Ein im Oktober 2020 in der Zeitschrift veröffentlichter Artikel Grenzen in der Pädiatrie diskutierten eine Strategie, die helfen kann, Fälle von COVID-19 von anderen häufigen Atemwegsinfektionen im Winter zu unterscheiden.
Das Papier, zusammengestellt von einem Team von Wissenschaftlern mit Sitz in Großbritannien und Italien, betonte auch, dass die Gesundheitspolitik der sehr realen Möglichkeit einer unzureichenden persönlichen Schutzausrüstung (PSA) Rechnung tragen muss, Personal- und Krankenhauskapazität, verschlimmert durch die erhöhte Zahl von pädiatrischen Infektionen.
Studie:Eine pädiatrische Strategie für die nächste Phase der SARS-CoV-2-Pandemie. Bildquelle:Casezy Idee / Shutterstock Als Lösung, das Papier beschrieb die Rolle eines einheitlichen Plans, der die Ausweitung der Reichweite von Impfungen umfasst, Veränderungen in der Organisation der Schuldienste, Schaffung von fließenden Übergängen zwischen Zuhause, ambulanter und stationärer Dienst, und Maximierung des Potenzials der Telemedizin, diese Herausforderungen zu bewältigen.
Bei weitem weniger Kinder besuchen Kinderärzte, teilweise aufgrund von Einschränkungen der sozialen Interaktionen. Gleichzeitig haben diese pandemiebedingten Einschränkungen die Verbreitung von Kinderinfektionen verhindert.
Jedoch, im kommenden Winter, ständige Wachsamkeit ist erforderlich, um den Beginn einer neuen Welle von COVID-19-Infektionen zu erkennen. Dies kann sich von der Situation während der ersten Welle stark unterscheiden, da zu diesem Zeitpunkt die kalte Jahreszeit war halb vorbei, und sowohl Grippe als auch Bronchiolitis verlangsamten sich. Die Schließung von Schulen hatte auch einen enormen Einfluss auf die Rate anderer pädiatrischer Infektionen.
Eine französische Studie zeigte, dass Gastroenteritis, Erkältung, und die Inzidenz einer akuten Mittelohrentzündung ging um satte 70 % zurück, und Bronchiolitis um rund 64 %, nach Schulschließungen. Dies ging einher mit einem entsprechenden Rückgang der pädiatrischen Besuche in der Notaufnahme und einem Rückgang der pädiatrischen Krankenhauseinweisungen um ca. 45 %.
Im Gegensatz, im kommenden Winter, in vielen Regionen werden wieder Kinder zur Schule gehen, mit Grippe, Keuchhusten, Respiratory Syncytial Virus (RSV) – ganz zu schweigen von bakteriellen Erkrankungen wie Pneumokokken- und Meningokokken-Infektionen, Gastroenteritis, und Streptokokkeninfektionen, wie gewohnt die Runde machen. Diese verbrauchen sowohl Beratungszeit (da sie in vielen Fällen COVID-19 ähneln können) als auch andere Ressourcen (da COVID-19 ausgeschlossen werden muss, bevor diese Kinder in einer normalen Umgebung behandelt werden können).
Das Axiom, dass Vorbeugen besser ist als Heilen, ist in dieser Situation zweifellos relevant. da eine umfassende Impfung das Beste ist, schnellste, und einfachste Methode, um sicherzustellen, dass viele pädiatrische Infektionen überhaupt nicht auftreten. Dies gilt insbesondere für sehr kleine Babys und Kinder, die häufig mit Grippe oder RSV ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen.
Die Autoren betonten die Notwendigkeit einer möglichst breiten Abdeckung vermeidbarer Krankheiten, vor allem die Grippe, nicht obligatorische Krankheiten wie Masern und Mumps und Pneumokokken-Pneumonie, um unnötige Belastungen der pädiatrischen Gesundheitssysteme zu vermeiden.
Der Anreiz, dies zu erreichen, ist die inakzeptable Alternative:Wenn jedes Kind mit verdächtigen Symptomen getestet werden muss, bis COVID-19 negativ festgestellt wird, der Patientenfluss in Notaufnahmen und Stationen wird sich stützen, zu Behandlungsverzögerungen auf allen Ebenen führen, was wiederum die Qualität der Pflege mindert. Daher, ständiges Bemühen um höchstmögliche Impfanstrengungen erforderlich ist, jede Gelegenheit und jedes Medium ausschöpfen, das die passende Botschaft weitergeben kann und gleichzeitig Interaktion ermöglicht.
Diese Strategie ist weder „neu“ noch „innovativ, “ betonen die Autoren, und sollte daher in der Umsetzung nicht viel kosten.
