Študija preučuje vzroke za prekomerno uporabo antibiotikov

Prekomerna uporaba antibiotikov se pojavi zaradi zmotno razširjenega prepričanja, da so koristni za širok spekter stanj, in ker so mnogi zdravniki pripravljeni predpisati antibiotike, če bolniki zahtevajo zdravila, po raziskavi Rutgers.

Študij, objavljeno v reviji BioEssays, pregledali več kot 200 strokovno pregledanih študij, da bi preučili vzroke za prekomerno uporabo antibiotikov, ki lahko povzročijo, da škodljive bakterije postanejo odporne na zdravila in povzročijo škodljive učinke na mikrobiom, zbirka koristnih klic, ki živijo v našem telesu in na njem.

Martin Blaser, direktor Centra za napredno biotehnologijo in medicino pri Rutgersu in glavni avtor, je dejal, da se je globalna uporaba antibiotikov med letoma 2000 in 2015 povečala za 39 odstotkov, s 77-odstotnim povečanjem v državah z nizkim in srednjim dohodkom. Razpravlja o ugotovitvah študije.

Kakšne zdravstvene težave so posledica motenj mikrobioma zaradi antibiotikov?

Pri otrocih, nepravilna uporaba antibiotikov lahko spremeni mikrobiom, medtem ko je njihov imunološki, razvijajo se presnovni in živčni sistemi. Epidemiološke študije povezujejo izpostavljenost antibiotikom s povečanim tveganjem za alergijsko bolezen, presnovne in kognitivne motnje, ki so se v obdobju antibiotikov pogosteje pojavljale pri otrocih.

Pri odraslih, vse več je dokazov, da lahko antibiotiki povečajo tveganje za presnovne in neoplastične bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, ledvični kamni in izrastki v debelem črevesu in danki, ki lahko vodijo do raka.

Kakšni so trendi pri uporabi antibiotikov?

Študije v Združenih državah, Združeno kraljestvo in Kitajska sta našli številne spletne lekarne, ki prodajajo antibiotike brez recepta. Ta problem je velik tudi v državah z nizkimi in srednjimi dohodki, kjer se 60 odstotkov antibiotikov prodaja brez recepta, pogosto brez usposobljenih zdravnikov.

Morda je v času pandemije COVID-19 še posebej zaskrbljujoča ugotovitev, da so telemedicinske storitve še en potencialni vir vprašljive prodaje antibiotikov v Združenih državah. Nedavna analiza je pokazala, da so bolnikom z akutnimi okužbami dihal pogosteje predpisali antibiotike širokega spektra, če so obiskali zdravnika na daljavo, v primerjavi z osebnim obiskom.

Po vsem svetu, uporaba antibiotikov je največja pri majhnih otrocih, zlasti na območjih z nizkimi dohodki. To je pogosto odgovor na dejstvo, da so majhni otroci vsako leto nagnjeni k štiri do šest okužb zgornjih dihal. Čeprav se večina teh okužb zdravi z antibiotiki, 80 odstotkov jih ne povzročajo bakterije, zato antibiotiki ne bi imeli koristi.

Ali bodo nekateri zdravniki bolj verjetno predpisali antibiotike?

Naše ugotovitve so v skladu s hipotezo, da so starejši zdravniki bolj verjetno kot njihovi mlajši kolegi predpisali antibiotike. Na primer, ena študija je pokazala, da je pri zdravnikih, starejših od 30 let, večkrat večja verjetnost, da bodo predpisali antibiotike za pogosta obolenja dihal, ki jih ne potrebujejo nujno. Druga študija je pokazala, da je pri zdravnikih, ki imajo v praksi več kot 25 let, nesorazmerno velika verjetnost, da bodo izdajali recepte za več kot osem dni.

Katere napačne informacije ste odkrili v javnosti?

Mnogi verjamejo, da so antibiotiki učinkoviti proti bakterijskim in virusnim boleznim, združevanje vseh vrst patogenov skupaj in prevzemanje odnosa "klice so klice". Drugi menijo, da jemanje antibiotikov ne more škoditi. Po vsej Evropi, na primer 57 odstotkov anketiranih ljudi se ni zavedalo, da so antibiotiki neučinkoviti proti virusom, 44 odstotkov pa jih ni vedelo, da antibiotiki nimajo učinka proti prehladu ali gripi.

Katere druge razloge ste našli za neustrezen recept antibiotikov?

Antibiotiki se po vsem svetu pogosto uporabljajo za samozdravljenje zdravstvenih težav, ki jim nikoli niso bili namenjeni, na primer v Nigeriji, kjer ženske vse pogosteje uporabljajo antibiotike za zmanjšanje menstrualnih krčev. V državah z nizkim do srednjim dohodkom, antibiotiki se pogosto obravnavajo kot močni, čarobna zdravila, ki lahko zdravi in ​​preprečuje vrsto bolezni. V mnogih državah jih ljudje odpeljejo, da se vrnejo v službo ali šolo, ko so bolni. Ena od študij je pokazala, da ima 63 odstotkov kitajskih študentov doma osebno zalogo antibiotikov.

Starši lahko zaprosijo za antibiotik za svoje otroke, da bodo lahko hodili v službo ali da se bodo otroci vrnili v šolo ali vrtec. Ameriška študija je pokazala, da 43 odstotkov staršev otroka s simptomi prehlada meni, da so potrebni antibiotiki.

Poleg tega nekateri zdravniki so nagnjeni k predpisovanju antibiotika, da bi ohranili dober odnos s pacienti, ki pričakujejo, da bodo prejemali zdravila. Bolniki morda ne bodo popolnoma potrebovali antibiotikov, raje sklepajo na njihovo potrebo po tem, kako opisujejo resnost svoje bolezni, ali ugotavljajo, da so v preteklosti delali na podobnem vprašanju. Ljudje so postali manj pripravljeni čakati in pustiti, da bolezen teče. Občutek, da obstajajo tablete za vse vrste bolezni, vodi javnost, da od zdravnikov zahteva takojšnje olajšanje simptomov in samozdravljenje.

Vsakič, ko prejmete antibiotik, denar preide v roke. To je še posebej problem v državah z nizkim in srednjim dohodkom, kjer farmacevti z veseljem izdajajo svojim strankam brez recepta. Zdravniki na podeželju na Kitajskem so plačani vsakič, ko izdajo antibiotik. Takšne denarne spodbude podpirajo široko uporabo antibiotikov.

Kako odpraviti prekomerno uporabo antibiotikov?

Zdravniki morajo biti bolje poučeni o dolgoročnih učinkih na mikrobiom in se naučiti boljših načinov, kako se s svojimi pacienti pogovarjati o tveganjih in koristih antibiotikov. Prav tako morajo izboljšati komunikacijo o posledicah zdravljenja z antibiotiki in opredeliti alternative za antibiotike.

• Ameriški znanstveniki prejemajo nagrado Paul Ehrlich in Ludwig Darmstaedter za leto 2021
• Allarity Therapeutics napoveduje načrte za testiranje protivirusne aktivnosti zdravila stenoparib