Brittiläiset lääkärit sanovat, että riski on pieni, mutta todellinen; Yhdysvaltain asiantuntijat eivät ole niin varmoja
Kirjoittaja Denise Mann
WebMD Health News
Arvostelija Laura J. Martin, MD
27. tammikuuta 2011 - Koeputkihedelmöityksestä (IVF) johtuvat äitien kuolemat ovat suhteellisen harvinaisia, mutta niitä tapahtuu, brittiläiset lääkärit varoittavat pääkirjoituksessaan BMJ-lehden.
Vuonna 2008 Yhdysvalloissa tehtiin yli 140 000 IVF-jaksoa SARTin (Social for Assisted Reproductive Technology) mukaan. IVF:n aikana munasolu ja siittiöt hedelmöitetään kehon ulkopuolella laboratoriossa ja istutetaan sitten naisen kohtuun. Hedelmällisyyslääkkeitä käytetään usein stimuloimaan naisen munasarjoja tuottamaan munasoluja.
Eräs johtava yhdysvaltalainen hedelmällisyyslääkäri sanoo, ettei hän ole tietoinen IVF-raskauksiin liittyvistä kuolemantapauksista Yhdysvalloissa.
Uudessa raportissa Lontoon Kings Collegen synnytyslääkäri Susan Bewley ja kollegat lainaavat Alankomaissa tehtyä tutkimusta, joka osoittaa, että raskaana olevien naisten määrä IVF-raskauksien aikana on suurempi kuin raskauksien aikana koko väestössä. Tarkemmin sanottuna 42 kuolemaa 100 000 IVF-raskautta kohden, kun koko väestössä havaittiin kuusi kuolemaa 100 000 raskaudessa.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi ilmetä hedelmällisyyttä edistävien lääkkeiden seurauksena, joita käytetään stimuloimaan munasolujen kehittymistä naisen munasarjoissa. Jos munasarjat ovat ylistimuloituja, ne voivat laajentua ja oireita, kuten vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua, voi esiintyä. Vaikeissa tapauksissa nestettä voi kertyä keuhkojen tai sydämen ympärille.
Kirjoittajat vaativat IVF:ään liittyvien riskien seurantaa, mukaan lukien munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, jotta voidaan paremmin ymmärtää IVF:ään liittyviä riskejä. "Tarvitaan tiukempaa huomiota stimulaatiohoitoihin, ennaltaehkäisevään hoitoon ja raskauden hallintaan, jotta äidin kuolema ja vakava sairastuvuus eivät pahenisi", he kirjoittavat.
Yhdysvaltain hedelmällisyyslääkärit huomauttavat, että syyt, miksi naiset joutuvat IVF:ään, voivat selittää tutkimuksissa havaitun lisääntyneen kuolinriskin.
"On hyvin hauras väittää, että nämä johtuivat IVF:stä", sanoo Jamie Grifo, MD, PhD, New Yorkin yliopiston hedelmällisyyskeskuksen ohjelmajohtaja New Yorkissa.
Naisilla, jotka kääntyvät IVF:ään tullakseen raskaaksi, taustalla olevat terveysongelmat voivat vaikuttaa heidän riskiprofiiliinsa, hän sanoo. Näillä naisilla on saattanut olla aikaisempi kohtuleikkaus tai he ovat alttiita korkealle verenpaineelle tai diabetekselle. Naiset, joille tehdään IVF, ovat myös yleensä vanhempia kuin kollegansa, jotka tulevat raskaaksi ilman tällaista apua. Äidin iän lisääntyminen liittyy riskialttiimpiin raskauksiin.
"IVF:tä tarvitsevien ihmisten väestö voi lisätä erityisiä vaikuttavia tekijöitä kuolemanriskiin raskauden aikana", hän sanoo. Monisikiöraskaus on todennäköisempää IVF:n seurauksena, mikä lisää myös riskejä äideille ja vauvoille.
Uudet havainnot eivät välttämättä koske Yhdysvaltoja synnytyshoidon erojen vuoksi, hän sanoo.
"Hallimme riskejä paremmin [täällä] ja vähennämme enemmän monisikiöisissä raskauksissa", Grifo sanoo. Paras tapa suojella äidin ja vauvan terveyttä raskauden alkamisesta riippumatta on hyvä synnytyshoito.
"Jos raskauteen liittyy asioita, jotka lisäävät heidän riskiään, naisista tulisi huolehtia riskialttiit synnytyslääkärit, jotka osaavat hallita komplikaatioita ja ottaa ne vakavasti", hän sanoo.
"En ole koskaan kuullut, että kukaan olisi kuollut IVF:ään Yhdysvalloissa", sanoo SARTin presidentti R. Stan Williams, MD, Gainesvillen Floridan yliopiston synnytys- ja gynekologian johtaja.
Uudessa raportissa "he vertaavat omenoita appelsiineihin, kun he vertaavat väestön raskautta IVF-raskauksiin", hän sanoo.
"Ensimmäinen suuri ero on iät", hän sanoo. "Suurin osa IVF:ää saavista ihmisistä on noin 30-vuotiaita, ja suurin osa väestöstä raskaana olevista naisista on 20-vuotiaita."
Taustalla oleva sairausprosessi, joka alun perin aiheutti hedelmällisyysongelmia, on myös tekijä.
Jokaiseen toimenpiteeseen liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä, mukaan lukien IVF.
"IVF:ssä on riskejä, en kiellä sitä", hän sanoo. "Riskit ovat harvinaisia, mutta ne ovat todellisia, ja ne on otettava huomioon, kun harkitaan IVF:n käyttöä lapsen saamiseen."
Monet parit voivat vähätellä tai jopa jättää huomioimatta riskejä, jotka johtuvat halustaan saada lapsia, hän sanoo.
"Lääkärin vastuulla on varmistaa, että he eivät johda pelkästään raskauden alkamiseen ja että he todella ymmärtävät kaikki riskit, joita he ottavat", sanoo Gerald Scholl, MD, North Shoren ihmisen lisääntymisen apulaisjohtaja. Yliopistollinen sairaala Manhassetissa, NY
Hän sanoo, että äitiyskuolleisuuden riski IVF-raskauksissa on "todella erittäin alhainen".
Nämä naiset seulotaan laajasti ennen IVF:tä sen varmistamiseksi, että he ovat sopivia ehdokkaita."Jos naisilla on taustalla olevia sairauksia tai sairauksia, jotka voivat pahentua raskauden aikana, heitä neuvotaan olemaan aloittamatta IVF:tä", hän sanoo.
Kuinka vakavaa haavainen paksusuolitulehdus on?
Haavaisen paksusuolitulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, muiden elinten tulehdus, myrkyllinen megakoolon, kuivuminen ja paksusuolensyöpä. Haavapotilaiden elinajanodote on yleens
Antibiootti X-206 tehokas SARS-CoV-2:ta vastaan in vitro
COVID-19-pandemia aiheuttaa edelleen monia vakavia ja kuolemaan johtavia keuhkokuumetapauksia, päättyy usein useiden elinten toimintahäiriöihin ja sydän- ja verisuonitapahtumiin. Ilman rokotetta tai t
Toimenpiteet SARS-CoV-2:n leviämisen estämiseksi jäteveden kautta köyhillä alueilla
Tutkijat ympäri maailmaa pyrkivät ymmärtämään, miten koronavirustauti 2019 (COVID-19) ja sitä aiheuttava uusi patogeeni-vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2)-leviää. Uusi l
