Kirjoittaja Dennis Thompson KESKIVIIKKO, 27. huhtikuuta 2016 (HealthDay News) – Seitsemän tyyppistä leikkausta, mukaan lukien umpilisäkkeen ja sappirakon poisto, aiheuttavat neljä viidestä yleiskirurgisesta hätäkuolemasta Yhdysvalloissa, kertoo uusi tutkimus.
Toimenpiteet ovat:paksu- tai ohutsuolen osittainen poistaminen; leikkaus verenvuoto- tai repeytyneen haavan korjaamiseksi; erottaa toisiinsa kiinnittyneet vatsaelimet; umpilisäkkeen poisto; sappirakon poisto; ja avovatsan leikkaus.
Tutkijat havaitsivat, että nämä leikkaukset aiheuttavat myös 80 prosenttia yleiskirurgisen hätäleikkauksen komplikaatioista, jotka keskittyvät ensisijaisesti vatsaongelmiin.
"Ruoansulatuskanavamme on vain niin erikoistunut ja niin kriittinen olemassaolollemme. Mielestämme se on helppo leikata, mutta käytännössä se on potilaille erittäin vaikeaa", sanoi vanhempi kirjailija Dr. Joaquim Havens, trauma- ja hätäkirurgian ohjaaja. Brigham and Women's Hospital Bostonissa. "Havaitsemme, että jopa potilaat, joille tehdään avosydänleikkaus, voivat saada parempia tuloksia kuin potilaat, joille tehdään avoin suolistoleikkaus."
Tässä tutkimuksessa, joka julkaistiin 27. huhtikuuta JAMA Surgeryssa , Havens ja hänen kollegansa tarkastelivat toimenpiteitä, jotka täyttävät American Association of Surgery for Trauma -yhdistyksen luoman yleiskirurgian määritelmän, hän sanoi. Näihin kuuluvat pääasiassa maha-suolikanavan ongelmien, pehmytkudosinfektioiden ja tyrän hoitoon liittyvät leikkaukset.
Tutkijat keskittyivät kiireelliseen yleiskirurgiaan, joka tehtiin kahden päivän sisällä sairaalahoidosta vakavan sairauden vuoksi. Sydämeen liittyvät toimenpiteet ja traumaattisten tapahtumien, kuten autokolareiden, aiheuttamat leikkaukset jätettiin analyysin ulkopuolelle.
Yli 3 miljoonaa amerikkalaista joutuu hätäleikkaukseen joka vuosi, kirjoittajat sanoivat taustatiedoissa.
Kiireelliset yleisleikkaukset ovat luonnostaan riskialttiimpia, koska se suoritetaan ilman suurta ennakkosuunnittelua tai valmistelua potilaille, jotka ovat vaikeassa tilanteessa, Havens sanoi. He kärsivät yleensä maha-suolikanavan verenvuodosta, suolen tukkeutumisesta tai vakavista ruuansulatuskanavan infektioista.
Tämän seurauksena hätäleikkaukseen pakotetut ihmiset kuolevat jopa kahdeksan kertaa todennäköisemmin leikkauksensa jälkeen kuin potilaat, joille tehdään sama toimenpide valinnaisesti, kirjoittajat huomauttavat.
Tutkijat analysoivat hallituksen tietokantaa väitetiedoista, jotka käsittivät yli 421 000 yhdysvaltalaista potilasta, joille tehtiin hätäleikkaus vuosina 2008-2011. He havaitsivat, että kokonaiskuolleisuus oli 1,2 prosenttia ja komplikaatioiden määrä 15 prosenttia. Keskimääräiset kustannukset sairaalahoitoa kohden olivat 13 241 dollaria, tutkijat sanoivat.
Jotkut seitsemästä suurimmasta leikkauksesta ovat yksinkertaisesti erittäin riskialttiita, varsinkin kun ne tehdään hätätilanteessa, sanoi tohtori Martin Paul, Johns Hopkinsin minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aluejohtaja Washingtonissa.
