Britskí lekári tvrdia, že riziko je malé, ale skutočné; Americkí experti si nie sú tak istí
Od Denise Mann
WebMD Health News
Posúdila Laura J. Martin, MD
27. januára 2011 - Úmrtia matiek v dôsledku oplodnenia in vitro (IVF) sú relatívne zriedkavé, ale vyskytujú sa, varujú britskí lekári v úvodníku v časopise BMJ.
Podľa Spoločnosti pre technológiu asistovanej reprodukcie (SART) bolo v roku 2008 v USA viac ako 140 000 cyklov IVF. Počas IVF sa vajíčko a spermie oplodnia mimo tela v laboratóriu a potom sa implantujú do maternice ženy. Lieky na podporu plodnosti sa často používajú na stimuláciu ženských vaječníkov k produkcii vajíčok.
Jeden popredný americký lekár v oblasti plodnosti hovorí, že nevie o žiadnych úmrtiach v USA súvisiacich s tehotenstvom IVF.
V novej správe Susan Bewleyová, pôrodníčka z Kings College v Londýne, a kolegovia citujú štúdiu z Holandska, ktorá ukazuje, že miera úmrtia tehotných žien počas IVF tehotenstiev je vyššia ako počas tehotenstiev v bežnej populácii. Konkrétne išlo o 42 úmrtí na 100 000 tehotenstiev IVF v porovnaní so šiestimi úmrtiami zaznamenanými medzi 100 000 tehotenstvami vo všeobecnej populácii.
Syndróm ovariálnej hyperstimulácie sa môže vyskytnúť v dôsledku liekov na plodnosť používaných na stimuláciu vývoja vajíčok vo vaječníkoch ženy. Ak sú vaječníky nadmerne stimulované, môžu sa zväčšiť a môžu sa objaviť príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. V závažných prípadoch sa tekutina môže hromadiť okolo pľúc alebo srdca.
Autori vyzývajú na sledovanie rizík spojených s IVF vrátane ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, aby lepšie porozumeli rizikám spojeným s IVF. „Je potrebná prísnejšia pozornosť stimulačným režimom, predkoncepčnej starostlivosti a manažmentu tehotenstva, aby sa úmrtnosť matiek a závažná morbidita ďalej nezhoršovali,“ píšu.
Americkí lekári v oblasti plodnosti poukazujú na to, že dôvody, prečo ženy podstupujú IVF, môžu zodpovedať za zvýšené riziko úmrtia pozorované v štúdiách.
"Je veľmi sporné povedať, že to bolo spôsobené IVF," hovorí Jamie Grifo, MD, PhD, programový riaditeľ New York University Fertility Center v New Yorku.
Základné zdravotné problémy u žien, ktoré sa obracajú na IVF, aby otehotneli, môžu ovplyvniť ich rizikový profil, hovorí. Tieto ženy mohli mať predchádzajúcu operáciu maternice alebo majú predispozíciu na vysoký krvný tlak alebo cukrovku. Ženy, ktoré podstúpia IVF, sú tiež zvyčajne staršie ako ich náprotivky, ktoré otehotnejú bez takejto pomoci. Postupujúci vek matky je spojený s rizikovejšími tehotenstvami.
"Populácia ľudí, ktorí potrebujú IVF, môže pridať osobitné faktory, ktoré prispievajú k riziku úmrtia počas tehotenstva," hovorí. Viacnásobné tehotenstvo je pravdepodobnejšie v dôsledku IVF, čo tiež zvyšuje riziko pre mamičky a deti.
Nové zistenia sa nemusia vzťahovať na USA kvôli rozdielom v pôrodníckej starostlivosti, hovorí.
„Riziká riadime lepšie [tu] a viac znižujeme počet viacpočetných tehotenstiev,“ hovorí Grifo. Najlepším spôsobom ochrany zdravia matky a dieťaťa bez ohľadu na to, ako k tehotenstvu došlo, je dobrá prenatálna starostlivosť.
„Ak sú v tehotenstve veci, ktoré zvyšujú ich riziko, o ženy by sa mali starať vysokorizikoví pôrodníci, ktorí vedia, ako zvládnuť komplikácie a brať ich vážne,“ hovorí.
"Nikdy som nepočul, že by v USA niekto zomrel na IVF," hovorí prezident SART R. Stan Williams, MD, predseda pôrodníctva a gynekológie na Floridskej univerzite v Gainesville.
V novej správe „porovnávajú jablká s pomarančmi, keď porovnávajú tehotenstvo v bežnej populácii s tehotenstvom IVF,“ hovorí.
„Prvým zásadným rozdielom je vek,“ hovorí. "Väčšina ľudí podstupujúcich IVF je vo veku okolo 30 rokov a väčšina žien v bežnej populácii, ktoré otehotnejú, je vo veku 20 rokov."
Faktorom je aj základný chorobný proces, ktorý v prvom rade spôsobil problémy s plodnosťou.
To znamená, že každý postup má určité vlastné riziká, vrátane IVF.
„S IVF sú riziká, to nepopieram,“ hovorí. "Riziká sú zriedkavé, ale sú skutočné a je potrebné ich vziať do úvahy, keď uvažujete o použití IVF na splodenie dieťaťa."
Mnoho párov môže bagatelizovať alebo dokonca ignorovať riziká kvôli ich túžbe mať deti, hovorí.
„Je zodpovednosťou lekára uistiť sa, že ich nepoháňa len cieľ otehotnieť a že skutočne rozumejú všetkým rizikám, ktoré podstupujú,“ hovorí Gerald Scholl, MD, vedúci oddelenia ľudskej reprodukcie v North Shore. Univerzitná nemocnica v Manhasset, NY
Hovorí, že riziko úmrtnosti matiek medzi IVF tehotenstvami je "naozaj extrémne nízke."
Tieto ženy sú pred IVF rozsiahlo vyšetrované, aby sa ubezpečili, že sú vhodnými kandidátkami." Ak majú ženy nejaké základné ochorenie alebo stavy, ktoré by sa mohli počas tehotenstva zhoršiť, odporúča sa im nezačínať s IVF," hovorí.
Zrasty na bruchu (jazvové tkanivo v bruchu)
Fakty o brušných adhéziách* Obrázok jazvy na bruchu po operácii *Fakty o brušných adhéziách Medicínsky upravil:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR Abdominálne adhézie sú pásy zjazveného tkaniva,
Pomáha Sprite pri hnačke?
Hnačka spôsobuje, že telo stráca tekutiny, čo vedie k dehydratácii. Sladené nápoje, ako je Sprite, nemusia byť vysoko na zozname odporúčaných tekutín v prípade hnačky. Ak nemáte inú možnosť, ako piť S
Črevné mikróby môžu byť spojené s depresiou
Ľudské črevo obsahuje bilióny baktérií, ktoré tvoria črevný mikrobióm alebo mikrobiotu. Nový výskum spojil zloženie tohto črevného mikrobiómu a depresívnu poruchu. Štúdia s názvom Neuroaktívny potenci
