Höjer IVF-graviditeter dödsrisken för mödrar?

Senaste graviditetsnyheterna

• Hoppa över covid-vaccin under graviditet
• Dessa gravida kvinnor står inför hög risk för hjärtsjukdomar
• Amning skyddar en mammas hjärta flera år senare
• Fertilitetsbehandlingar ökar inte risken för preemies
• Kan blodprov förutsäga graviditetskomplikationer?
• Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Brittiska läkare säger att risken är liten men verklig; Amerikanska experter är inte så säkra

Av Denise Mann
WebMD Health News

Recensionerad av Laura J. Martin, MD

27 januari 2011 - Mödradöd till följd av provrörsbefruktning (IVF) är relativt sällsynt, men de förekommer, varnar brittiska läkare i en ledare i tidskriften BMJ.

I USA fanns det mer än 140 000 IVF-cykler 2008, enligt Society for Assisted Reproductive Technology (SART). Under IVF befruktas ett ägg och spermier utanför kroppen i ett laboratorium och implanteras sedan i kvinnans livmoder. Fertilitetsläkemedel används ofta för att stimulera en kvinnas äggstockar att producera ägg.

En ledande amerikansk fertilitetsläkare säger att han inte känner till några dödsfall i USA relaterade till IVF-graviditeter.

I den nya rapporten citerar Susan Bewley, en obstetriker vid Kings College i London, och kollegor en studie i Nederländerna som visar att andelen gravida kvinnor som dör under IVF-graviditeter är högre än under graviditeter i den allmänna befolkningen. Specifikt var det 42 dödsfall per 100 000 IVF-graviditeter, jämfört med sex dödsfall bland 100 000 graviditeter i den allmänna befolkningen.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom kan uppstå som ett resultat av fertilitetsläkemedel som används för att stimulera utvecklingen av ägg i en kvinnas äggstockar. Om äggstockarna överstimuleras kan de bli förstorade och symtom som buksmärtor, illamående och kräkningar kan uppstå. I svåra fall kan vätska ansamlas runt lungorna eller hjärtat.

Författarna efterlyser spårning av IVF-relaterade risker inklusive ovariehyperstimuleringssyndrom för att bättre förstå risker associerade med IVF. "Det behövs mer sträng uppmärksamhet på stimuleringsregimer, prekonceptuell vård och graviditetshantering så att mödradöd och allvarlig sjuklighet inte förvärras ytterligare", skriver de.

USA Perspektiv

Amerikanska fertilitetsläkare påpekar att anledningarna till att kvinnor genomgår IVF kan förklara den ökade risken för dödsfall som observerats i studierna.

"Det är väldigt lätt att säga att dessa orsakades av IVF", säger Jamie Grifo, MD, PhD, programchef för New York University Fertility Center i New York City.

Underliggande hälsoproblem hos kvinnor som vänder sig till IVF för att bli gravida kan påverka deras riskprofil, säger han. Dessa kvinnor kan ha genomgått livmoderoperationer tidigare eller är predisponerade för högt blodtryck eller diabetes. Kvinnor som genomgår IVF är också vanligtvis äldre än sina motsvarigheter som blir gravida utan sådan hjälp. Att öka moderns ålder är förknippat med mer riskfyllda graviditeter.

"Befolkningen av människor som behöver IVF kan lägga till särskilda bidragande faktorer till risken för dödsfall under graviditeten", säger han. Flera graviditeter är mer sannolikt till följd av IVF, vilket också ökar riskerna för mammor och spädbarn.

De nya fynden kanske inte gäller USA på grund av skillnader i obstetrisk vård, säger han.

"Vi hanterar risker bättre [här] och gör minskningar mer i flerbördsgraviditeter", säger Grifo. Det bästa sättet att skydda moderns och barnets hälsa oavsett hur graviditeten inträffade är god mödravård.

"Om det finns saker med graviditeten som ökar deras risk, bör kvinnor tas om hand av högriskförlossningsläkare som vet hur man hanterar komplikationer och tar dem på allvar", säger han.

Risker inneboende

"Jag har aldrig hört talas om att någon dött av IVF i USA", säger SARTs president R. Stan Williams, MD, ordförande för obstetrik och gynekologi vid University of Florida i Gainesville.

I den nya rapporten "jämför de äpplen med apelsiner när de jämför graviditet i allmänhet med IVF-graviditeter", säger han.

"Den första stora skillnaden är åldrarna", säger han. "Majoriteten av personer som får IVF är i mitten av 30-årsåldern, och majoriteten av kvinnor i den allmänna befolkningen som blir gravida är i 20-årsåldern."

Den underliggande sjukdomsprocessen som orsakade fertilitetsproblem i första hand är också en faktor.

Som sagt, varje procedur har vissa inneboende risker, inklusive IVF.

"Det finns risker med IVF, jag förnekar det inte", säger han. "Riskerna är sällsynta men de är verkliga och måste tas med i beräkningen när man funderar på att använda IVF för att få barn."

Många par kan förringa eller till och med ignorera riskerna på grund av deras önskan att skaffa barn, säger han.

"Det är läkarens ansvar att se till att de inte bara drivs av målet att etablera en graviditet och att de verkligen förstår alla risker som de tar", säger Gerald Scholl, MD, biträdande chef för mänsklig reproduktion på North Shore Universitetssjukhuset i Manhasset, NY

Han säger att risken för mödradödlighet bland IVF-graviditeter är "verkligen extremt låg."

Dessa kvinnor screenas noggrant före IVF för att se till att de är lämpliga kandidater." Om kvinnor har några underliggande sjukdomar eller tillstånd som kan förvärras under graviditeten, uppmanas de att inte börja IVF", säger han.

• Skippy Peanut Butter Recall:Salmonella-risk
• 2 veckors antibiotikaterapi lindrar IBS