕňa rozšírenie dosahu očkovania, zmena organizácie školských služieb, zavedenie plynulých prechodov medzi domácimi, ambulantné a nemocničné služby, a maximalizácia potenciálu telemedicíny, zvládnuť tieto výzvy.

Pediatrov navštevovalo zďaleka menej detí, čiastočne kvôli obmedzeniam sociálnych interakcií. Tieto obmedzenia súvisiace s pandémiou zároveň zabránili šíreniu detských infekcií.

Avšak, v nadchádzajúcej zime, Na rozpoznanie nástupu novej vlny infekcií COVID-19 bude potrebná neustála ostražitosť. To sa môže úplne líšiť od situácie počas prvej vlny, pretože v tom čase chladné obdobie sa skončilo na polovicu, a chrípka aj bronchiolitída spomaľovali. Zatvorenie škôl malo tiež obrovský vplyv na mieru ďalších detských infekcií.

Francúzska štúdia ukázala, že gastroenteritída bežné nachladnutie, a výskyt akútneho zápalu stredného ucha klesol o neuveriteľných 70%, a bronchiolitídy asi o 64%, po zatvorení školy. To bolo sprevádzané zodpovedajúcim poklesom počtu detských návštev na pohotovosti a približne o 45% poklesom detských hospitalizácií.

Naproti tomu počas nadchádzajúcej zimy, v mnohých regiónoch budú deti opäť navštevovať školy, s chrípkou, čierny kašeľ, respiračný syncyciálny vírus (RSV) - nehovoriac o bakteriálnych ochoreniach, ako sú pneumokokové a meningokokové infekcie, gastroenteritída, a streptokokové infekcie, robenie kôl ako obvykle. Môžu vám zaberať čas na konzultáciu (pretože v mnohých prípadoch môžu pripomínať COVID-19) a ďalšie zdroje (pretože COVID-19 musí byť vylúčený, aby sa tieto deti mohli liečiť v normálnom prostredí).

Očkovanie

Axióm, že prevencia je lepšia ako liečba, je v tejto situácii nepochybne relevantný, pretože rozsiahle očkovanie je najlepšie, najrýchlejší, a najľahší spôsob, ako zabezpečiť, aby sa mnohé detské infekcie nikdy vôbec nevyskytli. To platí najmä pre veľmi malé deti a deti, ktoré často potrebujú hospitalizáciu s chrípkou alebo RSV.

Autori zdôraznili potrebu čo najširšieho pokrytia chorôb, ktorým sa dá predísť, hlavne chrípka, nepovinné choroby ako osýpky a príušnice a pneumokoková pneumónia, aby sa zabránilo zbytočnému namáhaniu systémov detskej zdravotnej starostlivosti.

Motivácia na dosiahnutie tohto cieľa je neprijateľnou alternatívou:ak musí byť každé dieťa s podozrivými príznakmi testované, kým nie je COVID-19 negatívny, tok pacientov na pohotovostných oddeleniach a oddeleniach sa zálohuje, čo vedie k oneskoreniu liečby na všetkých úrovniach, čo samo o sebe znižuje kvalitu starostlivosti. Preto bude potrebné neustále úsilie o dosiahnutie najvyššieho možného imunizačného úsilia, využívať každú príležitosť a každé médium, ktoré môže odovzdať príslušnú správu a súčasne umožniť interakciu.

Táto stratégia nie je ani „nová“, ani „inovatívna“ “Autori zdôraznili, a preto by jeho implementácia nemala stáť veľa.

Reorganizácia školy

Zdá sa, že deti sú odolnejšie voči vírusu závažného akútneho respiračného syndrómu koronavírusu 2 (SARS-CoV-2) ako ostatné vekové skupiny. V priemere, po infikovaní majú tiež jednoduchší alebo miernejší priebeh choroby. Navyše, veľa odborníkov na vzdelávanie a rodičov sa domnieva, že vzdelávanie sa neposkytuje dostatočne, pokiaľ dieťa nechodí do školy:princíp, o ktorom je sporné, súdiac podľa skúseností mnohých miliónov detí vyučovaných doma. Avšak, ak sa školy znova otvoria skôr, ako sa pandémia dostane pod kontrolu, miera prenosných chorôb sa opäť zvýši.

