Strategisering av beredskap for pediatrisk helse for den andre bølgen av COVID-19-pandemien

Selv om COVID-19-pandemien har hatt en relativt liten innvirkning på den pediatriske befolkningen så langt, det er fryktet at den andre bølgen, som allerede er i gang i mange deler av verden, kan ta sin toll på unge og gamle i vintersesongen.

En artikkel publisert i oktober 2020 i tidsskriftet Grenser i pediatri diskuterte en strategi som kan bidra til å skille tilfeller av COVID-19 fra andre vanlige luftveisinfeksjoner om vinteren.

Avisen, satt sammen av et team av forskere med base i Storbritannia og Italia, understreket også behovet for at helsepolitikk tar hensyn til den svært reelle muligheten for utilstrekkelig personlig verneutstyr (PPE), personale og sykehuskapasitet, forverret av det økte antallet pediatriske infeksjoner.

Studie:En pediatrisk strategi for neste fase av SARS-CoV-2-pandemien. Bildekreditt:Casezy idé / Shutterstock

Flertrådig løsning

Som løsning, papiret beskrev rollen til en enhetlig plan som inkluderer utvidelse av rekkevidden av vaksinasjon, endring rundt organisering av skoletjenester, å få på plass jevne overganger mellom hjemmet, polikliniske og sykehustjenester, og maksimere potensialet til telemedisin, å takle disse utfordringene.

Færre barn har vært på besøk hos barneleger, delvis på grunn av restriksjoner på sosiale interaksjoner. Samtidig har disse pandemirelaterte begrensningene forhindret sirkulasjon av infeksjoner fra barn.

Derimot, i vinteren som kommer, konstant årvåkenhet vil være nødvendig for å gjenkjenne starten på en ny bølge av COVID-19 infeksjoner. Dette kan være ganske annerledes enn situasjonen under den første bølgen siden den gangen, den kalde årstiden var halvparten over, og både influensa og bronkiolitt bremset. Nedleggelse av skoler hadde også en enorm innvirkning på frekvensen av andre pediatriske infeksjoner.

En fransk studie viste at gastroenteritt, forkjølelse, og akutt mellomørebetennelse falt med 70%, og bronkiolitt med rundt 64%, etter nedleggelse av skolen. Dette ble ledsaget av en tilsvarende nedgang i antall pediatriske besøk på akuttmottaket og omtrent 45% fall i pediatriske sykehusinnleggelser.

I motsetning, i løpet av vinteren som kommer, mange regioner vil få barn til å gå på skoler igjen, med influensa, kikhoste, respiratorisk syncytialvirus (RSV) - for ikke å snakke om bakterielle sykdommer som pneumokokk- og meningokokkinfeksjoner, gastroenteritt, og streptokokkinfeksjoner, gjør rundene som vanlig. Disse vil spise opp både konsultasjonstid (siden de kan ligne på COVID-19 i mange tilfeller) og andre ressurser (siden COVID-19 må utelukkes før disse barna kan behandles i normale omgivelser).

Vaksinasjon

Aksiomet om at forebygging er bedre enn kur er utvilsomt relevant i denne situasjonen, siden omfattende vaksinasjon er det beste, raskeste, og den enkleste måten å sikre at mange pediatriske infeksjoner aldri skjer i det hele tatt. Dette gjelder spesielt for veldig små babyer og barn som ofte trenger å bli innlagt på sykehus med influensa eller RSV.

Forfatterne understreket behovet for en bredest mulig dekning av sykdommer som kan forebygges, spesielt influensa, ikke-obligatoriske sykdommer som meslinger og kusma og pneumokokk lungebetennelse, for å unngå unødvendig belastning av pediatriske helsevesen.

Insentivet for å oppnå dette er det uakseptable alternativet:hvis hvert barn med mistenkelige symptomer må testes til det er funnet COVID-19 negativt, pasientflyten på akuttmottak og avdelinger vil sikkerhetskopiere, fører til forsinkelser i behandlingen på alle nivåer, som i seg selv reduserer kvaliteten på omsorgen. Og dermed, konstant innsats for å oppnå størst mulig immuniseringsarbeid vil være nødvendig, utnytter enhver mulighet og hvert medium som kan videreformidle det riktige budskapet samtidig som det tillater interaksjon.

