Štúdia skúma príčiny nadmerného používania antibiotík

K nadmernému používaniu antibiotík dochádza v dôsledku mylného rozšíreného presvedčenia, že sú prospešné pre celý rad chorôb, a pretože mnoho lekárov je ochotných predpisovať antibiotiká, ak pacienti požiadajú o lieky, podľa štúdie Rutgers.

Štúdium, publikované v časopise BioEssays, preskúmala viac ako 200 recenzovaných štúdií s cieľom preskúmať príčiny nadmerného používania antibiotík, ktoré môžu viesť k tomu, že sa škodlivé baktérie stanú odolnými voči liekom a spôsobia škodlivé účinky na mikrobióm, zbierka prospešných zárodkov, ktoré žijú v našom tele a na jeho tele.

Martin Blaser, riaditeľ Centra pre pokročilú biotechnológiu a medicínu v Rutgers a hlavný autor, uviedlo, že globálne používanie antibiotík v rokoch 2000 až 2015 vzrástlo o 39 percent, so 77-percentným nárastom v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Diskutuje o zisteniach štúdie.

Aké zdravotné problémy vyplývajú z narušenia mikrobiómu antibiotikami?

U detí, nesprávne používanie antibiotík môže zmeniť mikrobióm, zatiaľ čo ich imunologické, vyvíjajú sa metabolické a nervové systémy. Epidemiologické štúdie spájajú expozíciu antibiotikám so zvýšeným rizikom alergických ochorení, metabolické a kognitívne poruchy, ktoré sú u detí v ére antibiotík stále častejšie.

U dospelých Existuje stále viac dôkazov, že antibiotiká môžu zvýšiť riziko metabolických a neoplastických chorôb, vrátane cukrovky, obličkové kamene a výrastky v hrubom čreve a konečníku, ktoré môžu viesť k rakovine.

Aké trendy ste zistili v používaní antibiotík?

Štúdie v USA, Spojené kráľovstvo a Čína našli množstvo online lekární, ktoré predávajú antibiotiká bez lekárskeho predpisu. Tento problém je tiež veľký v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde sa 60 percent antibiotík predáva bez lekárskeho predpisu, často neškolenými lekármi.

Osobitne znepokojujúce počas pandémie COVID-19 môže byť zistenie, že služby telemedicíny sú ďalším potenciálnym zdrojom diskutabilného predaja antibiotík v USA. Nedávna analýza zistila, že pacientom s akútnymi respiračnými infekciami boli častejšie predpisované širokospektrálne antibiotiká, ak ich navštívil lekársky lekár, v porovnaní s osobnou návštevou.

Na celom svete, používanie antibiotík je najvyššie u malých detí, najmä v oblastiach s nízkymi príjmami. Často to je reakciou na skutočnosť, že malé deti sú náchylné na každoročne štyri až šesť infekcií horných dýchacích ciest. Hoci väčšina týchto infekcií je liečená antibiotikami, 80 percent nie je spôsobených baktériami, a preto by nemali žiadny prospech z antibiotík.

Majú niektorí odborníci väčšiu pravdepodobnosť, že budú predpisovať antibiotiká?

Naše zistenia sú v súlade s hypotézou, že starší lekári predpisujú antibiotiká častejšie ako ich mladší kolegovia. Napríklad, jedna štúdia zistila, že lekári starší ako 30 rokov majú niekoľkokrát väčšiu pravdepodobnosť predpisovania antibiotík na bežné respiračné stavy, ktoré ich nevyhnutne nevyžadujú. Iná štúdia zistila, že u lekárov s praxou viac ako 25 rokov je neprimerane veľká pravdepodobnosť, že budú vydávať recepty na viac ako osem dní.

Aké dezinformácie ste našli medzi verejnosťou?

Mnoho ľudí verí, že antibiotiká sú účinné proti bakteriálnym a vírusovým ochoreniam, zlúčenie všetkých typov patogénov dohromady a prijatie prístupu „zárodky sú zárodky“. Iní veria, že užívanie antibiotík nemôže ublížiť. Naprieč Európou, napríklad, 57 percent opýtaných ľudí nevedelo, že antibiotiká sú proti vírusom neúčinné, a 44 percent nevedelo, že antibiotiká nemajú účinok proti nachladnutiu alebo chrípke.

Aké ďalšie dôvody ste zistili pre nevhodné predpisovanie antibiotík?

Antibiotiká sa bežne používajú na celom svete na samoliečbu zdravotných problémov, na ktoré nikdy neboli určené, ako v Nigérii, kde ženy stále častejšie používajú antibiotiká na zníženie menštruačných kŕčov. V krajinách s nízkymi až strednými príjmami antibiotiká sú často vnímané ako silné, magické lieky, schopné liečiť a predchádzať mnohým chorobám. V mnohých krajinách ich ľudia berú aj na návrat do práce alebo školy, keď sú chorí. Jedna zo štúdií zistila, že 63 percent čínskych vysokoškolákov má doma osobné zásoby antibiotík.

Rodičia môžu požiadať o antibiotikum pre svoje deti, aby mohli ísť do práce alebo aby sa deti vrátili do školy alebo škôlky. Americká štúdia zistila, že 43 percent rodičov dieťaťa s príznakmi nachladnutia verí, že sú nevyhnutné antibiotiká.

Navyše, niektorí lekári majú sklon predpisovať antibiotikum, aby si udržali dobrý vzťah s pacientmi, ktorí očakávajú, že dostanú lieky. Pacienti nemusia priamo žiadať antibiotiká, ale skôr usudzujú na ich potrebu tým, že popíšu závažnosť ich choroby alebo si všimnú, že v minulosti pracovali na podobnom probléme. Ľudia začali byť menej ochotní čakať a nechať priebeh choroby. Vnímanie toho, že existuje tabletka na choroby akéhokoľvek druhu, vedie verejnosť k tomu, že od praktizujúcich požaduje okamžitú úľavu od symptómov a samoliečbu.

Zakaždým, keď sa podá antibiotikum, peniaze menia majiteľa. Je to obzvlášť problém v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, kde farmaceuti radi vydávajú svojim zákazníkom bez lekárskeho predpisu. Lekári z oblasti vidieckeho zdravia v Číne dostávajú platby vždy, keď vydajú antibiotikum. Takéto peňažné stimuly uprednostňujú široké používanie antibiotík.

Ako je možné riešiť nadmerné používanie antibiotík?

Klinickí lekári musia byť lepšie poučení o dlhodobých účinkoch na mikrobióm a musia sa dozvedieť o lepších spôsoboch, ako hovoriť so svojimi pacientmi o rizikách a výhodách antibiotík. Potrebujú tiež zlepšiť komunikáciu o dôsledkoch antibiotickej liečby a identifikovať alternatívy antibiotík.

• Americkí vedci dostávajú Cenu Paula Ehrlicha a Ludwiga Darmstaedtera v roku 2021
• Allarity Therapeutics oznamuje plány na testovanie antivírusovej aktivity lieku stenoparib