Využiť svetlo, ktoré bolo vrhnuté na obeh infekčných chorôb medzi deťmi v triedach a v bežných jedálňach školy, autori odporučili, aby sa reorganizácia škôl stala prioritou pre tvorcov politík. Niektoré z ich odporúčaní zahŕňajú fyzické dištancovanie sa v triede najmenej o 1 meter, dezinfekčné prostriedky pri dverách každej triedy, menej študentov na triedu a nižší pomer študentov k učiteľom.

Za zdravý cieľ sa tiež považuje školský lekár alebo zdravotná sestra, aby zachytili včasné infekcie akéhokoľvek druhu a zaistili správne očkovanie. Reorganizácia školy bude pravdepodobne slabým miestom v celkovej stratégii, vyžadujúce rozsiahlu finančnú a logistickú podporu. Autori tvrdia:„Je pravdepodobné, že základné nerovnosti sa ešte zhoršia, pretože najchudobnejšie nastavenia budú pravdepodobne neprimerane ovplyvnené, " pokiaľ, samozrejme, vláda vstupuje do opatrenia, aby zaistila, že všetky školy budú primerane financované a personálne vybavené tak, aby spĺňali vyššie uvedené usmernenia.

Pediatrická zdravotná starostlivosť

S potrebou do určitej miery obnoviť rutinné ambulantné služby pediatrickej starostlivosti, pediatri sa budú musieť pripraviť na vylúčenie COVID-19 u každého dieťaťa s podobnými príznakmi, a pravdepodobne preveriť aj rodičov. To je možné dosiahnuť iba reorganizáciou zdravotných plánov týkajúcich sa harmonogramu následných ambulantných návštev, a vzdelávanie opatrovateľov o horúčke u detí, jeho správa a značky nebezpečenstva, ako aj pomocou technológie, aby sa zabránilo zbytočným klinickým návštevám, a zároveň umožňovala primerané návštevy pohotovostného oddelenia bez obmedzenia.

Telemedicína ako prvý kontakt s chorým dieťaťom by sa mala stať normou, pretože umožňuje zohľadnenie anamnézy a hodnotenie správania dieťaťa. To môže odborným lekárom pomôcť rozhodnúť sa, či by malo byť dieťa osobne vidieť alebo sa oňho starať doma s následným sledovaním po stanovenom čase, do 24 hodín.

Ak bývalý, na tejto úrovni by mali byť možné všetky potrebné primárne testy, šetrenie nemocníc k záťaži ambulantných vyšetrení. Táto zmena v toku pacientov si vyžaduje veľa školení a rozšírenie súčasnej kapacity niektorých ambulantných zariadení, ktorá bude bohato splatená v dodatočnej kapacite nemocnice, ktorú otvára pacientom, ktorí to skutočne potrebujú. Mal by tiež existovať voľný tok informácií medzi primárnou a vyššou úrovňou starostlivosti, pre deti s COVID-19, ako aj pre ostatné, vylúčiť komplikácie vznikajúce po akútnom období. V tejto stratégii je prioritou každodenné sledovanie telemedicíny s náležitým vysvetlením, ktoré pomôže rodine vysporiadať sa s chorým dieťaťom.

Záver

Autori zhrnuli:„Je nevyhnutné, aby lekári, inštitúcie, tvorcovia politík, a rodiny sa spoločne včas pripravia na to, aby najlepším spôsobom čelili ťažkostiam blízkej budúcnosti; inak, ocitneme sa tvárou v tvár rovnakým problémom, aké sme zažili počas prvej vlny SARS – CoV-2. “

• Procedúra MTT zlepšuje gastrointestinálny trakt,
• Opatrenia na zabránenie prenosu SARS-CoV-2 odpadovou vodou v chudobných oblastiach