Høyver IVF-graviditeter dødsrisikoen for mødre?

Siste graviditetsnyheter

• Hoppe over covid-vaksine under graviditet
• Disse gravide kvinnene står overfor høy risiko for hjertesykdom
• Amming beskytter en mors hjerte flere år senere
• Fertilitetsbehandlinger øker ikke risikoen for preemies
• Kan blodprøver forutsi graviditetskomplikasjoner?
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Britiske leger sier at risikoen er liten, men reell; Amerikanske eksperter er ikke så sikre

Av Denise Mann
WebMD Health News

Anmeldt av Laura J. Martin, MD

27. januar 2011 -- Mødredødsfall som følge av in vitro fertilisering (IVF) er relativt sjeldne, men de forekommer, advarer britiske leger i en lederartikkel i tidsskriftet BMJ.

I USA var det mer enn 140 000 IVF-sykluser i 2008, ifølge Society for Assisted Reproductive Technology (SART). Under IVF blir et egg og sædceller befruktet utenfor kroppen i et laboratorium og deretter implantert i kvinnens livmor. Fertilitetsmedisiner brukes ofte for å stimulere en kvinnes eggstokker til å produsere egg.

En ledende amerikansk fertilitetslege sier at han ikke er klar over noen dødsfall i USA relatert til IVF-svangerskap.

I den nye rapporten siterer Susan Bewley, fødselslege ved Kings College i London, og kollegaer en studie i Nederland som viser at andelen gravide kvinner som dør under IVF-svangerskap er høyere enn under svangerskap i den generelle befolkningen. Nærmere bestemt var det 42 dødsfall per 100 000 IVF-svangerskap, sammenlignet med seks dødsfall sett blant 100 000 svangerskap i befolkningen generelt.

Ovarial hyperstimuleringssyndrom kan oppstå som et resultat av fertilitetsmedisiner som brukes til å stimulere utviklingen av egg i en kvinnes eggstokker. Hvis eggstokkene overstimuleres, kan de bli forstørret og symptomer som magesmerter, kvalme og oppkast kan oppstå. I alvorlige tilfeller kan væske samle seg rundt lungene eller hjertet.

Forfatterne etterlyser sporing av IVF-assosierte risikoer inkludert ovariehyperstimuleringssyndrom for å bedre forstå risikoen forbundet med IVF. "Strengere oppmerksomhet til stimuleringsregimer, prekonseptuell omsorg og graviditetsbehandling er nødvendig slik at mødredød og alvorlig sykelighet ikke forverres ytterligere," skriver de.

USA Perspektiv

Amerikanske fertilitetsleger påpeker at årsakene til at kvinner gjennomgår IVF kan forklare den økte risikoen for død som er sett i studiene.

"Det er veldig vanskelig å si at disse var forårsaket av IVF," sier Jamie Grifo, MD, PhD, programdirektør ved New York University Fertility Center i New York City.

Underliggende helseproblemer hos kvinner som henvender seg til IVF for å bli gravid kan påvirke risikoprofilen deres, sier han. Disse kvinnene kan ha hatt tidligere livmoroperasjoner eller er disponert for høyt blodtrykk eller diabetes. Kvinner som gjennomgår IVF er også vanligvis eldre enn sine kolleger som blir gravide uten slik hjelp. Økende mors alder er assosiert med mer risikable graviditeter.

"Befolkningen av mennesker som trenger IVF kan legge til spesielle medvirkende faktorer til risikoen for død under svangerskapet," sier han. Flergangsgraviditet er mer sannsynlig som et resultat av IVF, som også øker risikoen for mødre og babyer.

De nye funnene gjelder kanskje ikke for USA på grunn av forskjeller i fødselshjelp, sier han.

"Vi håndterer risikoer bedre [her], og reduserer mer i flerfoldsgraviditet," sier Grifo. Den beste måten å beskytte morens og babyens helse uavhengig av hvordan graviditeten skjedde, er god prenatal omsorg.

"Hvis det er ting ved graviditeten som øker risikoen deres, bør kvinner tas hånd om av høyrisikofødselsleger som vet hvordan de skal håndtere komplikasjoner og ta dem på alvor," sier han.

Iboende risiko

"Jeg har aldri hørt om noen som har dødd av IVF i USA," sier SART-president R. Stan Williams, MD, leder for obstetrikk og gynekologi ved University of Florida i Gainesville.

I den nye rapporten, "sammenlikner de epler med appelsiner når de sammenligner graviditet i den generelle befolkningen med IVF-svangerskap," sier han.

"Den første store forskjellen er alderen," sier han. "De fleste som får IVF er i midten av 30-årene, og flertallet av kvinnene i den generelle befolkningen som blir gravide er i 20-årene."

Den underliggende sykdomsprosessen som forårsaket fertilitetsproblemer i utgangspunktet er også en faktor.

Når det er sagt, har hver prosedyre noen iboende risikoer, inkludert IVF.

"Det er risiko med IVF, jeg benekter det ikke," sier han. "Risikoene er sjeldne, men de er reelle og må tas i betraktning når du tenker på å bruke IVF for å få en baby."

Mange par kan bagatellisere eller til og med ignorere risikoen på grunn av deres ønske om å få barn, sier han.

"Det er legens ansvar å sørge for at de ikke bare drives av målet om å etablere en graviditet, og at de virkelig forstår enhver og alle risikoer de tar," sier Gerald Scholl, MD, assisterende sjef for menneskelig reproduksjon ved North Shore Universitetssykehuset i Manhasset, NY

Han sier at risikoen for mødredødelighet blant IVF-svangerskap er "egentlig ekstremt lav."

Disse kvinnene undersøkes grundig før IVF for å sikre at de er passende kandidater." Hvis kvinner har noen underliggende sykdommer eller tilstander som kan forverres under graviditeten, rådes de til ikke å starte IVF," sier han.

• Skippy Peanut Butter Recall:Salmonella-risiko
• 2 uker med antibiotikabehandling lindrer IBS