Studija ispituje uzroke prekomjerne uporabe antibiotika

Do prekomjerne uporabe antibiotika dolazi zbog pogrešno raširenog uvjerenja da su oni korisni za širok raspon stanja i zbog toga što su mnogi liječnici spremni prepisati antibiotike ako pacijenti zatraže lijekove, prema studiji Rutgers.

Studija, objavljeno u časopisu BioEssays, pregledali više od 200 recenziranih studija kako bi ispitali uzroke prekomjerne uporabe antibiotika, koje mogu dovesti do toga da štetne bakterije postanu otporne na lijekove i izazovu štetne učinke na mikrobiom, skup korisnih klica koje žive u i na našim tijelima.

Martin Blaser, ravnatelj Centra za naprednu biotehnologiju i medicinu u Rutgersu i glavni autor, rekao je da se globalna upotreba antibiotika između 2000. i 2015. povećala za 39 posto, uz porast od 77 posto u zemljama s niskim i srednjim dohotkom. Raspravlja o nalazima studije.

Koje zdravstvene brige proizlaze iz poremećaja mikrobioma antibioticima?

U djece, nepravilna upotreba antibiotika može promijeniti mikrobiom, a imunološki razvijaju se metabolički i živčani sustavi. Epidemiološke studije povezuju izloženost antibioticima s povećanim rizikom od alergijske bolesti, metabolički i kognitivni poremećaji koji su postajali sve češći kod djece tijekom ere antibiotika.

U odraslih, sve je više dokaza da antibiotici mogu povećati rizik od metaboličkih i neoplastičnih bolesti, uključujući dijabetes, bubrežni kamenci i izrasline u debelom crijevu i rektumu koji mogu dovesti do raka.

Koji su trendovi u primjeni antibiotika?

Studije u Sjedinjenim Državama, Ujedinjeno Kraljevstvo i Kina pronašle su brojne mrežne ljekarne koje prodaju antibiotike bez recepta. Ovaj je problem također velik u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom, gdje se 60 posto antibiotika prodaje bez recepta, često neobučeni liječnici.

Možda je posebno zabrinjavajuće tijekom pandemije COVID-19 nalaz da su telemedicinske usluge još jedan potencijalni izvor upitne prodaje antibiotika u Sjedinjenim Državama. Nedavna analiza pokazala je da su pacijentima s akutnim respiratornim infekcijama češće prepisivani antibiotici širokog spektra ako su imali liječnički pregled, u usporedbi s osobnim posjetom.

U cijelom svijetu, upotreba antibiotika najveća je u male djece, osobito u područjima s niskim prihodima. To je često odgovor na činjenicu da su mala djeca sklona svake godine imati četiri do šest infekcija gornjih dišnih putova. Iako se većina ovih infekcija liječi antibioticima, 80 posto nisu uzrokovane bakterijama pa stoga ne bi imale koristi od antibiotika.

Je li vjerojatnije da će neki liječnici propisati antibiotike?

Naši nalazi u skladu su s hipotezom da je vjerojatnije da će stariji liječnici od svojih mlađih kolega propisati antibiotike. Na primjer, jedno je istraživanje pokazalo da je za liječnike starije od 30 godina nekoliko puta veća vjerojatnost da će propisati antibiotike za uobičajena respiratorna stanja koja ih ne zahtijevaju. Druga studija pokazala je da je za liječnike s više od 25 godina prakse nesrazmjerno vjerojatno da će izdavati recepte duže od osam dana.

Koje ste dezinformacije zatekli u javnosti?

Mnogi ljudi vjeruju da su antibiotici učinkoviti protiv bakterijskih i virusnih bolesti, spajanje svih vrsta patogena zajedno i usvajanje stava "klice su klice". Drugi vjeruju da uzimanje antibiotika ne može naštetiti. Diljem Europe, na primjer, 57 posto ispitanih ljudi nije bilo svjesno da su antibiotici neučinkoviti protiv virusa, a 44 posto nije znalo da antibiotici nemaju učinka protiv prehlade ili gripe.

Koje ste druge razloge za neprikladan recept antibiotika pronašli?

Antibiotici se obično koriste u cijelom svijetu za samoliječenje zdravstvenih problema kojima nikada nisu bili namijenjeni, kao u Nigeriji, gdje žene sve više koriste antibiotike za smanjenje menstrualnih grčeva. U zemljama sa niskim i srednjim dohotkom, antibiotici se često smatraju jakim, čarobni lijekovi, sposoban izliječiti i spriječiti niz bolesti. U mnogim zemljama ljudi ih također vode da se vrate na posao ili u školu kada su bolesni. Jedno od istraživanja pokazalo je da 63 posto kineskih studenata ima kod kuće osobne zalihe antibiotika.

Roditelji mogu zatražiti antibiotike za svoju djecu kako bi mogli ići na posao ili da se djeca vrate u školu ili vrtić. Američko istraživanje pokazalo je da 43 posto roditelja djeteta sa simptomima prehlade vjeruje da su potrebni antibiotici.

U Dodatku, neki su liječnici skloni propisivanju antibiotika kako bi održali dobar odnos sa pacijentima koji očekuju primanje lijekova. Pacijenti možda neće odmah zahtijevati antibiotike, nego radije zaključuju o njihovoj potrebi za njima prema tome kako opisuju ozbiljnost svoje bolesti ili napominju da su u prošlosti radili na sličnom pitanju. Ljudi su postali manje spremni čekati i dopustiti da bolest ide svojim tokom. Percepcija da postoji pilula za sve vrste bolesti navodi javnost na zahtijevanje hitnog olakšanja simptoma od liječnika i na samoliječenje.

Svaki put kada se daje antibiotik, novac mijenja vlasnika. To je posebno problem u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, gdje se ljekarnici rado izdaju bez recepta svojim klijentima. Seoski zdravstveni radnici u Kini su plaćeni svaki put kad izdaju antibiotik. Takvi novčani poticaji pogoduju širokoj uporabi antibiotika.

Kako se može riješiti prekomjerna upotreba antibiotika?

Kliničari moraju biti bolje educirani o dugoročnim učincima na mikrobiom i naučiti o boljim načinima razgovora sa svojim pacijentima o rizicima i prednostima antibiotika. Također trebaju poboljšati svoju komunikaciju o posljedicama liječenja antibioticima i identificirati antibiotske alternative.

• Američki znanstvenici dobitnici su nagrade Paul Ehrlich i Ludwig Darmstaedter za 2021. godinu
• Allarity Therapeutics najavljuje planove za ispitivanje antivirusne aktivnosti lijeka stenopariba