Denne strategien er verken "ny" eller "nyskapende, "Understreket forfatterne, og bør derfor ikke koste mye å implementere.

Omorganisering av skolen

Barn ser ut til å være mer motstandsdyktige mot det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) -viruset enn andre aldersgrupper. Gjennomsnittlig, de har også mer enkle eller mildere sykdomsforløp når de først er smittet. Videre, mange utdanningseksperter og foreldre mener at utdanning ikke blir levert tilstrekkelig med mindre barnet går på skolen:en prinsipp som kan bestrides, å dømme etter erfaringene fra mange millioner hjemmelærte barn. Derimot, hvis skolene åpnes igjen før pandemien bringes under kontroll, smittsomme sykdommer vil igjen stige.

For å utnytte lyset som har blitt kastet over sirkulasjonen av smittsomme sykdommer blant barn i klasserommene og i felles spisestuer på skolen, forfatterne har anbefalt å gjøre omorganisering av skolen til en prioritet for beslutningstakere. Noen av anbefalingene inkluderer fysisk avstand i klasserommet med minst 1 meter, desinfeksjonsmidler ved døren til hvert klasserom, færre elever per klasse og et lavere elev -til -lærer -forhold.

For skoleleger eller sykepleiere å fange opp tidlige infeksjoner av noe slag og sikre riktig immunisering anses også et godt mål. Omorganisering av skolen er sannsynligvis det svake punktet i den overordnede strategien, som krever massiv økonomisk og logistisk støtte. Forfatterne sier:"Det er sannsynlig at underliggende ulikheter vil bli forverret med de mest berøvede innstillingene som sannsynligvis vil bli uforholdsmessig påvirket, ”Med mindre, selvfølgelig, regjeringen går inn for å sikre at alle skoler er tilstrekkelig finansiert og bemannet for å oppfylle retningslinjene ovenfor.

Pediatrisk helse

Med behovet for å gjenoppta rutinemessige polikliniske pediatriske helsetjenester til en viss grad, barneleger må forberede seg på å utelukke COVID-19 hos alle barn med lignende symptomer, og sannsynligvis for å skjerme foreldrene også. Dette kan bare oppfylles ved å omorganisere helseplaner angående tidsplanen for polikliniske oppfølgingsbesøk, og utdanne omsorgspersoner om feber hos barn, styring og fareskilt, i tillegg til å bruke teknologi for å unngå unødvendige kliniske besøk mens du tillater passende besøk på akuttmottak uten begrensninger.

Telemedisin som en første kontakt med et sykt barn bør bli en norm ettersom det gjør at man kan ta medisinske historier og vurdere barnets oppførsel. Dette kan hjelpe medisinske fagfolk til å avgjøre om barnet skal sees personlig eller omsorgsfullt hjemme med en oppfølging etter en bestemt tid, innen 24 timer.

Hvis den tidligere, alle nødvendige primære tester bør være mulige på dette nivået, sparer sykehusene for arbeidsmengden ved poliklinisk vurdering. Denne endringen i pasientflyten krever mye opplæring og utvidelse av den nåværende kapasiteten til noen polikliniske fasiliteter, som vil bli rikt tilbakebetalt i den ekstra sykehuskapasiteten det åpner for pasienter som virkelig trenger det. Det bør også være en fri informasjonsflyt mellom primær og høyere omsorgsnivå, både for barn med COVID-19 og for andre, å utelukke komplikasjoner som oppstår etter den akutte perioden. Daglig telemedisinsk oppfølging med riktige forklaringer for å hjelpe familien å håndtere det syke barnet er prioritert i denne strategien.

Konklusjon

Forfatterne oppsummerer:“Det er nødvendig at leger, institusjoner, beslutningstakere, og familier forbereder seg alle sammen i tide til på den beste måten å møte vanskelighetene i nær fremtid; ellers, vi vil finne oss selv overfor de samme problemene som ble opplevd under den første bølgen av SARS – CoV-2. ”

• MTT -prosedyre forbedrer gastrointestinal,
• Tiltak for å forhindre SARS-CoV-2 overføring gjennom avløpsvann i fattige regioner