Undersøgelse undersøger årsagerne til overforbrug af antibiotika

Overbrug af antibiotika opstår på grund af den fejlagtige udbredte tro på, at de er gavnlige for en lang række tilstande, og fordi mange læger er villige til at ordinere antibiotika, hvis patienter beder om medicinen, ifølge en undersøgelse fra Rutgers.

Studiet, offentliggjort i tidsskriftet BioEssays, gennemgået mere end 200 peer-reviewed undersøgelser for at undersøge årsagerne til overforbrug af antibiotika, som kan føre til, at skadelige bakterier bliver lægemiddelresistente og forårsager skadelige virkninger på mikrobiomet, samlingen af ​​gavnlige bakterier, der lever i og på vores kroppe.

Martin Blaser, direktør for Center for Avanceret Bioteknologi og Medicin hos Rutgers og hovedforfatter, sagde den globale brug af antibiotika mellem 2000 og 2015 steg 39 procent, med en stigning på 77 procent i lav- og mellemindkomstlande. Han diskuterer undersøgelsens resultater.

Hvilke sundhedsmæssige bekymringer skyldes afbrydelse af mikrobiomet af antibiotika?

Hos børn, forkert brug af antibiotika kan ændre mikrobiomet, mens deres immunologiske, metaboliske og neurale systemer er under udvikling. Epidemiologiske undersøgelser forbinder eksponering af antibiotika med en øget risiko for sygdom med allergi, metaboliske og kognitive lidelser, der er vokset mere almindeligt hos børn i løbet af antibiotikatiden.

Hos voksne, der er stigende tegn på, at antibiotika kan øge risikoen for metaboliske og neoplastiske sygdomme, herunder diabetes, nyresten og vækst i tyktarmen og endetarmen, der kan føre til kræft.

Hvad er de tendenser, du fandt i antibiotikabrug?

Undersøgelser i USA, Storbritannien og Kina fandt adskillige onlineapoteker, der sælger antibiotika uden recept. Dette problem er også stort i lande med mellemindkomst, hvor 60 procent af antibiotika sælges uden recept, ofte af uuddannede læger.

Måske af særlig bekymring under COVID-19-pandemien er konstateringen af, at telemedicinske tjenester er en anden potentiel kilde til tvivlsomt salg af antibiotika i USA. En nylig analyse viste, at patienter med akutte luftvejsinfektioner oftere blev ordineret bredspektret antibiotika, hvis de havde et tele-sundheds læge besøg, sammenlignet med et personligt besøg.

I hele verden, antibiotikabrug er højest hos små børn, især i lavindkomstområder. Dette er ofte et svar på, at små børn er tilbøjelige til at have fire til seks øvre luftvejsinfektioner hvert år. Selvom de fleste af disse infektioner behandles med antibiotika, 80 procent er ikke forårsaget af bakterier og vil derfor ikke drage fordel af antibiotika.

Er nogle læger mere tilbøjelige til at ordinere antibiotika?

Vores resultater er i overensstemmelse med hypotesen om, at ældre læger er mere tilbøjelige til at ordinere antibiotika end deres yngre kolleger. For eksempel, en undersøgelse viste, at læger over 30 var flere gange mere tilbøjelige til at ordinere antibiotika til almindelige luftvejstilstande, der ikke nødvendigvis kræver det. En anden undersøgelse viste, at læger med over 25 år i praksis var uforholdsmæssigt tilbøjelige til at udstede recepter på mere end otte dage.

Hvilken misinformation fandt du blandt offentligheden?

Mange mennesker tror, ​​at antibiotika er effektive mod bakterielle og virussygdomme, klumper alle typer patogener sammen og indtager en "bakterier er bakterier" -holdning. Andre mener, at det ikke kan skade ondt at tage antibiotika. I hele Europa, for eksempel, 57 procent af de adspurgte var ikke klar over, at antibiotika var ineffektive mod vira, og 44 procent vidste ikke, at antibiotika ikke har nogen effekt mod forkølelse eller influenza.

Hvilke andre grunde fandt du for upassende recept på antibiotika?

Antibiotika bruges almindeligvis i hele verden til selvbehandling af sundhedsproblemer, som de aldrig var beregnet til, som i Nigeria, hvor kvinder i stigende grad bruger antibiotika til at reducere menstruationssmerter. I lande med lav til mellemindkomst, antibiotika ses ofte som stærk, magiske lægemidler, i stand til både at helbrede og forebygge en række sygdomme. I mange lande tager folk dem også til at vende tilbage til arbejde eller skole, når de er syge. En af undersøgelserne viste, at 63 procent af de kinesiske universitetsstuderende opbevarede et personligt antibiotikamateriale derhjemme.

Forældre kan anmode om et antibiotikum til deres børn, så de kan gå på arbejde eller for børnene at vende tilbage til skole eller daginstitution. En amerikansk undersøgelse viste, at 43 procent af forældrene til et barn med forkølelsessymptomer mente, at antibiotika var nødvendig.

Ud over, nogle læger er tilbøjelige til at ordinere et antibiotikum for at opretholde et godt forhold til patienter, der forventer at modtage medicin. Patienter må ikke direkte kræve antibiotika, men snarere udlede deres behov for dem ved, hvordan de beskriver sværhedsgraden af ​​deres sygdom eller bemærker, at de tidligere arbejdede for et lignende problem. Folk er blevet mindre villige til at vente og lade en sygdom køre sin gang. Opfattelsen af, at der findes en pille til sygdomme af enhver art, får offentligheden til at kræve øjeblikkelig lindring af symptomer fra praktiserende læger og til selvmedicinering.

Hver gang der gives et antibiotikum, penge skifter hænder. Dette er især et problem i lav- og mellemindkomstlande, hvor apotekere gerne udleverer recept uden recept til deres kunder. Sundhedsplejerskerne i landdistrikterne i Kina får løn, hver gang de også uddeler et antibiotikum. Sådanne monetære incitamenter favoriserer den brede brug af antibiotika.

Hvordan kan antibiotika overforbrug afhjælpes?

Klinikere skal blive bedre uddannet om de langsigtede virkninger på mikrobiomet og lære om bedre måder at tale med deres patienter om risici og fordele ved antibiotika. De skal også forbedre deres kommunikation om konsekvenserne af antibiotikabehandlinger og identificere antibiotiske alternativer.

• Amerikanske forskere modtager Paul Ehrlich og Ludwig Darmstaedter -prisen i 2021
• Allarity Therapeutics annoncerer planer om at teste antiviral aktivitet af stenoparib -lægemiddel