"Suolen resektio [leikkaus suolen osien poistamiseksi] pidetään luultavasti, jopa valinnaisena toimenpiteenä, riskialtis leikkaus", sanoi Paul, mukana olevan lehden pääkirjoituksen kirjoittaja. "Tämän tekeminen hätätilanteissa, kun et saa etua etukäteen puhdistetusta suolesta, se luo alustan vakaville ja kalliille komplikaatioille."
Havens oli samaa mieltä ja huomautti, että tämän vuoksi haavaleikkaus on todennäköisesti niin korkealla listalla.
Toisaalta umpilisäkkeen tai sappirakon poiston kaltaiset toimenpiteet ovat erittäin turvallisia, koska niitä tehdään Yhdysvalloissa niin usein, Havens sanoi.
"Näitä tapahtuu kukin 600 000 kertaa vuodessa, joten jopa erittäin pieni komplikaatioiden määrä kerrottuna suurella määrällä tulee kalliiksi", hän sanoi.
Potilaat voivat vähentää riskiään joutua johonkin näistä leikkauksista huolehtimalla terveydestään – esimerkiksi hoitamalla haavaumiaan lääkkeillä – ja hakemalla pikaista lääkärinhoitoa, kun he eivät voi hyvin, Havens ja Paul sanoivat.
"Jos sinulla on vatsakipua, joka kestää yli muutaman tunnin, se on jotain, joka tulisi arvioida ensiapuosastolla", Paul sanoi.
Tohtori Joseph Martz, New Yorkissa sijaitsevan Mount Sinai Beth Israelin kolorektaalikirurgian johtaja, sanoi, että luettelo sisältää "yleisimpiä leikkauksia, jotka tehdään päivittäin" joko valinnaisesti tai hätätilanteessa.
"En haluaisi, että lukija pelästyisi siitä tosiasiasta, että nämä ovat vaarallisia operaatioita", Martz sanoi. "Se on tosiasia, että nämä tehdään hätätilanteessa."
Kirurgit voivat parantaa näiden hätätoimenpiteiden turvallisuutta luomalla parempia protokollia etukäteen, Havens ja Paul sanoivat.
Myös ensiapukirurgeja tulisi opettaa "ryhmäkeskusteluun" leikkausten aikana keskustellakseen kriittisistä päätöksistä muun leikkausryhmän kanssa, Havens lisäsi.
Tekijänoikeus © 2016 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.
Mikä on paras rasvainen ruokavalio:runsasrasvainen vs vähärasvainen ruokavalio
20 parasta SIBO-kiitospäiväreseptiä
Tutkijat kehittävät peptidejä, jotka palauttavat tasapainon suolistobakteereissa ja kääntävät ateroskleroosin
Gluteeniton valhe:miksi useimmat keliakiasta kuolevat hitaasti
Gastropareesitiedotuskuukausi
Multipelkiskleroosi – vuotava suolen yhteys
Mitä voidaan odottaa ulosteensiirrosta
Ulosteensiirto, joka tunnetaan myös nimellä fecal bacteriotherapy tai fecal microbiota transplant (FMT), on prosessi, jolla palautetaan ruoansulatuskanavassa yleisesti esiintyvät bakteerit infuusion a
Sappirakkokohtauksen oireet
On mahdollista, että et luultavasti koskaan ajattele sappirakko. Tämä pieni maksan alla oleva elin on vastuussa sapen tuottamisesta ja varastoinnista auttaakseen maksaa hajottamaan rasvaisia ruokia.
Imeytymishäiriö ja IBS
Jos sinulla on IBS, on luonnollista, että saatat ihmetellä, imevätkö rikkinäiset suolesi todella ravintoaineita syömistäsi ruoista. Saatat ihmetellä, mitä pitkäaikaista vahinkoa kehollesi tapahtuu. Ka