Une étude examine les causes de l'abus d'antibiotiques

L'abus d'antibiotiques est dû à la croyance erronée largement répandue qu'ils sont bénéfiques pour un large éventail de conditions et parce que de nombreux médecins sont prêts à prescrire des antibiotiques si les patients demandent le médicament, selon une étude de Rutgers.

L'étude, publié dans la revue BioEssays, passé en revue plus de 200 études évaluées par des pairs pour examiner les causes de l'abus d'antibiotiques, qui peut conduire des bactéries nocives à devenir résistantes aux médicaments et avoir des effets nocifs sur le microbiome, la collection de germes bénéfiques qui vivent dans et sur notre corps.

Martin Blaser, directeur du Center for Advanced Biotechnology and Medicine à Rutgers et auteur principal, a déclaré que l'utilisation mondiale d'antibiotiques entre 2000 et 2015 a augmenté de 39 %, avec une augmentation de 77 pour cent dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il discute des résultats de l'étude.

Quels problèmes de santé résultent de la perturbation du microbiome par les antibiotiques ?

Chez les enfants, une mauvaise utilisation des antibiotiques peut altérer le microbiome tandis que leurs propriétés immunologiques, les systèmes métaboliques et neuronaux se développent. Des études épidémiologiques associent l'exposition aux antibiotiques à un risque accru de maladie allergique, troubles métaboliques et cognitifs qui sont devenus plus fréquents chez les enfants à l'ère des antibiotiques.

Chez les adultes, il existe de plus en plus de preuves que les antibiotiques peuvent augmenter le risque de maladies métaboliques et néoplasiques, dont le diabète, des calculs rénaux et des excroissances dans le côlon et le rectum pouvant conduire au cancer.

Quelles sont les tendances que vous avez trouvées dans l'utilisation des antibiotiques?

Études aux États-Unis, Le Royaume-Uni et la Chine ont trouvé de nombreuses pharmacies en ligne vendant des antibiotiques sans ordonnance. Ce problème est également important dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où 60 pour cent des antibiotiques sont vendus sans ordonnance, souvent par des médecins non qualifiés.

La découverte que les services de télémédecine sont une autre source potentielle de ventes d'antibiotiques douteuses aux États-Unis est peut-être particulièrement préoccupante pendant la pandémie de COVID-19. Une analyse récente a révélé que les patients atteints d'infections respiratoires aiguës se faisaient plus souvent prescrire des antibiotiques à large spectre s'ils avaient une visite médicale en télésanté, par rapport à une visite en personne.

À l'échelle mondiale, l'utilisation d'antibiotiques est la plus élevée chez les jeunes enfants, surtout dans les zones à faible revenu. Ceci est souvent dû au fait que les jeunes enfants sont sujets à quatre à six infections des voies respiratoires supérieures chaque année. Bien que la plupart de ces infections soient traitées par des antibiotiques, 80 pour cent ne sont pas causés par des bactéries et ne tireraient donc aucun avantage des antibiotiques.

Certains praticiens sont-ils plus susceptibles de prescrire des antibiotiques ?

Nos résultats concordent avec l'hypothèse selon laquelle les médecins plus âgés sont plus susceptibles que leurs collègues plus jeunes de prescrire des antibiotiques. Par exemple, une étude a révélé que les médecins de plus de 30 ans étaient plusieurs fois plus susceptibles de prescrire des antibiotiques pour des affections respiratoires courantes qui ne les nécessitent pas nécessairement. Une autre étude a révélé que les médecins exerçant depuis plus de 25 ans étaient susceptibles de délivrer des ordonnances de plus de huit jours de manière disproportionnée.

Quelle désinformation avez-vous trouvée dans le public ?

Beaucoup de gens croient que les antibiotiques sont efficaces contre les maladies bactériennes et virales, regrouper tous les types d'agents pathogènes et adopter une attitude « les germes sont des germes ». D'autres pensent que la prise d'antibiotiques ne peut pas faire de mal. À travers l'Europe, par exemple, 57% des personnes interrogées ne savaient pas que les antibiotiques étaient inefficaces contre les virus, et 44 pour cent ne savaient pas que les antibiotiques n'avaient aucun effet contre le rhume ou la grippe.

Quelles autres raisons avez-vous trouvées pour une prescription inappropriée d'antibiotiques ?

Les antibiotiques sont couramment utilisés dans le monde pour traiter eux-mêmes des problèmes de santé auxquels ils n'ont jamais été destinés, comme au Nigéria, où les femmes utilisent de plus en plus des antibiotiques pour réduire les crampes menstruelles. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, les antibiotiques sont souvent considérés comme puissants, médicaments magiques, capable à la fois de guérir et de prévenir toute une gamme de maladies. Dans de nombreux pays, les gens les emmènent également pour retourner au travail ou à l'école lorsqu'ils sont malades. L'une des études a révélé que 63 % des étudiants universitaires chinois gardaient un stock personnel d'antibiotiques à la maison.

Les parents peuvent demander un antibiotique pour leurs enfants afin qu'ils puissent aller travailler ou pour que les enfants retournent à l'école ou à la garderie. Une étude américaine a révélé que 43 pour cent des parents d'un enfant présentant des symptômes du rhume pensaient que les antibiotiques étaient nécessaires.

En outre, certains médecins sont enclins à prescrire un antibiotique pour maintenir une bonne relation avec les patients qui s'attendent à recevoir des médicaments. Les patients peuvent ne pas exiger d'antibiotiques d'emblée, mais plutôt déduire leur besoin d'eux par la façon dont ils décrivent la gravité de leur maladie ou notent qu'ils ont travaillé dans le passé pour un problème similaire. Les gens sont devenus moins disposés à attendre et à laisser une maladie suivre son cours. La perception qu'il existe une pilule pour les maux de toutes sortes conduit le public à exiger un soulagement immédiat des symptômes de la part des praticiens et à se soigner eux-mêmes.

Chaque fois qu'un antibiotique est administré, l'argent change de mains. Ceci est particulièrement un problème dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où les pharmaciens sont heureux de délivrer sans ordonnance à leurs clients. Les praticiens de la santé rurale en Chine sont également payés chaque fois qu'ils dispensent un antibiotique. De telles incitations monétaires favorisent une large utilisation des antibiotiques.

Comment lutter contre l'abus d'antibiotiques ?

Les cliniciens doivent être mieux informés des effets à long terme sur le microbiome et découvrir de meilleures façons de parler avec leurs patients des risques et des avantages des antibiotiques. Ils doivent également améliorer leur communication sur les conséquences des traitements antibiotiques et identifier des alternatives aux antibiotiques.

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