Kinder scheinen gegen das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) resistenter zu sein als andere Altersgruppen. Im Durchschnitt, sie haben auch einfachere oder mildere Krankheitsverläufe, sobald sie infiziert sind. Außerdem, viele Bildungsexperten und Eltern sind der Meinung, dass Bildung nicht angemessen vermittelt wird, es sei denn, das Kind besucht die Schule:ein Grundsatz, der umstritten ist, nach der Erfahrung von vielen Millionen von zu Hause unterrichteten Kindern zu urteilen. Jedoch, wenn Schulen wieder geöffnet werden, bevor die Pandemie unter Kontrolle gebracht wird, Die Zahl der übertragbaren Krankheiten wird wieder in die Höhe schnellen.
Um das Licht zu nutzen, das auf die Verbreitung von Infektionskrankheiten bei Kindern in den Klassenzimmern und in den gemeinsamen Speisesälen der Schule geworfen wurde, Die Autoren haben empfohlen, die Schulreorganisation zu einer Priorität für politische Entscheidungsträger zu machen. Einige ihrer Empfehlungen umfassen eine physische Distanzierung innerhalb des Klassenzimmers von mindestens 1 Meter, Desinfektionsmittel an der Tür jedes Klassenzimmers, weniger Schüler pro Klasse und ein geringeres Schüler-Lehrer-Verhältnis.
Für Schulärzte oder Krankenschwestern gilt es ebenfalls als vernünftiges Ziel, frühe Infektionen jeglicher Art zu erkennen und angemessene Impfungen sicherzustellen. Die schulische Reorganisation dürfte die Schwachstelle der Gesamtstrategie sein, massive finanzielle und logistische Unterstützung erfordern. Die Autoren sagen:„Es ist wahrscheinlich, dass die zugrunde liegenden Ungleichheiten noch verschärft werden, da die am stärksten benachteiligten Einstellungen wahrscheinlich unverhältnismäßig betroffen sind. " wenn nicht, selbstverständlich, Die Regierung greift ein, um sicherzustellen, dass alle Schulen ausreichend finanziert und personell ausgestattet sind, um die oben genannten Richtlinien zu erfüllen.
Mit der Notwendigkeit, die routinemäßige ambulante pädiatrische Gesundheitsversorgung in gewissem Umfang wieder aufzunehmen, Kinderärzte müssen sich darauf vorbereiten, COVID-19 bei jedem Kind mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. und wahrscheinlich auch, um die Eltern zu screenen. Dies kann nur durch eine Neuordnung der Gesundheitspläne hinsichtlich des Zeitplans der ambulanten Nachsorgeuntersuchungen, und Aufklärung des Pflegepersonals über Fieber bei Kindern, sein Management und Gefahrenzeichen, sowie die Verwendung von Technologie, um unnötige klinische Besuche zu vermeiden und gleichzeitig geeignete Besuche in der Notaufnahme ohne Einschränkung zu ermöglichen.
Telemedizin als Erstkontakt mit einem erkrankten Kind sollte zur Norm werden, da sie es ermöglicht, die Krankengeschichte zu berücksichtigen und das Verhalten des Kindes zu beurteilen. Dies kann Medizinern bei der Entscheidung helfen, ob das Kind persönlich gesehen oder zu Hause mit einer Nachsorge nach einer bestimmten Zeit betreut werden sollte. innerhalb von 24 Stunden.
Wenn ersteres, alle notwendigen Primärprüfungen sollten auf dieser Stufe möglich sein, den Krankenhäusern den Aufwand für die ambulante Begutachtung zu ersparen. Diese Veränderung des Patientenflusses erfordert viel Training und den Ausbau der derzeitigen Kapazitäten einiger ambulanter Einrichtungen, was sich durch die zusätzliche Krankenhauskapazität, die es für Patienten eröffnet, die es wirklich brauchen, reichlich zurückgezahlt wird. Es sollte auch ein freier Informationsfluss zwischen der Primärversorgung und den höheren Versorgungsebenen bestehen, sowohl für Kinder mit COVID-19 als auch für andere, um Komplikationen nach der akuten Phase auszuschließen. Die tägliche telemedizinische Nachsorge mit angemessenen Erklärungen, um der Familie beim Umgang mit dem kranken Kind zu helfen, hat bei dieser Strategie Priorität.
Die Autoren fassen zusammen:„Es ist notwendig, dass Ärzte, Institutionen, politische Entscheidungsträger, und alle Familien bereiten sich rechtzeitig darauf vor, die Schwierigkeiten der nahen Zukunft bestmöglich zu bewältigen; Andernfalls, wir werden uns den gleichen Problemen gegenübersehen, die wir während der ersten Welle von SARS-CoV-2 erlebt haben.“
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