En artikel publiceret i oktober 2020 i tidsskriftet Grænser i pædiatri diskuteret en strategi, der kan hjælpe med at differentiere tilfælde af COVID-19 fra andre almindelige luftvejsinfektioner om vinteren.
Papiret, sammensat af et team af forskere med base i Storbritannien og Italien, understregede også behovet for, at sundhedspolitikkerne tager højde for den meget reelle mulighed for utilstrækkeligt personligt beskyttelsesudstyr (PPE), personale og hospitals kapacitet, forværret af det øgede antal pædiatriske infektioner.
Undersøgelse:En pædiatrisk strategi for den næste fase af SARS-CoV-2-pandemien. Billedkredit:Casezy idé / Shutterstock Som en løsning, papiret beskrev rollen som en samlet plan, der omfatter udvidelse af vaccinationens rækkevidde, ændring omkring organisering af skoletjenester, at få glatte overgange mellem hjem, ambulant og hospitalsbehandling, og maksimere potentialet i telemedicin, at klare disse udfordringer.
Langt færre børn har besøgt børnelæger, dels på grund af begrænsninger i sociale interaktioner. Samtidig har disse pandemirelaterede restriktioner forhindret cirkulation af børninfektioner.
Imidlertid, i den kommende vinter, konstant årvågenhed vil være påkrævet for at genkende starten på en ny bølge af COVID-19-infektioner. Dette kan være ganske anderledes end situationen under den første bølge, da på det tidspunkt, den kolde årstid var halvt forbi, og både influenza og bronkiolitis bremsede. Lukningen af skoler havde også en enorm indvirkning på antallet af andre pædiatriske infektioner.
En fransk undersøgelse viste, at gastroenteritis, forkølelse, og akut mellemørebetændelse faldt i incidensen med hele 70%, og bronchiolitis med omkring 64%, efter skolelukninger. Dette blev ledsaget af et tilsvarende fald i antallet af pædiatriske besøg på skadestuen og et cirka 45% fald i pædiatriske hospitalsindlæggelser.
I modsætning, i løbet af den kommende vinter, mange regioner vil have børn i skole igen med influenza, kighoste, respiratorisk syncytial virus (RSV) - for ikke at nævne bakterielle sygdomme som pneumokok- og meningokokinfektioner, gastroenteritis, og streptokokinfektioner laver runderne som normalt. Disse spiser både konsultationstid (da de i mange tilfælde kan minde om COVID-19) og andre ressourcer (da COVID-19 skal udelukkes, før disse børn kan behandles i normale omgivelser).
Axiomet om, at forebyggelse er bedre end helbredelse, er utvivlsomt relevant i denne situation, da omfattende vaccination er den bedste, hurtigste, og nemmeste måde at sikre, at mange pædiatriske infektioner aldrig sker overhovedet. Dette gælder især for meget små babyer og børn, der ofte skal på hospitalet med influenza eller RSV.
Forfatterne understregede behovet for den bredest mulige dækning af sygdomme, der kan forebygges, især influenza, ikke-obligatoriske sygdomme som mæslinger og fåresyge og pneumokok-lungebetændelse, for at undgå unødig belastning af pædiatriske sundhedssystemer.
Incitamentet til at opnå dette er det uacceptable alternativ:Hvis hvert barn med mistænkelige symptomer skal testes, indtil det er fundet COVID-19 negativt, patientstrømmen på skadestuer og afdelinger vil sikkerhedskopiere, fører til forsinkelser i behandlingen på alle niveauer, hvilket i sig selv reducerer kvaliteten af plejen. Dermed, konstante bestræbelser på at opnå den højest mulige immuniseringsindsats vil være påkrævet, udnytter enhver mulighed og ethvert medie, der kan videregive det relevante budskab og samtidig tillade interaktion.
Denne strategi er hverken "ny" eller "nyskabende, "Understregede forfatterne, og bør derfor ikke koste meget at gennemføre.
Børn synes at være mere resistente over for det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus end andre aldersgrupper. Gennemsnitlig, de har også mere ligetil eller mildere sygdomsforløb, når de først er inficeret. I øvrigt, mange uddannelseseksperter og forældre mener, at uddannelse ikke leveres tilstrækkeligt, medmindre barnet går i skole:et princip, der kan bestrides, at dømme efter mange millioner af hjemmelærede børn. Imidlertid, hvis skoler genåbnes, før pandemien bringes under kontrol, smitsomme sygdomme vil igen stige.
