Door Dennis Thompson WOENSDAG 27 april 2016 (HealthDay News) -- Zeven soorten operaties, waaronder appendectomie en verwijdering van de galblaas, zijn verantwoordelijk voor vier van de vijf sterfgevallen door algemene spoedoperaties in de Verenigde Staten, meldt een nieuwe studie.
De procedures zijn:gedeeltelijke verwijdering van de dikke of dunne darm; operatie om een bloedende of gescheurde zweer te herstellen; het scheiden van buikorganen die aan elkaar zijn gehecht; bijlage verwijderen; verwijdering van de galblaas; en open-abdominale chirurgie.
Onderzoekers ontdekten dat deze operaties ook verantwoordelijk zijn voor 80 procent van de complicaties van algemene spoedoperaties, een specialiteit die zich voornamelijk richt op abdominale gezondheidsproblemen.
"Ons maag-darmkanaal is zo gespecialiseerd en zo cruciaal voor ons bestaan. We denken dat het gemakkelijk te opereren is, maar in de praktijk is het erg moeilijk voor patiënten", zegt senior auteur Dr. Joaquim Havens, een instructeur in trauma en spoedchirurgie bij Brigham en Women's Hospital, in Boston. "We vinden dat zelfs patiënten die een open-hartoperatie ondergaan betere resultaten kunnen hebben dan patiënten die een open-darmoperatie ondergaan."
In deze studie, gepubliceerd op 27 april in JAMA Surgery , Havens en zijn collega's keken naar procedures die voldoen aan de definitie van algemene spoedchirurgie zoals opgesteld door de American Association of Surgery for Trauma, zei hij. Deze omvatten voornamelijk operaties om gastro-intestinale problemen, infecties van de weke delen en hernia's aan te pakken.
De onderzoekers richtten zich op spoedeisende algemene chirurgie die binnen twee dagen na ziekenhuisopname werd uitgevoerd vanwege een ernstige medische aandoening. Hartgerelateerde procedures en operaties ingegeven door traumatische gebeurtenissen zoals auto-ongelukken werden uitgesloten van de analyse.
Meer dan 3 miljoen Amerikanen ondergaan elk jaar een algemene spoedoperatie, zeiden de auteurs in achtergrondinformatie.
Algemene noodchirurgie is inherent riskanter omdat het wordt uitgevoerd met weinig tot geen voorafgaande planning of voorbereiding, bij patiënten die in moeilijkheden verkeren, zei Havens. Ze lijden meestal aan gastro-intestinale bloedingen, een darmobstructie of ernstige infecties van het spijsverteringskanaal.
Als gevolg hiervan hebben mensen die een spoedoperatie moeten ondergaan, tot acht keer meer kans om te overlijden na hun operatie dan patiënten die dezelfde procedure vrijwillig ondergaan, merkten de auteurs op.
De onderzoekers analyseerden een overheidsdatabase met claimgegevens van meer dan 421.000 Amerikaanse patiënten die tussen 2008 en 2011 een algemene spoedoperatie ondergingen. Ze vonden een algemeen sterftecijfer van 1,2 procent en een complicatiepercentage van 15 procent. De gemiddelde kosten per ziekenhuisopname waren $ 13.241, aldus de onderzoekers.
Sommige van de zeven belangrijkste operaties zijn gewoon erg riskant, vooral wanneer ze worden uitgevoerd in een noodgeval, zei Dr. Martin Paul, regionaal directeur van minimaal invasieve chirurgie voor Johns Hopkins in Washington, D.C.
"Darmresectie [operatie om delen van de darm te verwijderen] wordt waarschijnlijk, zelfs als een electieve procedure, als een riskante operatie beschouwd", zei Paul, auteur van een begeleidend tijdschriftredactioneel commentaar. "Om dat te doen in noodsituaties wanneer je niet het voordeel hebt van een darm die van tevoren is gereinigd, vormt dit de basis voor een aantal ernstige en dure complicaties."
Havens was het daarmee eens en merkte op dat dit waarschijnlijk de reden is waarom maagzweeroperaties zo hoog op de lijst stonden.
Aan de andere kant zijn procedures zoals appendectomie of verwijdering van de galblaas zeer veilige operaties die de lijst hebben gehaald omdat ze zo vaak in de Verenigde Staten worden uitgevoerd, zei Havens.
"Die gebeuren elk 600.000 keer per jaar, dus zelfs een zeer klein aantal complicaties vermenigvuldigd met dat grote aantal wordt kostbaar", zei hij.
Patiënten kunnen het risico op een van deze operaties verkleinen door goed voor hun gezondheid te zorgen - bijvoorbeeld door hun zweren met medicijnen te behandelen - en door onmiddellijk medische hulp in te roepen als ze zich niet goed voelen, zeiden Havens en Paul.
"Als je buikpijn hebt die langer dan een paar uur aanhoudt, is het iets dat moet worden beoordeeld op een afdeling spoedeisende hulp," zei Paul.
Dr. Joseph Martz, hoofd colorectale chirurgie voor de berg Sinaï Beth Israel in New York City, zei dat de lijst "de meest voorkomende operaties die elke dag worden uitgevoerd" bevat, hetzij als keuzevak of als noodgeval.
"Ik zou niet willen dat een lezer bang wordt voor het feit dat dit gevaarlijke operaties zijn", zei Martz. "Het is het feit dat deze worden gedaan in een noodsituatie."
Chirurgen kunnen de veiligheid van deze noodprocedures verbeteren door vooraf betere protocollen te maken, aldus Havens en Paul.
Ook moeten algemene spoedchirurgen worden geleerd om tijdens operaties een "teamhuddle" te hebben om kritieke beslissingen met de rest van het chirurgische team te bespreken, voegde Havens eraan toe.
Copyright © 2016 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.
Inflammatory Bowel Disease (IBD) Dieet:te eten voedingsmiddelen, te vermijden voedingsmiddelen
Het belang van een steungroep:hoe een innerlijke cirkel je in leven kan houden
Hoe lang duurt het voordat een zoutwaterspoeling werkt?
Waarom goede voeding je immuunsysteem helpt voeden
Bile-ductkanker (cholangiocarcinoom)
Is overmatig boeren een teken van kanker?
Hoe weet u of u een maagzweer heeft?
Wat is een maagzweer? Een zweer is een zweer die optreedt in de binnenwand van de maag of de bovenste dunne darm. Het meest voorkomende symptoom van een maagzweer is een doffe of brandende pijn in
Oefening en het darmmicrobioom
Is het je ooit opgevallen dat je je beter voelt als je sport? Onderzoekers beginnen nu pas het verband tussen lichaamsbeweging en het darmmicrobioom op te helderen. Ik bedoel - ik denk dat we allemaal
Bloed in de ontlasting (rectale bloeding, hematochezia)
Definitie en feiten van rectale bloeding Afbeelding van de anatomie van de dikke darm en bronnen van rectale bloeding Rectale bloeding is de doorgang van bloed door de anus. De bloeding kan zowel hel