Los médicos británicos dicen que el riesgo es pequeño pero real; Los expertos estadounidenses no están tan seguros
Por Denise Mann
Noticias de salud de WebMD
Revisado por Laura J. Martin, MD
27 de enero de 2011 -- Las muertes maternas resultantes de la fertilización in vitro (FIV) son relativamente raras, pero ocurren, advierten médicos británicos en un editorial de la revista BMJ.
En los EE. UU. hubo más de 140.000 ciclos de FIV en 2008, según la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (SART). Durante la FIV, un óvulo y un espermatozoide se fertilizan fuera del cuerpo en un laboratorio y luego se implantan en el útero de la mujer. Los medicamentos para la fertilidad a menudo se usan para estimular los ovarios de una mujer para que produzcan óvulos.
Un destacado médico especialista en fertilidad de EE. UU. dice que no tiene conocimiento de ninguna muerte en EE. UU. relacionada con embarazos de FIV.
En el nuevo informe, Susan Bewley, obstetra del Kings College de Londres, y sus colegas citan un estudio en los Países Bajos que muestra que la tasa de mujeres embarazadas que mueren durante los embarazos de FIV es más alta que durante los embarazos en la población general. Específicamente, hubo 42 muertes por cada 100 000 embarazos de FIV, en comparación con seis muertes observadas entre 100 000 embarazos en la población general.
El síndrome de hiperestimulación ovárica puede ocurrir como resultado de los medicamentos para la fertilidad utilizados para estimular el desarrollo de óvulos en los ovarios de una mujer. Si los ovarios están sobreestimulados, pueden agrandarse y pueden presentarse síntomas como dolor abdominal, náuseas y vómitos. En casos severos, se puede acumular líquido alrededor de los pulmones o el corazón.
Los autores solicitan el seguimiento de los riesgos asociados con la FIV, incluido el síndrome de hiperestimulación ovárica, para comprender mejor los riesgos asociados con la FIV. "Se necesita una atención más estricta a los regímenes de estimulación, la atención preconcepcional y el manejo del embarazo para que la muerte materna y la morbilidad grave no empeoren más", escriben.
Los médicos especialistas en fertilidad de EE. UU. señalan que las razones por las que las mujeres se someten a FIV pueden explicar el mayor riesgo de muerte observado en los estudios.
"Es muy tenue decir que estos fueron causados por FIV", dice Jamie Grifo, MD, PhD, director del programa del Centro de Fertilidad de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York.
Los problemas de salud subyacentes en las mujeres que recurren a la FIV para quedar embarazadas pueden afectar su perfil de riesgo, dice. Estas mujeres pueden haber tenido cirugía uterina previa o estar predispuestas a la presión arterial alta o diabetes. Las mujeres que se someten a FIV también suelen ser mayores que sus contrapartes que conciben sin dicha asistencia. La edad materna avanzada se asocia con embarazos más riesgosos.
"La población de personas que necesitan FIV puede agregar factores especiales que contribuyen al riesgo de muerte durante el embarazo", dice. Los embarazos múltiples son más probables como resultado de la FIV, lo que también aumenta los riesgos para las madres y los bebés.
Es posible que los nuevos hallazgos no se apliquen a los EE. UU. debido a las diferencias en la atención obstétrica, dice.
"Manejamos mejor los riesgos [aquí] y hacemos más reducciones en embarazos múltiples", dice Grifo. La mejor manera de proteger la salud de la madre y del bebé, independientemente de cómo haya ocurrido el embarazo, es un buen cuidado prenatal.
"Si hay cosas sobre el embarazo que aumentan su riesgo, las mujeres deben ser atendidas por obstetras de alto riesgo que sepan cómo manejar las complicaciones y las tomen en serio", dice.
"Nunca he oído hablar de alguien que haya muerto por FIV en los EE. UU.", dice el presidente de SART, R. Stan Williams, MD, presidente de obstetricia y ginecología de la Universidad de Florida en Gainesville.
En el nuevo informe, "están comparando manzanas con naranjas cuando comparan el embarazo en la población general con los embarazos de FIV", dice.
"La primera gran diferencia son las edades", dice. "La mayoría de las personas que reciben FIV tienen treinta y tantos años, y la mayoría de las mujeres de la población general que quedan embarazadas tienen veintitantos".
El proceso de enfermedad subyacente que causó los problemas de fertilidad en primer lugar también es un factor.
Dicho esto, cada procedimiento tiene algunos riesgos inherentes, incluida la FIV.
"Hay riesgos con la FIV, no lo niego", dice. "Los riesgos son raros, pero son reales y deben tenerse en cuenta al pensar en utilizar la FIV para tener un bebé".
Muchas parejas pueden minimizar o incluso ignorar los riesgos debido a su deseo de tener hijos, dice.
"Es responsabilidad del médico asegurarse de que no lo impulse solo el objetivo de establecer un embarazo y que realmente comprenda todos y cada uno de los riesgos que está tomando", dice Gerald Scholl, MD, jefe asociado de reproducción humana en North Shore. Hospital Universitario en Manhasset, Nueva York
Él dice que el riesgo de mortalidad materna entre los embarazos de FIV es "realmente extremadamente bajo".
Estas mujeres son evaluadas exhaustivamente antes de la FIV para asegurarse de que sean candidatas adecuadas. "Si las mujeres tienen alguna enfermedad o condición subyacente que podría empeorar durante el embarazo, se les aconseja que no comiencen la FIV", dice.
¿Qué es la rectopexia con malla ventral laparoscópica?
La endometriosis se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn y colitis
¿Por qué tiene cálculos biliares?
Síndrome de vómitos cíclicos (CVS) Síntomas y causas
resultados:dieta de azúcar en sangre de 8 semanas
Los científicos desarrollan un enfoque para vacunar contra la inflamación intestinal
Enfermedad digestiva a primera vista
¿Has visto esas imágenes locas que engañan por completo a tu ojo? Un minuto es una anciana... Luego, te enfocas un poco más y de repente una mujer joven aparece ante tus ojos. Muchos juicios result
¿Qué está causando su dolor abdominal?
¿Qué es el dolor abdominal? El abdomen es un área anatómica que está delimitada por el margen inferior de las costillas y el diafragma por encima, el hueso pélvico (rama púbica) por debajo y los fla
¿Pruebas de microbioma para parásitos, virus, infecciones, SII e intestino permeable?
Hay billones de células bacterianas en su intestino, pero ¿qué pasa con todas las otras pequeñas bestias? Hablemos de lo que nuestra prueba puede y no puede hacer. La secuenciación del ADN de las cél