Studie undersöker orsakerna till överanvändning av antibiotika

Överanvändningen av antibiotika sker på grund av den misstänkta utbredda tron ​​att de är fördelaktiga för en mängd olika tillstånd och för att många läkare är villiga att förskriva antibiotika om patienter ber om medicinen, enligt en Rutgers -studie.

Studien, publicerad i tidskriften BioEssays, granskat mer än 200 fackgranskade studier för att undersöka orsakerna till överanvändning av antibiotika, som kan leda till att skadliga bakterier blir läkemedelsresistenta och orsakar skadliga effekter på mikrobiomet, samlingen av fördelaktiga bakterier som lever i och på våra kroppar.

Martin Blaser, chef för Center for Advanced Biotechnology and Medicine på Rutgers och huvudförfattare, sa att den globala användningen av antibiotika mellan 2000 och 2015 ökade med 39 procent, med en ökning med 77 procent i låg- och medelinkomstländer. Han diskuterar studiens resultat.

Vilka hälsoproblem beror på att antibiotika stör mikrobiomet?

Hos barn, felaktig användning av antibiotika kan förändra mikrobiomet medan deras immunologiska, metaboliska och neurala system utvecklas. Epidemiologiska studier förknippar exponering för antibiotika med en ökad risk för allergisk sjukdom, metabola och kognitiva störningar som har blivit vanligare hos barn under antibiotikatiden.

Hos vuxna, det finns ökande bevis för att antibiotika kan öka risken för metaboliska och neoplastiska sjukdomar, inklusive diabetes, njursten och tillväxt i tjocktarmen och ändtarmen som kan leda till cancer.

Vilka trender hittade du inom antibiotikaanvändning?

Studier i USA, Storbritannien och Kina hittade många onlineapotek som säljer antibiotika utan recept. Detta problem är också stort i Iow- till medelinkomstländer, där 60 procent av antibiotika säljs utan recept, ofta av otränade läkare.

Kanske särskilt oroande under COVID-19-pandemin är upptäckten att telemedicinska tjänster är en annan potentiell källa till tvivelaktig försäljning av antibiotika i USA. En nyligen genomförd analys visade att patienter med akuta luftvägsinfektioner oftare ordinerades bredspektrumantibiotika om de hade ett telehälsobesök, jämfört med ett personligt besök.

Över hela världen, antibiotikaanvändningen är högst hos små barn, särskilt i låginkomstområden. Detta är ofta ett svar på att små barn är benägna att ha fyra till sex övre luftvägsinfektioner varje år. Även om de flesta av dessa infektioner behandlas med antibiotika, 80 procent orsakas inte av bakterier och skulle därför inte ha någon nytta av antibiotika.

Är det en del läkare som är mer benägna att förskriva antibiotika?

Våra resultat överensstämmer med hypotesen att äldre läkare är mer benägna än sina yngre kollegor att förskriva antibiotika. Till exempel, en studie visade att läkare över 30 var flera gånger mer benägna att förskriva antibiotika för vanliga andningssjukdomar som inte nödvändigtvis kräver dem. En annan studie visade att läkare med över 25 år i praktiken var oproportionerligt troliga att ge recept på mer än åtta dagar.

Vilken desinformation hittade du bland allmänheten?

Många tror att antibiotika är effektiva mot bakteriella och virussjukdomar, klumpa ihop alla typer av patogener och anta en "bakterier är bakterier" attityd. Andra tror att det inte kan skada att ta antibiotika. Över Europa, till exempel, 57 procent av de tillfrågade var inte medvetna om att antibiotika var ineffektiva mot virus, och 44 procent visste inte att antibiotika inte har någon effekt mot förkylning eller influensa.

Vilka andra skäl fann du för olämplig förskrivning av antibiotika?

Antibiotika används vanligtvis över hela världen för att självbehandla hälsoproblem som de aldrig var avsedda för, som i Nigeria, där kvinnor alltmer använder antibiotika för att minska mensvärk. I länder med låg till medelinkomst, antibiotika ses ofta som starka, magiska läkemedel, kan både bota och förebygga olika sjukdomar. I många länder tar folk dem också att återvända till jobbet eller skolan när de är sjuka. En av studierna visade att 63 procent av de kinesiska universitetsstudenterna förvarade ett personligt antibiotikumlager hemma.

Föräldrar kan begära ett antibiotikum för sina barn så att de kan gå till jobbet eller för barnen att återvända till skolan eller dagis. En amerikansk studie visade att 43 procent av föräldrarna till ett barn med förkylningssymtom trodde att antibiotika var nödvändiga.

Dessutom, vissa läkare är benägna att förskriva ett antibiotikum för att upprätthålla en god relation med patienter som förväntar sig att få medicin. Patienter kan inte kräva antibiotika direkt, utan snarare anta deras behov av dem genom hur de beskriver svårighetsgraden av deras sjukdom eller noterar att de tidigare arbetade för en liknande fråga. Människor har blivit mindre villiga att vänta och låta en sjukdom gå sin gång. Uppfattningen att det finns ett piller för sjukdomar av alla slag får allmänheten att kräva omedelbar lindring av symptom från utövare och att självmedicinera.

Varje gång ett antibiotikum ges, pengar byter ägare. Detta är särskilt ett problem i låg- och medelinkomstländer, där apotekare gärna skickar ut recept utan recept till sina kunder. Landsbygdens hälso- och sjukvårdspersonal får betalt varje gång de ger ut ett antibiotikum också. Sådana monetära incitament gynnar den breda användningen av antibiotika.

Hur kan man ta itu med överanvändning av antibiotika?

Kliniker måste bli bättre utbildade om de långsiktiga effekterna på mikrobiomet och lära sig om bättre sätt att tala med sina patienter om antibiotikarisker och fördelar. De behöver också förbättra sin kommunikation om konsekvenserna av antibiotikabehandlingar och identifiera antibiotika -alternativ.

• Amerikanska forskare får Paul Ehrlich och Ludwig Darmstaedterpriset 2021
• Allarity Therapeutics tillkännager planer för att testa antiviral aktivitet av stenoparibläkemedel