De studie, gepubliceerd in het tijdschrift BioEssays, meer dan 200 collegiaal getoetste onderzoeken beoordeeld om de oorzaken van overmatig gebruik van antibiotica te onderzoeken, die ertoe kunnen leiden dat schadelijke bacteriën resistent worden tegen geneesmiddelen en schadelijke effecten hebben op het microbioom, de verzameling nuttige ziektekiemen die in en op ons lichaam leven.
Martin Blaser, directeur van het Center for Advanced Biotechnology and Medicine bij Rutgers en hoofdauteur, zei dat het wereldwijde gebruik van antibiotica tussen 2000 en 2015 met 39 procent is gestegen, met een stijging van 77 procent in lage- en middeninkomenslanden. Hij bespreekt de bevindingen van het onderzoek.
Welke gezondheidsproblemen zijn het gevolg van de verstoring van het microbioom door antibiotica?
Bij kinderen, onjuist gebruik van antibiotica kan het microbioom veranderen, terwijl hun immunologische, metabolische en neurale systemen ontwikkelen zich. Epidemiologische studies brengen blootstelling aan antibiotica in verband met een verhoogd risico op allergische, metabole en cognitieve stoornissen die tijdens het antibioticatijdperk vaker bij kinderen zijn ontstaan.
Bij volwassenen, er is steeds meer bewijs dat antibiotica het risico op metabole en neoplastische ziekten kunnen vergroten, inclusief suikerziekte, nierstenen en gezwellen in de dikke darm en het rectum die tot kanker kunnen leiden.
Wat zijn de trends die je hebt gevonden in het gebruik van antibiotica?
Studies in de Verenigde Staten, Het Verenigd Koninkrijk en China vonden talloze online apotheken die antibiotica zonder recept verkochten. Dit probleem is ook groot in lage- tot middeninkomenslanden, waar 60 procent van de antibiotica zonder recept wordt verkocht, vaak door ongeschoolde artsen.
Misschien van bijzonder belang tijdens de COVID-19-pandemie is de bevinding dat telegeneeskundediensten een andere potentiële bron van twijfelachtige antibioticaverkoop in de Verenigde Staten zijn. Uit een recente analyse bleek dat patiënten met acute luchtweginfecties vaker breedspectrumantibiotica kregen voorgeschreven als ze een doktersbezoek op afstand hadden, vergeleken met een persoonlijk bezoek.
Wereldwijd, antibioticagebruik is het hoogst bij jonge kinderen, vooral in gebieden met lage inkomens. Dit is vaak een reactie op het feit dat jonge kinderen jaarlijks vier tot zes infecties van de bovenste luchtwegen krijgen. Hoewel de meeste van deze infecties worden behandeld met antibiotica, 80 procent wordt niet veroorzaakt door bacteriën en zou daarom geen baat hebben bij antibiotica.
Is de kans groter dat sommige artsen antibiotica voorschrijven?
Onze bevindingen komen overeen met de hypothese dat oudere artsen vaker dan hun jongere collega's antibiotica voorschrijven. Bijvoorbeeld, een studie wees uit dat artsen ouder dan 30 verschillende keren meer kans hadden om antibiotica voor te schrijven voor veelvoorkomende luchtwegaandoeningen waarvoor ze niet noodzakelijkerwijs nodig zijn. Een andere studie wees uit dat artsen met meer dan 25 jaar in de praktijk een onevenredig grote kans hadden om recepten uit te schrijven van meer dan acht dagen.
Welke verkeerde informatie vond je onder het publiek?
Veel mensen geloven dat antibiotica effectief zijn tegen bacteriële en virale ziekten, alle soorten ziekteverwekkers op één hoop gooien en een "ziektekiemen zijn ziektekiemen"-houding aannemen. Anderen geloven dat het nemen van antibiotica geen kwaad kan. Over Europa, bijvoorbeeld, 57 procent van de ondervraagden wist niet dat antibiotica niet effectief waren tegen virussen, en 44 procent wist niet dat antibiotica geen effect hebben tegen verkoudheid of griep.
