Estudo examina as causas por trás do uso excessivo de antibióticos

O uso excessivo de antibióticos ocorre devido à crença difundida e errônea de que eles são benéficos para uma ampla gama de condições e porque muitos médicos estão dispostos a prescrever antibióticos se os pacientes solicitarem a medicação, de acordo com um estudo da Rutgers.

p O estudo, publicado na revista BioEssays, revisou mais de 200 estudos revisados ​​por pares para examinar as causas por trás do uso excessivo de antibióticos, que pode levar bactérias nocivas a se tornarem resistentes aos medicamentos e causar efeitos nocivos no microbioma, a coleção de germes benéficos que vivem dentro e sobre nossos corpos.

p Martin Blaser, diretor do Centro de Biotecnologia e Medicina Avançada da Rutgers e autor principal, disse que o uso global de antibióticos entre 2000 e 2015 aumentou 39 por cento, com um aumento de 77% em países de baixa e média renda. Ele discute as descobertas do estudo.

p Que preocupações com a saúde resultam da interrupção do microbioma por antibióticos?

p Em crianças, o uso impróprio de antibióticos pode alterar o microbioma enquanto é imunológico, sistemas metabólicos e neurais estão se desenvolvendo. Estudos epidemiológicos associam a exposição a antibióticos a um risco aumentado de doença alérgica, distúrbios metabólicos e cognitivos que se tornaram mais comuns em crianças durante a era dos antibióticos.

p Em adultos, há evidências crescentes de que os antibióticos podem aumentar o risco de doenças metabólicas e neoplásicas, incluindo diabetes, pedras nos rins e crescimentos no cólon e reto que podem levar ao câncer.

p Quais são as tendências que você encontrou no uso de antibióticos?

p Estudos nos Estados Unidos, O Reino Unido e a China encontraram várias farmácias online que vendem antibióticos sem receita médica. Este problema também é grande em países de renda baixa a média, onde 60 por cento dos antibióticos são vendidos sem receita, frequentemente por médicos não treinados.

p Talvez uma preocupação especial durante a pandemia de COVID-19 seja a descoberta de que os serviços de telemedicina são outra fonte potencial de vendas questionáveis ​​de antibióticos nos Estados Unidos. Uma análise recente descobriu que os pacientes com infecções respiratórias agudas receberam prescrição de antibióticos de amplo espectro com mais frequência se eles tivessem uma visita ao médico de telessaúde. em comparação com uma visita pessoal.

p No mundo todo, o uso de antibióticos é maior em crianças pequenas, especialmente em áreas de baixa renda. Isso geralmente ocorre em resposta ao fato de que crianças pequenas têm tendência a ter de quatro a seis infecções do trato respiratório superior a cada ano. Embora a maioria dessas infecções seja tratada com antibióticos, 80 por cento não são causados ​​por bactérias e, portanto, não obteriam nenhum benefício dos antibióticos.

p Alguns médicos são mais propensos a prescrever antibióticos?

p Nossos achados são consistentes com a hipótese de que médicos mais velhos têm maior probabilidade do que seus colegas mais jovens de prescrever antibióticos. Por exemplo, um estudo descobriu que os médicos com mais de 30 anos eram várias vezes mais propensos a prescrever antibióticos para doenças respiratórias comuns que não necessariamente os exigem. Outro estudo descobriu que os médicos com mais de 25 anos de prática tinham uma probabilidade desproporcional de emitir prescrições para mais de oito dias.

p Que desinformação você encontrou entre o público?

p Muitas pessoas acreditam que os antibióticos são eficazes contra doenças bacterianas e virais, agrupar todos os tipos de patógenos e adotar uma atitude de "germes são germes". Outros acreditam que tomar antibióticos não faz mal. Através da Europa, por exemplo, 57 por cento das pessoas entrevistadas não sabiam que os antibióticos eram ineficazes contra os vírus, e 44 por cento não sabiam que os antibióticos não têm efeito contra resfriados ou gripe.

p Que outros motivos você encontrou para a prescrição inadequada de antibióticos?

p Os antibióticos são comumente usados ​​em todo o mundo para tratar problemas de saúde para os quais eles nunca foram destinados, como na Nigéria, onde as mulheres estão cada vez mais usando antibióticos para reduzir as cólicas menstruais. Em países de baixa e média renda, antibióticos são frequentemente vistos como fortes, remédios mágicos, capaz de curar e prevenir uma série de doenças. Em muitos países, as pessoas também os levam para voltar ao trabalho ou à escola quando estão doentes. Um dos estudos descobriu que 63% dos estudantes universitários chineses mantinham um estoque pessoal de antibióticos em casa.

p Os pais podem pedir um antibiótico para seus filhos para que possam ir trabalhar ou para que os filhos voltem à escola ou creche. Um estudo americano descobriu que 43 por cento dos pais de uma criança com sintomas de resfriado acreditavam que os antibióticos eram necessários.

p Além disso, alguns médicos tendem a prescrever um antibiótico para manter um bom relacionamento com os pacientes que esperam receber medicamentos. Os pacientes podem não exigir antibióticos imediatamente, em vez disso, inferir a necessidade deles pela maneira como descrevem a gravidade de sua doença ou observam que trabalharam no passado por um problema semelhante. As pessoas estão menos dispostas a esperar e deixar a doença seguir seu curso. A percepção de que existe uma pílula para males de todos os tipos leva a população a exigir dos médicos o alívio imediato dos sintomas e a se automedicar.

p Cada vez que um antibiótico é dado, o dinheiro muda de mãos. Este é um problema especialmente em países de baixa e média renda, onde os farmacêuticos ficam felizes em dispensar sem receita aos seus clientes. Os profissionais de saúde rurais na China também são pagos toda vez que dispensam um antibiótico. Esses incentivos monetários favorecem o amplo uso de antibióticos.

p Como lidar com o uso excessivo de antibióticos?

p Os médicos precisam ser mais bem informados sobre os efeitos de longo prazo no microbioma e aprender sobre as melhores maneiras de falar com seus pacientes sobre os riscos e benefícios dos antibióticos. Eles também precisam melhorar sua comunicação sobre as consequências dos tratamentos com antibióticos e identificar alternativas aos antibióticos.

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