For at udnytte det lys, der er kastet over cirkulationen af infektionssygdomme blandt børn i klasseværelser og i fælles spisestuer i skolen, forfatterne har anbefalet at gøre skolens omlægning til en prioritet for beslutningstagere. Nogle af deres anbefalinger omfatter fysisk afstand i klasseværelset med mindst 1 meter, desinfektionsmidler ved døren til hvert klasseværelse, færre elever pr. klasse og et lavere elev -til -lærer forhold.
For skolelæger eller sygeplejersker at fange tidlige infektioner af enhver art og sikre, at korrekte immuniseringer også betragtes som et godt mål. Skoleanlæg vil sandsynligvis være det svage sted i den overordnede strategi, kræver massiv økonomisk og logistisk støtte. Forfatterne siger:”Det er sandsynligt, at de underliggende uligheder vil blive forværret med de mest berøvede indstillinger, der sandsynligvis vil blive påvirket uforholdsmæssigt meget, ”Medmindre, selvfølgelig, regeringen træder til for at sikre, at alle skoler er tilstrækkeligt finansieret og bemandet til at opfylde ovenstående retningslinjer.
Med behovet for at genoptage rutinemæssige ambulante pædiatriske sundhedsydelser i et vist omfang, børnelæger bliver nødt til at forberede sig på at udelukke COVID-19 hos hvert barn med lignende symptomer, og sandsynligvis også for at screene forældrene. Dette kan kun opfyldes ved at omlægge sundhedsplaner vedrørende tidsplanen for ambulante opfølgende besøg, og uddanne omsorgspersoner om feber hos børn, dets håndtering og faresignaler, samt at bruge teknologi til at undgå unødvendige kliniske besøg, samtidig med at passende akutafdelingbesøg tillades uden begrænsninger.
Telemedicin som en første kontakt med et sygt barn bør blive en norm, da det gør det muligt at tage hensyn til sygehistorie og vurdere barnets adfærd. Dette kan hjælpe læger med at beslutte, om barnet skal ses personligt eller plejes derhjemme med en opfølgning efter et bestemt tidspunkt, inden for 24 timer.
Hvis førstnævnte, alle nødvendige primære tests bør være mulige på dette niveau, at spare hospitalerne for arbejdsbyrden ved ambulant vurdering. Denne ændring i patientflow kræver meget træning og udvidelse af den nuværende kapacitet på nogle ambulante faciliteter, som vil blive rigeligt tilbagebetalt i den ekstra hospitalskapacitet, det åbner op for patienter, der virkelig har brug for det. Der bør også være en fri informationsstrøm mellem primære og højere niveauer af pleje, både for børn med COVID-19 og for andre, at udelukke komplikationer, der opstår efter den akutte periode. Daglig telemedicinsk opfølgning med ordentlige forklaringer til at hjælpe familien med at håndtere det syge barn er prioriteret i denne strategi.
Forfatterne opsummerer:”Det er nødvendigt, at læger, institutioner, politiske beslutningstagere, og familier forbereder sig alle sammen til tiden på den bedste måde at imødegå den nærmeste fremtids vanskeligheder; Ellers, vi vil stå over for de samme problemer, som vi oplevede under den første bølge af SARS – CoV-2. ”
Foranstaltninger til at forhindre SARS-CoV-2-transmission gennem spildevand i fattige regioner
Lungemikrobiom forudsiger sværhedsgraden af COVID-19 sygdom
Forskere manipulerer bakteriearter i tarmen ved hjælp af kost
Nyopdagede store fager slører grænsen mellem liv og ikke-liv
Thiopuriner kan hjælpe med at stoppe viral replikation i menneskelige coronavirus
Fører hypertension altid til alvorlig COVID-19?
Langsigtet antibiotikabrug i præemier fremmer lægemiddelresistente tarmbakterier
Meget tidligt fødte børn er ofte syge og har brug for antibiotikabehandling for at redde deres liv. Imidlertid, når denne terapiform varer i 20 måneder eller mere, det kan påvirke tarmmikrobiomet på l
Den Pepto vil sandsynligvis ikke hjælpe dit sår
Et mavesår er et sår eller en læsion, der udvikler sig i slimhinden i spiserøret, mave, eller tolvfingertarmen. Ikke længe siden, det blev antaget, at sår blev forårsaget af en person, der var stresse
Tarmmikrober kan være forbundet med depression
Den menneskelige tarm indeholder billioner af bakterier, der danner tarmens mikrobiom eller mikrobiota. En ny forskning har knyttet sammensætningen af dette tarmmikrobiom og depressiv lidelse. Under