Стратегия готовности педиатрической медицинской помощи ко второй волне пандемии COVID-19

Хотя пандемия COVID-19 до сих пор оказала относительно небольшое влияние на педиатрическое население, есть опасения, что вторая волна, который уже осуществляется во многих частях мира, может сказаться на молодых и старых в течение зимнего сезона.

Статья опубликована в октябре 2020 года в журнале Границы педиатрии обсудили стратегию, которая может помочь отличить случаи COVID-19 от других распространенных респираторных инфекций зимой.

Бумага, собраны группой ученых из Великобритании и Италии, также подчеркнули необходимость того, чтобы политика в области здравоохранения учитывала вполне реальную возможность использования неадекватных средств индивидуальной защиты (СИЗ), персонал и вместимость больницы, усугубляется увеличением количества детских инфекций.

Исследование:Педиатрическая стратегия для следующей фазы пандемии SARS – CoV-2. Кредит изображения:идея Casezy / Shutterstock

Многостороннее решение

В качестве решения в документе описывается роль единого плана, который включает расширение охвата вакцинацией, изменение организации школьных услуг, установление плавных переходов между домами, амбулаторные и стационарные услуги, и максимальное использование возможностей телемедицины, чтобы справиться с этими проблемами.

К педиатрам обращается гораздо меньше детей, отчасти из-за ограничений на социальное взаимодействие. В то же время эти ограничения, связанные с пандемией, предотвратили распространение детских инфекций.

Тем не мение, наступающей зимой, Потребуется постоянная бдительность, чтобы распознать начало новой волны инфекций COVID-19. Это может сильно отличаться от ситуации во время первой волны, поскольку в то время холодный сезон наполовину закончился, и грипп и бронхиолит замедлились. Закрытие школ также оказало огромное влияние на уровень других детских инфекций.

Французское исследование показало, что гастроэнтерит, простуда, заболеваемость острым средним отитом снизилась на целых 70%, и бронхиолит примерно на 64%, после закрытия школ. Это сопровождалось соответствующим уменьшением количества обращений детей в отделения неотложной помощи и примерно на 45% снижением количества госпитализаций детей.

Наоборот, наступающей зимой, во многих регионах дети снова будут ходить в школы, с гриппом, захлебывающийся кашель, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - не говоря уже о бактериальных заболеваниях, таких как пневмококковые и менингококковые инфекции, гастроэнтерит, и стрептококковые инфекции, обходя как обычно. Это отнимет время как на консультации (поскольку во многих случаях они могут напоминать COVID-19), так и на другие ресурсы (поскольку COVID-19 необходимо исключить, прежде чем эти дети смогут лечиться в нормальных условиях).

Вакцинация

Аксиома о том, что профилактика лучше лечения, несомненно, актуальна в этой ситуации. так как обширная вакцинация - лучший вариант, самый быстрый и самый простой способ предотвратить появление многих детских инфекций. Это особенно актуально для очень маленьких младенцев и детей, которые часто нуждаются в госпитализации с гриппом или RSV.

Авторы подчеркнули необходимость максимально широкого охвата предотвратимых болезней, особенно грипп, необязательные заболевания, такие как корь, свинка и пневмококковая пневмония, чтобы избежать ненужной нагрузки на педиатрические системы здравоохранения.

Стимул для достижения этого - неприемлемая альтернатива:если каждый ребенок с подозрительными симптомами должен проходить тестирование до тех пор, пока не будет обнаружен отрицательный результат на COVID-19, поток пациентов в отделения неотложной помощи и палатах будет увеличиваться, что приводит к задержкам в лечении на всех уровнях, что само по себе снижает качество ухода. Таким образом, потребуются постоянные усилия для достижения максимально возможных усилий по иммунизации, использование каждой возможности и каждого средства, которое может передать соответствующее сообщение, позволяя при этом взаимодействие.

Эта стратегия не является ни «новой», ни «инновационной, »Подчеркнули авторы, и поэтому не требует больших затрат на внедрение.

Реорганизация школы

Дети кажутся более устойчивыми к вирусу коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома, чем другие возрастные группы. В среднем, у них также есть более простое или более легкое течение болезни после заражения. Кроме того, многие эксперты в области образования и родители считают, что образование не предоставляется должным образом, если ребенок не посещает школу:это спорное положение. судя по опыту многих миллионов детей, обучающихся на дому. Тем не мение, если школы будут вновь открыты до того, как пандемия будет взята под контроль, уровень инфекционных заболеваний снова вырастет.

Чтобы использовать свет, пролившийся на распространение инфекционных заболеваний среди детей в классах и в общих столовых в школе, авторы рекомендовали сделать реорганизацию школ приоритетом для политиков. Некоторые из их рекомендаций включают физическое дистанцирование в классе как минимум на 1 метр, дезинфицирующие средства у дверей каждого класса, меньше учеников в классе и меньшее соотношение учеников и учителей.

Для школьных врачей или медсестер выявляется ранняя инфекция любого рода и проводится надлежащая иммунизация, что также считается разумной задачей. Реорганизация школы, вероятно, будет слабым местом в общей стратегии. требующие массивной финансовой и материально-технической поддержки. Авторы говорят:«Вполне вероятно, что лежащее в основе неравенство усугубится, и самые неблагополучные условия будут затронуты непропорционально». " пока не, конечно, Правительство вмешивается, чтобы гарантировать, что все школы адекватно финансируются и укомплектованы персоналом, чтобы соответствовать вышеуказанным руководящим принципам.

Педиатрическое здравоохранение

В связи с необходимостью в некоторой степени возобновить обычное амбулаторное педиатрическое медицинское обслуживание, педиатрам нужно будет подготовиться, чтобы исключить COVID-19 у каждого ребенка с похожими симптомами, и, вероятно, чтобы проверить родителей. Это может быть выполнено только путем реорганизации планов медицинского обслуживания в отношении графика последующих амбулаторных посещений, и просвещение лиц, ухаживающих за детьми, о повышении температуры тела у детей, его управление и знаки опасности, а также использование технологий, позволяющих избежать ненужных посещений клиники, позволяя при этом посещать отделения неотложной помощи без ограничений.

Телемедицина в качестве первого контакта с больным ребенком должна стать нормой, поскольку она позволяет учитывать историю болезни и оценивать поведение ребенка. Это может помочь медицинским работникам решить, следует ли осматривать ребенка лично или заботиться о нем дома с последующим наблюдением через определенное время. в течение 24 часов.

Если первое, все необходимые первичные тесты должны быть возможны на этом уровне, избавление больниц от нагрузки по амбулаторному обследованию. Это изменение потока пациентов требует серьезного обучения и расширения имеющихся возможностей некоторых амбулаторных учреждений. которые будут щедро оплачены дополнительными возможностями больницы, которые открываются для пациентов, которые действительно в этом нуждаются. Также должен быть свободный обмен информацией между первичным и более высоким уровнем помощи, как для детей с COVID-19, так и для других, чтобы исключить осложнения, возникшие после обострения. Приоритетом в этой стратегии является ежедневное наблюдение с помощью телемедицины с соответствующими объяснениями, чтобы помочь семье справиться с больным ребенком.

Заключение

<цитата>

Авторы резюмируют:«Необходимо, чтобы медики, учреждения, политики, и семьи все вместе вовремя готовятся к тому, чтобы наилучшим образом противостоять трудностям ближайшего будущего; иначе, мы столкнемся с теми же проблемами, что и во время первой волны SARS – CoV-2 ».

• Процедура МТТ улучшает работу желудочно-кишечного тракта,
• Меры по предотвращению передачи SARS-CoV-2 со сточными водами в бедных регионах