Verhogen IVF-zwangerschappen het overlijdensrisico voor moeders?

Laatste zwangerschapsnieuws

• Covid-vaccin overslaan tijdens de zwangerschap
• Deze zwangere vrouwen lopen een hoog risico op hart- en vaatziekten
• Borstvoeding beschermt het hart van een moeder, jaren later
• Vruchtbaarheidsbehandelingen verhogen het risico van prematuren niet
• Kan bloedonderzoek zwangerschapscomplicaties voorspellen?
• Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Britse artsen zeggen dat risico klein maar reëel is; Amerikaanse experts zijn niet zo zeker

Door Denise Mann
WebMD Gezondheidsnieuws

Beoordeeld door Laura J. Martin, MD

27 januari 2011 -- Moedersterfte als gevolg van in-vitrofertilisatie (IVF) is relatief zeldzaam, maar ze komen wel voor, waarschuwen Britse artsen in een hoofdartikel in het tijdschrift BMJ.

In de VS waren er in 2008 meer dan 140.000 IVF-cycli, volgens de Society for Assisted Reproductive Technology (SART). Tijdens IVF worden een eicel en sperma buiten het lichaam in een laboratorium bevrucht en vervolgens geïmplanteerd in de baarmoeder van de vrouw. Vruchtbaarheidsdrugs worden vaak gebruikt om de eierstokken van een vrouw te stimuleren om eicellen te produceren.

Een vooraanstaande Amerikaanse vruchtbaarheidsdokter zegt dat hij niet op de hoogte is van sterfgevallen in de VS die verband houden met IVF-zwangerschappen.

In het nieuwe rapport citeren Susan Bewley, een verloskundige aan het Kings College in Londen, en collega's een onderzoek in Nederland waaruit blijkt dat het percentage zwangere vrouwen dat sterft tijdens IVF-zwangerschappen hoger is dan tijdens zwangerschappen in de algemene bevolking. In het bijzonder waren er 42 sterfgevallen per 100.000 IVF-zwangerschappen, vergeleken met zes sterfgevallen onder 100.000 zwangerschappen in de algemene bevolking.

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan optreden als gevolg van vruchtbaarheidsmedicijnen die worden gebruikt om de ontwikkeling van eicellen in de eierstokken van een vrouw te stimuleren. Als de eierstokken overprikkeld zijn, kunnen ze vergroot worden en kunnen symptomen zoals buikpijn, misselijkheid en braken optreden. In ernstige gevallen kan zich vocht ophopen rond de longen of het hart.

De auteurs pleiten voor het volgen van IVF-geassocieerde risico's, waaronder het ovarieel hyperstimulatiesyndroom, om de risico's die samenhangen met IVF beter te begrijpen. "Strengere aandacht voor stimulatieregimes, preconceptuele zorg en zwangerschapsmanagement is nodig, zodat maternale sterfte en ernstige morbiditeit niet verder verergeren", schrijven ze.

VS Perspectief

Vruchtbaarheidsartsen in de VS wijzen erop dat de redenen waarom vrouwen IVF ondergaan, de oorzaak kunnen zijn van het verhoogde risico op overlijden dat in de onderzoeken wordt gezien.

"Het is erg vaag om te zeggen dat deze werden veroorzaakt door IVF", zegt Jamie Grifo, MD, PhD, programmadirecteur van het New York University Fertility Center in New York City.

Onderliggende gezondheidsproblemen bij vrouwen die zich tot IVF wenden om zwanger te worden, kunnen hun risicoprofiel beïnvloeden, zegt hij. Deze vrouwen kunnen eerder een baarmoederoperatie hebben ondergaan of zijn vatbaar voor hoge bloeddruk of diabetes. Vrouwen die IVF ondergaan, zijn meestal ook ouder dan hun tegenhangers die zonder dergelijke hulp zwanger worden. Oplopende leeftijd van de moeder wordt geassocieerd met risicovollere zwangerschappen.

"De populatie mensen die IVF nodig hebben, kan speciale bijdragende factoren toevoegen aan het risico op overlijden tijdens hun zwangerschap", zegt hij. Meerlingzwangerschappen zijn waarschijnlijker als gevolg van IVF, wat ook de risico's voor moeders en baby's verhoogt.

De nieuwe bevindingen zijn mogelijk niet van toepassing op de VS vanwege verschillen in verloskundige zorg, zegt hij.

"We beheren risico's [hier] beter en verminderen meer bij meerlingzwangerschappen", zegt Grifo. De beste manier om de gezondheid van de moeder en die van de baby te beschermen, ongeacht hoe de zwangerschap is verlopen, is goede prenatale zorg.

"Als er dingen aan de zwangerschap zijn die het risico verhogen, moeten vrouwen worden verzorgd door verloskundigen met een hoog risico die weten hoe ze met complicaties moeten omgaan en ze serieus nemen", zegt hij.

Inherent risico

"Ik heb nog nooit gehoord van iemand die sterft aan IVF in de VS", zegt SART-president R. Stan Williams, MD, de voorzitter van verloskunde en gynaecologie aan de Universiteit van Florida in Gainesville.

In het nieuwe rapport "vergelijken ze appels met peren als ze zwangerschap in de algemene bevolking vergelijken met IVF-zwangerschappen", zegt hij.

"Het eerste grote verschil is de leeftijd", zegt hij. "De meerderheid van de mensen die IVF krijgen, is halverwege de dertig en de meerderheid van de vrouwen in de algemene bevolking die zwanger wordt, is in de twintig."

Het onderliggende ziekteproces dat in de eerste plaats vruchtbaarheidsproblemen veroorzaakte, is ook een factor.

Dat gezegd hebbende, elke procedure heeft enkele inherente risico's, waaronder IVF.

"Er zijn risico's met IVF, ik ontken het niet", zegt hij. "De risico's zijn zeldzaam, maar ze zijn reëel en er moet rekening mee worden gehouden bij het overwegen om IVF te gebruiken om een ​​baby te krijgen."

Veel stellen kunnen de risico's bagatelliseren of zelfs negeren vanwege hun kinderwens, zegt hij.

"Het is de verantwoordelijkheid van de arts om ervoor te zorgen dat ze niet alleen worden gedreven door het doel om een ​​zwangerschap tot stand te brengen en dat ze alle risico's die ze nemen echt begrijpen", zegt Gerald Scholl, MD, associate chief of human reproductie bij North Shore Universitair Ziekenhuis in Manhasset, NY

Hij zegt dat het risico op moedersterfte bij IVF-zwangerschappen "echt extreem laag" is.

Deze vrouwen worden vóór IVF uitgebreid gescreend om er zeker van te zijn dat ze geschikte kandidaten zijn. "Als vrouwen onderliggende ziekten of aandoeningen hebben die tijdens de zwangerschap kunnen verergeren, wordt hen aangeraden geen IVF te starten", zegt hij.

• Skippy Peanut Butter Recall:Salmonella Risk
• 2 weken antibioticatherapie verlicht PDS