Welke andere redenen vond u voor het ongepast voorschrijven van antibiotica?
Antibiotica worden over de hele wereld vaak gebruikt om gezondheidsproblemen te behandelen waarvoor ze nooit bedoeld waren, zoals in Nigeria, waar vrouwen steeds vaker antibiotica gebruiken om menstruatiekrampen te verminderen. In landen met lage tot middeninkomens, antibiotica worden vaak gezien als sterk, magische medicijnen, in staat om een reeks ziekten zowel te genezen als te voorkomen. In veel landen nemen mensen ze ook mee naar het werk of naar school als ze ziek zijn. Uit een van de onderzoeken bleek dat 63 procent van de Chinese universiteitsstudenten thuis een persoonlijke antibioticavoorraad had.
Ouders kunnen een beroep doen op een antibioticum voor hun kinderen zodat ze kunnen gaan werken of om de kinderen weer naar school of kinderopvang te laten gaan. Uit een Amerikaans onderzoek bleek dat 43 procent van de ouders van een kind met verkoudheidsverschijnselen van mening was dat antibiotica noodzakelijk waren.
In aanvulling, sommige artsen zijn geneigd een antibioticum voor te schrijven om een goede relatie te onderhouden met patiënten die medicijnen verwachten te krijgen. Patiënten mogen antibiotica niet direct eisen, maar leiden hun behoefte aan hen eerder af door de manier waarop ze de ernst van hun ziekte beschrijven of door op te merken dat ze in het verleden voor een soortgelijk probleem hebben gewerkt. Mensen zijn minder bereid om te wachten en een ziekte zijn gang te laten gaan. De perceptie dat er een pil is voor allerlei soorten kwalen, brengt het publiek ertoe om onmiddellijke verlichting van symptomen van beoefenaars te eisen en tot zelfmedicatie.
Elke keer dat een antibioticum wordt gegeven, geld verandert van eigenaar. Dit is vooral een probleem in lage- en middeninkomenslanden, waar apothekers hun klanten graag zonder recept verstrekken. De landelijke gezondheidswerkers in China worden ook betaald elke keer dat ze een antibioticum afgeven. Dergelijke monetaire prikkels bevorderen het brede gebruik van antibiotica.
Hoe kan overmatig gebruik van antibiotica worden aangepakt?
Artsen moeten beter worden opgeleid over de langetermijneffecten op het microbioom en leren over betere manieren om met hun patiënten te praten over de risico's en voordelen van antibiotica. Ze moeten ook hun communicatie over de gevolgen van antibioticabehandelingen verbeteren en antibioticaalternatieven identificeren.
Het is veilig om rauw voedsel aan huisdieren te geven,
Zijn op DNA gebaseerde diëten en gepersonaliseerde medische voeding de toekomst voor gewichtsverlies?
Antibioticaresistentie verdubbelt in slechts twee decennia
Waterstofademhaling komt niet van Bikini-atol
Een fysieke en genetische kaart van Cannabis sativa maken
SARS-CoV-2-infectie verlengt virale uitscheiding en verlies van lymfocyten bij patiënten met kanker
Witte bloedcellen en hun rol in de hersenen
In een baanbrekend onderzoek een groep internationale onderzoekers heeft ontdekt dat de hersenen specifieke interne immuuncellen hebben die helpen bij de normale ontwikkeling van de hersenen en een ro
Nieuwe studie toont verbeterde overleving voor patiënten met gevorderde colorectale BRAF-mutante kanker
De resultaten van een nieuwe klinische proef die vandaag in de New England Journal of Medicine laten zien dat het gebruik van een combinatie van drie geneesmiddelen die gericht zijn op een specifiek
Kinderen zijn immuun voorbereid op SARS-CoV-2
De afgelopen 20 jaar zijn er minstens 30 nieuwe ziekten bijgekomen en nu vormen ze samen een bedreiging voor de gezondheid van honderden miljoenen mensen. Voor veel van deze ziekten er is geen behande