Av Dennis Thompson ONSDAG 27 april 2016 (HealthDay News) -- Sju typer av operationer, inklusive blindtarmsoperationer och borttagning av gallblåsan, står för fyra av fem akuta dödsfall inom allmänkirurgi i USA, rapporterar en ny studie.
Procedurerna är:partiellt avlägsnande av tjock- eller tunntarmen; operation för att reparera en blödning eller sönderrivet sår; separera bukorgan som har fäst sig vid varandra; borttagning av appendix; avlägsnande av gallblåsan; och öppen bukkirurgi.
Forskare fann att dessa operationer också står för 80 procent av komplikationerna från akut allmän kirurgi, en specialitet som främst fokuserar på bukproblem.
"Vårt mag-tarmkanal är bara så specialiserat och så avgörande för vår existens. Vi tror att det är lätt att operera, men sedan i praktiken är det väldigt svårt för patienterna", säger seniorförfattaren Dr Joaquim Havens, instruktör i trauma och akutkirurgi vid Brigham and Women's Hospital, Boston. "Vi finner att även patienter som genomgår öppen hjärtkirurgi kan få bättre resultat än patienter som genomgår öppen tarmkirurgi."
I denna studie, publicerad 27 april i JAMA Surgery , Havens och hans kollegor tittade på procedurer som uppfyller definitionen av akut allmän kirurgi som skapats av American Association of Surgery for Trauma, sade han. Dessa inkluderar främst operationer för att hantera mag-tarmproblem, mjukdelsinfektioner och bråck.
Forskarna fokuserade på akut allmän kirurgi utförd inom två dagar efter sjukhusinläggning på grund av ett allvarligt medicinskt tillstånd. Hjärtrelaterade ingrepp och operationer föranledda av traumatiska händelser som bilolyckor exkluderades från analysen.
Mer än 3 miljoner amerikaner genomgår akut allmän operation varje år, sa författarna i bakgrundsinformation.
Allmän nödkirurgi är i sig mer riskabel eftersom den utförs med liten eller ingen förhandsplanering eller förberedelse på patienter som är i svåra svårigheter, sa Havens. De lider vanligtvis av gastrointestinala blödningar, tarmobstruktion eller allvarliga infektioner i mag-tarmkanalen.
Som ett resultat har personer som tvingas genomgå en akut operation löper upp till åtta gånger större risk att dö efter sin operation än patienter som genomgår samma procedur på valfri basis, noterade författarna.
Forskarna analyserade en statlig databas med anspråksdata som involverade mer än 421 000 amerikanska patienter som genomgick akut allmän operation mellan 2008 och 2011. De fann en total dödsfrekvens på 1,2 procent och en komplikationsfrekvens på 15 procent. Den genomsnittliga kostnaden per sjukhusinläggning var $13 241, sa forskarna.
Några av de sju översta operationerna är helt enkelt mycket riskabla, särskilt när de utförs i nödsituationer, säger Dr. Martin Paul, regional chef för minimalinvasiv kirurgi för Johns Hopkins i Washington, D.C.
"Tarmresektion [kirurgi för att ta bort delar av tarmen] anses förmodligen, även som ett elektivt ingrepp, vara en riskabel operation", säger Paul, författare till en medföljande tidskriftsledare. "Att göra det under nödsituationer när du inte har fördelen av en tarm som har rengjorts i förväg, det sätter scenen för några allvarliga och dyra komplikationer."
Havens höll med och noterade att det troligen är varför sårkirurgi rankades så högt på listan.
Å andra sidan är procedurer som blindtarmsoperationer eller borttagning av gallblåsan mycket säkra operationer som kom med på listan eftersom de görs så ofta i USA, sa Havens.
"De händer vardera 600 000 gånger per år, så även en mycket liten komplikationsfrekvens multiplicerad med det stora antalet blir kostsamt", sa han.
Patienter kan minska risken att behöva en av dessa operationer genom att ta väl hand om sin hälsa – till exempel behandla sina sår med medicin – och genom att söka omedelbar läkarvård när de inte mår bra, sa Havens och Paul.
"Om du har buksmärtor som varar i mer än några timmar, är det något som bör utvärderas på en akutmottagning", sa Paul.
Dr. Joseph Martz, chef för kolorektalkirurgi för Mount Sinai Beth Israel i New York City, sa att listan innehåller "de vanligaste operationerna som görs varje dag" på antingen valfri eller akut basis.
"Jag skulle inte vilja att en läsare ska bli skrämd av det faktum att det här är farliga operationer", sa Martz. "Det är det faktum att dessa görs i en nödsituation."
Kirurger kan förbättra säkerheten för dessa akuta procedurer genom att skapa bättre protokoll i förväg, sa Havens och Paul.
Också akuta allmänna kirurger bör läras att ha en "team huddle" under operationer för att diskutera kritiska beslut med resten av det kirurgiska teamet, tillade Havens.
Copyright © 2016 HealthDay. Alla rättigheter reserverade.
Är brunt bröd nyttigare än vitt? Svaret kan bero på din tarmmikrobiota
Det finns inget som heter enstaka näring. År 2015 lade forskare från Weizmann Institute of Science i Israel grunden för detta uttalande med en artikel som bevisade att var och en av oss metaboliserar
Långsiktig lågFODMAP | En dietist förklarar
Att leva med magsymtom är eländigt. De är smärtsamma, pinsamma och besvärliga. Det är inte förvånande att när människor finner lättnad på lågFODMAP-dieten, vill de stanna på den för alltid. MEN detta
LågFODMAP-diet för IBS
Som i början av de flesta år är början av 2021 en bra tid att utvärdera din kost. Om du har fått diagnosen IBS måste du veta att mat spelar en stor roll för hur du mår och hur din kropp fungerar. Mång
